Micoses Sistêmicas e Oportunistas (Brooks + Slides) Flashcards
Qual espécie de fungo que causa Histoplasmose?
Histoplasma capsulatum
O que é a Histoplasmina?
O antígeno do Histoplasma capsulatum
Quais são os tipos de pacientes predisponentes para a Histoplasmose? (2)
- Imunodeprimidos
- Transplantados
Quais são os reservatórios da Histoplasmose?
Solo e habitat aviários (MORCEGO e galinhas)
Como se da a contaminação da Histoplasmose?
Por inalação
O Histoplasma Capsulatum tem uma grande predisposição por qual sistema? O que isso pode causar?
Sistema Retículo-Endotelial (baço), podendo causar Esplenomegalia
Como é a progressão da Infecção da Histoplasmose?
Após a inalação, os conídios desenvolvem-se em células leveduriformes, fagocitadas por macrófagos alveolares (onde se multiplicam) e disseminam-se para os tecidos reticuloendotelial (baço, fígado, medula óssea e linfonodos). Reação inflamatória granulomatosa.
Qual o diagnóstico diferencial de Histoplasmose?
Tuberculose
Quais são os tipos de Histoplasmose? (8)
- Assintomática
- Benigna: Semelhante a um resfriado comum, com ou sem eritema nodoso
- Moderadamente Grave: Acompanhada de tosse e febre com quadro clínico e radiológico de pneumonia atípica
- Localizada: cutânea-mucosa (nariz, boca, língua e intestino, com ou sem necrose no interior dos granulomas)
- Grave: Pneumonia Aguda
- Tipo progressivo agudo: hepatoesplenomegalia, febre, tosse…
- Tipo progressivo crônico: lesões pulmonares escavadas (como enfisema, mais comum em homens por reativação)
- Tipo disseminada: imunocomprometidos
Quais são as formas de diagnóstico para a Histoplasmose? (4)
- Biópsia
- Cultura
- Testes sorológicos
- Fixação do complemento
Qual a forma infectante do fungo Histoplasma capsulatum (dimórfico) a 37°C?
Leveduriforme
Quais são as principais características das Micoses Sistêmicas? (3)
- Microrganismos dimórficos
- Principal porta de entrada: via respiratória (inalação)
- Longa fase de latência (décadas)
Qual é o agente fúngico da Paracoccidiodomicose (PB)?
Paracoccidioides brasiliensis
Quais são as cracterísticas da Paracoccidioides brasiliensis? (3)
- circular ou semiesférica com brotamentos radiais
- Termicamente dimórfico (A forma Filamentosa se transforma no corpo humano (37ºC) na forma Leveduriforme)
- Habitat: reino vegetal e solo
Quais é a incidência da Paracoccidioidomicose?
- Ocupação: Trabalhadores rurais
- 30-60 anos
- Sexo masculino
Quais são os mecanismos de transmissão? (2)
- Inalação
- Inoculação por traumatismo das mucosas buco-faríngea e anal
O que a Fibronectina significa?
Predisposição genética para infecções
O que a junção de Paratoxina + Laminina produz?
Se o patógeno se juntar a Laminina, que impacto isso terá?
Produz NO pelos macrófagos
Se o patógeno se juntar a essa estrutura, impacta negativamente na ação dos macrófagos.
Qual a função da proteína do Choque Térmico (HSP 90)?
Qual efeito o Estradiol (hormônio feminino) tem sobre ela? (2)
- Modifica a forma do fungo (Da forma filamentosa para a forma Leveduriforme)
- O Estradiol interfere no funcionamento do HSP90, retardando a modificação ou zerando as manifestações clínicas, justificando o maior diagnóstico em homens.
- O Estradiol também pode concorrer com o local de ligação da proteína HSP90.
Qual as fisiopatologias imunologicas do macrófago?
