Hanseníase Artigo 2 Flashcards
A hanseníase caracteriza-se por apresentar alta infectividade e baixa patogenicidade (V/F)
VERDADEIRO
Qual a forma clínica mais grave da doença?
Virchowiana
Na forma clínica mais grave da hanseníase, há predomínio ou ausência de resposta celular?
Ausência
O que são as chamadas Reações Hansênicas ou episódios reacionais?
Processos inflamatórios agudos secundários à liberação de antígenos e reações de hipersensibilidade.
Quais são os 2 tipos de reações hansênicas mais importantes?
Reação do tipo 1 ou Reação Reversa (RR)
Reação do tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH)
Além da classificação histopatológica de Ridley e Jopling (TT, BT, BB, BV e VV), como funciona a classificação operacional baseada na contagem do número de lesões de pele?
Paubacilares (PB): 1 a 5 lesões
Multibacilares (MB): +5 lesões
A imunidade celular é diretamente proporcional ao índice baciloscópio (V/F)
FALSO (é inversamente proporcional)
A primeira linha de interação entre o M. leprae e o homem é mediada pelo que? Exemplifique.
Por receptores PRR (Receptores de Reconhecimento de Padrões) que estão presentes nas células do hospedeiro que reconhecem padrões moleculares presentes nas micobactérias. Um exemplo são os receptores Toll-like (TLR) - Essenciais para o reconhecimento de patógenos pelos macrófagos e pelas células dendríticas durante a resposta imune inata.
Explique o reconhecimento do M. leprae pela célula do hospedeiro
Os receptores TLRs - especialmente o TLR-2, são ativados por lipoproteínas do M. leprae, fazendo a célula hospedeira secretar IL-12, que faz as células apresentadoras de antígenos se diferenciarem e apresentarem o antígeno para células T virgens, que por sua vez se diferenciam em células Th1 produtoras de interferon (IFN-gama), controlando assim a evolução da doença.
O que caracteriza a resposta imune adaptativa?
Ela se baseia no reconhecimento ESPECÍFICO dos antígenos, mediado por receptores presentes nas membranas dos linfócitos T e B. Ela pode ser Th1 (celular) e Th2 (humoral).
Na forma TT da doença, onde geralmente são encontrados os linfócitos CD4+ do granuloma? e os linfócitos CD8+?
Os linfócitos CD4+ são principalmente encontrados dentro do granuloma, e o CD8+ são encontrados na área externa.
Na forma VV, a IL-4 diminui a expressão dos TLR2 nos monócitos e a IL-10 suprime a produção de IL-12, o que faz com que haja predominância de CD8+ ou CD4+?
CD8+
O que são as células de Langerhans?
Subtipos de células dendríticas que iniciam a resposta imune na pele.
Na biópsia de pele, os pacientes VV apresentam muitas ou poucas células de Langerhans na pele? E os pacientes TT?
Poucas; Muitas.
Qual é a principal causa de morbidade na hanseníase? Explique.
A Neuropatia Periférica. O dano neural afeta as fibras do sistema nervoso periférico sensitivo, motor e autônomo. Essas lesões nervosas são caracterizadas por infiltrado crônico ou subagudo, contendo células epitelióides ou macrófagos repletos de bacilos.
O que é necrose caseosa?
degradação progressiva e irreversível feita por enzimas em tecidos lesionados.
Como é caracterizada a lesão nervosa na forma clínica TT? (3)
- MENOR número de troncos nervosos afetados
- Lesões INTENSAS e MAIS PRECOCES (pela imunidade celular intensa).
- A necrose caseosa dos granulomas TT pode levar a formação de abscessos e à destruição completa dos nervos.
Como é caracterizado a lesão nervosa na forma clínica VV?
- MAIOR número de troncos nervosos lesados
- Lesões LENTO e PROGRESSIVO
É somente a resposta imune adaptativa que contribui para o dano neural?
Não, a resposta imune inata também contribui.
As reações hansênicas ocorrem em quais formas clínicas da hanseníase?
Em todas as formas clínicas, exceto no grupo indeterminado.
A reação tipo 1 ou Reação Reversa (RR) é mais observada em quais pacientes? E qual reação imune ela produz?
BB e BT; Th1
A reação tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH) é mais observada em quais pacientes?
BV e VV
O que caracteriza a Eritema Nodoso Hansênico (ENH)?
É uma reação Inflamatória sistêmica relacionada à deposição de imunocomplexos, que envolvem mecanismos humorais - resposta Th2
Qual a droga de escolha no tratamento das reações do tipo 1?
Corticosteróides
Qual é a principal citocina iniciadora envolvida na medição do dano neural?
TNF-alfa
Qual a droga de escolha no tratamento das reações do tipo 2 (ENH)?
Corticóides ou drogas inibidoras do TNF-alfa.
Qual é o gene com uma relação forte com a hanseníase?
HLA
Polimorfismos ou mutações nos genes TNF-alfa, IL-10 ou no receptor TLR2 estão associados com o desenvolvimento da hanseníase (V/F)?
VERDADEIRO
