HIV

Question 1

Em relação a estrutura e genoma do HIV, o que representa a gp120, gp41 e a p24, presentes na região do envelope viral?

Answer 1

gp120 -> molécula que vai interagir com o TCD4
gp41 -> vai garantir que o vírus entre na célula
p24 -> vão garantir a existência e a reprodução do vírus, com as proteínas que irão compor o vírus

Question 2

O que representam o CCR5 + CXCN4? (2)

Answer 2

• CCR5 + CXCN4 = receptores que ancoram o vírus na célula

- Os vírus tem preferência nos receptores, ou eles ancoram em um ou em outro.

Question 3

Os remédios coquetéis anti-virais inibem todos alvos virais possíveis?

Answer 3

Não, A droga por si só não inibe 100% da replicação viral. Existem 15 alvos virais que podem ser combatidos. Os remédios só visam atingir 3 ou 4 para evitar selecionar o vírus super resistente.

Question 4

Em quais enzimas e em quais passos agem o coquetel antiviral? (3)

Answer 4

Transcriptase, integrasse e protease

Question 5

Como funciona a infecção pelo vírus HIV? (8)

Answer 5

• Vírus na mucosa vaginal, vai infectar primeiramente na célula dendrítica.
• A célula dendrítica vai apresentar o vírus aos linfócitos no linfonodo.
• Os linfócitos vão de um linfonodo para o outro, expandindo a infecção.
• Nas primeiras semanas de infecção, ocorre a apresentação e infecção do vírus.
• O HIV produz a prórpia maquinaria
• O HIV ativa o linfócito, aumentando a produção de maquinaria do linfótico e produzindo MHC de classe 1.
• O vírus vai ser combatido de maneira indireta - se o linfócito morre o vírus morre.
• O vírus tem a tendencia de produção de MHC de classe 1, diminuindo a visualização do vírus pelo sistema imune.

Question 6

O que acontece com os vírus que reduzem MHC de classe 1? (2)

Answer 6

• Os vírus que conseguem reduzir MUITO MHC classe 1 são mortos pela NK
• Os vírus que conseguem reduzir POUCO MCH classe 1 são mortos pelo TCD8

Question 7

O vírus podem levar o linfócito a exaustão, causando uma morte por apoptose. (V/F)?

Answer 7

VERDADEIRO

Question 8

Explique o gráfico presente no slide: (9)

Answer 8

• Existe uma inversão na proproção TCD4/TCD8 e uma diminuição de TCD4
• Existem muitos casos assintomáticos.
• Na parte de “Disseminação do vírus nos linfócitos”, pode ter diversos diagnósticos diferenciais e ser confundido com uma virose normal. Após um tempo, se for diagnosticado, o paciente geralmente não lembra nessa fase.
• Em paciente que começa a fase de latência com alta carga viral é pior do que o paciente que consegue fazer com que os TCD8 reduzam bastante a carga viral aguda.
• “7 point viral”: vai dizer o prognóstico da infecção
• Quanto maior a carga viral, pior o prgnóstico
• Quanto menor a carga viral, melhor o prognóstico.
• O ápice da carga de TCD8 acontece quando a carga de TCD4 cai.
• Na fase que tem-se menos que 200 TCD4 é a fase de aparecimento de sintomas e infecções oportunistas. Este é o limite em que seu organismo não consegue mais te defender, e o paciente morre por coinfecções.

Question 9

Quanto tempo dura a fase de latência?

Answer 9

8-10 anos

Question 10

Como é feito o tratamento para o HIV? (2)

Answer 10

• O tratamento por AZT é feito a partir do momento da descoberta da doença, diferente de antigamente, que o tratamento só era iniciado a partir do momento que os TCD4 atingisem 200 cél/mm³.
• Estudos comprovaram que iniciar o tratamento logo no início, quando o TCD4 ainda é maior que o TCD8, aumenta a fase de latência e, consequentemente, a sobrevida do paciente.

Question 11

Pode ter uma cura para o HIV?

Answer 11

Sim, pelo transplante de medula

Question 12

O que ocorre no período Eclipse?

Answer 12

Período Eclipse/sombra: período inicial em que a pessoa está infectada porém no exame de sangue não é detectado. Período de janela.
Ex: em uma doação de sangue, pode não ser detectado nessa janela. Porém, não tem um grande problema de saúde pública, pois a carga de transmissão é muito pequena.

Question 13

Quais são as doenças marcadoras de AIDS? (5)

Answer 13

• Toxoplasmose
• Tuberculose milliar
• PNEUMOCISTOSE
• CRIPTOCOCOSE
• CANDIDÍASE

Question 14

Quais são as características da Criptococose? (5)

Answer 14

• Infecção crônica, aguda ou subaguda causada por Cryptococcus neoformans.
• C. neoformans é saprófita na natureza (seres que se alimentam absorvendo substâncias orgânicas normalmente provenientes de matéria orgânica em decomposição)
• Presentes em excrementos de pombos e de outras aves ou acumulados no solo.
• Células leveduriformes ovais ou esféricas (4-6um), circundadas por uma cápsula
gelatinosa (mucopolissacarídio ácido) / variantes não capsuladas.
• Brotamento simples, ou eventualmente dois ou três brotamentos.

Question 15

Quais são as características da Candidíase? (3)

Answer 15

• A infecção oportunista mais comum em paciente imunocomprometido.
• Gênero Candida: Candida albicans, C. tropicalis, C. glabrata, outras.
• Presente no ambiente e na microbiota normal do homem.

Question 16

Quais são os fatores predisponentes da Candidíase? (7)

Answer 16

Corticoterapia prolongada
Drogas citotóxicas
Drogas imunossupressoras
AIDS
•Distúrbios na barreira mucocutânea
•Disfunções de neutrófilos e fagócitos
mononucleares
•Disfunções na imunidade mediada por linfócitos T

Question 17

Quais os fatores de virulência da Candidíase? (4)

Answer 17

•Aderência (manoproteínas)
•forma miceliana (psedo-hifas e hifas) –
invasão tecidual
•variabilidade fenotípica,
•produção de enzimas (SAP’s), toxinas.

Question 18

Quais as características da Pneumocistose? (4)

Answer 18

• Pneumocystis jirovecii é um organismo de baixa virulência que se desenvolve nos alvéolos pulmonares.
• Aderem aos recptores de manose e frutose ou receptores de Fc no pneumócito.
• Incubação: 4 a 8 semanas

Question 19

Qual a patogenia da Pneumocistose? (4)

Answer 19

• Destruição de pneumócitos tipo 1;
• Infiltrado inflamatório intersticial;
• Alterações do sistema surfactante;
• Elevada densidade parasitária;