- Th2 ou Treg (TGF-beta, IL-10, IL-4, IL-5…)
- Th1 ou Th17 (IGF-gama, TNF-alfa, IL1beta, IL-6, IL-12, IL-18…)
Como e quais são as manifestações clínicas Agudas/Subagudas (juvenil) da PB? (7)
- Evolução rápida
- Crianças e adolescentes
- Febre
- Adenomegalias
- Hepatosplenomegalia
- Comprometimento ósteo-articular
- Cutâneo
Como e quais são as manifestações clínicas da forma crônica (adulta) da PB? (10)
- Adultos
- 30-50 anos
- Sexo Masculino
- Pulmão
- Mucosa
- Pele
- Linfonodos
- Adrenais
- SNC
- Ossos
Qual são as formas de diagnóstico da PB? (7)
- Cultura (tecido, exudato, urina, escarro…)
- Biópsia
- Imunodifusão
- Teste intradérmico de reação com paracoccidioidina (positivo: enduração superior a 5mm)(regiões endêmicas)
- Testes imunológicos
- ELISA
- Fixação do complemento
A ativação da Treg favorece a Disseminação Hematogênica (V/F)
VERDADEIRO
Pessoas com Neutropenia tem tendência a ter reincidiva (V/F)
VERDADEIRO
A Paracoccidioidomicose é contagioda (V/F)
FALSO, não é contagiosa
Quais são os diagnósticos diferenciais da PB? (5)
- Tuberculose
- Histoplasmose
- Cromomicose
- Neoplasmose
- Sarcoidose
Qual é a caracterização histológica das lesões de pele da PB?
Abcessos ou inflamações granulomatosas, com centros necróticos.
Quais são as formas observadas em exames de microscópio do PB?
“chapeu de mickey” ou “roda de leme”
Qual o Gênero da candidíase?
Candida (albicans, tropicalis, glabrata…)
A Candida está presente na microbiota normal do homem (V/F)
VERDADEIRO
Quais são os fatores predisponentes da Candidíase? (7)
- Corticoterapia prolongada
- Drogas citotóxicas
- Drogas imunossupressoras
- AIDS
- Distúrbios na barreira mucocutânea
- Disfunções de neutrófilos e fagócitos mononcleares
- Disfunções na imunidade mediada por linfócitos T
Quais são os fatores de virulência da Candida?
- Aderência (manoproteínas)
- Forma miceliana (pseudo-hifas e hifas) - invasão tecidual
- Variabilidade fenotípica
- Produção de enzimas (SAPs) e toxinas
Dê dois exemplos de transmigração da C. albicans:
- Diapedese
- Por fagócitos
Quais são as formas de diagnóstico da Candidíase?
- Micológico direto (KOH)
- Cultura em Agar Sabouraud
- Gram direto (papanicolal)
Quais são as resposta imunologicas na candidíase?
Th1, Th17 e Th2
Os fungos não produzem granulomas, porém podem se manter em platô por um bom tempo (V/F)
VERDADEIRO
Qual o agente etiológico da Criptococose?
Crytococcus sp.
Quais são as características do Crytococcus var neoformans? (4)
- Ocorre em imunosuprimidos
- É generalizada
- Não responde bem ao tratamento clássico
- Apresenta, em geral, decurso fatal
Quais são as características do Crytococcus var gattii? (4)
- Ocorre em imunocompetentes
- Apresenta manifestação pulmonar intensa
- Responde ao tratamento clássico
- Bom prognóstico
Quais são as características do gênero Cryptococcus?
- Leveduras
- cápsula de natureza polissacarídica que envolve a parede celular
- A cápsula contém melanina que protege contra lesões oxidativas
- A cápsula é um fator de virulência que promove aderência e proteção conta fagocitose
Quem é um forte transmissor de Criptococose?
Pombos
Quais são as formas de diagnóstico laboratorial da Criptococose? (4)
- Exame direto do líquor (tinta da china)
- Isolamento do microrganismo (cultura)
- Maior tempo de incubação (72h a 2 semanas)
- Exame do líquor: aumento de leucócitos (linfócitos/monócitos) e de proteína
Quais são os tipos de lesões da Criptococose? (4)
- Lesões tegumentares (predominantemente cutânea, subcutânea (evolução crônica), pústulo-crostosas.
- Lesões viscerais meningencefálica ( meningencefalite, meningite, encefalite)
- Lesões viscerais pulmonar (quadro gripal, derrame pleural, absceso, forma cavitária)
- Lesões mistas (Lesões cutâneo-mucosas e viscerais associadas ou não a lesões ósteo-articulares.)
Por que a criptococose é considerada uma meningite fúngica?
Por causa do espessamento da leptomeninge.
