Infecciones bacterianas asociadas a atención de salud

Question 1

Definición

Answer 1

aquellas infecciones que ocurren desde 48 horas del ingreso del paciente hasta 7 días del alta (ajustar según periodo de incubación)
*Cirugías que son limpias se extiende hasta 30 días
*Protesis se extiende hasta 1 año

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

Hospedero: inmunocomprometido, extremos de la vida, enfermedad de base, alteración de barreras por heridas, presencia de protesis o cateter y tto con ATB
Agente: resistentes en ambiente y productor de biopelicula
Atención de salud: falta de cumplimiento, hacinamiento de pacientes, diversidad de condición de pacientes, alto nivel de interrelación entre personas y fuentes comunes de infección

Question 3

Mecanismo de transmisión

Answer 3

Gotas finas <5um aerosol o gotas gruesas >5um

Question 4

Infecciones mas frecuentes

Answer 4

Infecciones urinarias, bacteremia, infección de herida operatoria y neumonia con VM

Question 5

Microorganismos mas frecuentes asociados a IAAS

Answer 5

Staphylococcus es el +Fr
–>Cocos gram (+), en racimo, catalasa (+), anaerobio facultativo
*S. aureus es coagulasa + y S. epidermis es coagulasa -

S.aureus: reservorios es piel humana, 25-50% es portador y colonización es persistente o intermitente, donde el grupo mas propenso a estar colonizado es el personal de salud
–>Rinitis alergica aumenta probabilidad de colonizar manos

Question 6

Factores de virulencia del S. aureus

Answer 6

Estructurales:
Peptidoglicano –> inflamación
Ac teicoico –> adherencia
Proteína A –> antifagocitaria
Capsula –> antifagocitaria
Forma biopelicula

Question 7

Resistencia a ATB del S.aureus

Answer 7

Cloxaciclina es primera linea con sensibilidad del 68% y segunda linea es vancomicina que tiene 100% sensibilidad

Question 8

S. epidermis

Answer 8

Menos virulentos pero genera biopeliculas, por lo que si entra a protesis, sonda o cateter hay que camboar la vía
–>Tiene mas resistencia que S. aureus (dificil de erradicar)

Question 9

Enterococcus

Answer 9

cocos gram + en cadena corta, es catalasa (-), inmoviles no esporulados, anaerobio facultativo y capaz de crecer en condiciones adversas
–>Transmisión fecal-oral
–>Es multirresistente intrinseca (relativa a b-lactamicos por baja afinidad a PBP5, relativa a aminoglicosidos por impermeabilidad y absoluta in vivo a cefalosporinas) y adquirida

Question 10

Bacilos gram (-)

Answer 10

–>Realizar agar triple sugar iron
Fermentadores de azucares: E.coli y klebsiella
–>Reservorio: intestino de los px
–>Hay resistencia a B-lactamicos por BLEE
No fermentadores: Pseudomona y acinetobacter
–>Reservorio: ambiente humedo (lavamano)

Question 11

Pseudomona aeruginosa

Answer 11

Forma biopeliculas y se adhiere a secreciones de px con fibrosis quisitica
–>Bacilo gram (-) no fermentador de CH, ambiente ubicuo diseminado, tiene escasos requerimientos nutritivos, patogeno oportunista y resisntecia intrinseca a ATB

Factores de virulencia:
- Slime (biofilm) por capsula de alginato
- Adhesinas: requieren de tejido dañado
- Enzimas: elastasa coagulasa DNAsa hemolisinas
- Exotoxinas A

Question 12

Acinetobacter baumanii

Answer 12

Cocobacilo gram (-) no fermentador de CH, aerobio estricto, inmovil, oxidasa (-) que puede colonizar piel sana
–>Tiene mas mecanismo de resistencia que pseudomona (no ocupar cefalosporina de tercera generación)

Question 13

Infecciones del torrente sanguíneo

Answer 13

Se debe a uso de CVC donde predomina el stafilococo, aunque en 2020 la klebsiella fue la +Fr por mayor uso de cateter femoral

Question 14

Neumonia por VM

Answer 14

Por pseudomona (+Fr), stafilococo y klebsiella (son formadores de biopeliculas)

Question 15

Brotes hospitalarios

Answer 15

por C. difficile, influenza y rotavirus