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BACTERIOLOGY > MICOBACTERIAS TUBERCULOSAS > Flashcards

MICOBACTERIAS TUBERCULOSAS Flashcards

1
Q

¿Cuantas especies o cepas forman parte del complejo M. tuberculosis? ¿Que clínica tienen en comun?

A

11: 5 cepas y 6 especies (variantes)

Todas producen tuberculosis

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2
Q

¿Cuales micobacterias son de crecimiento rápido (< 7 días) ?

Tiempo de generación de 2 a 3 horas

A

Oportunistas

  • Mycolicibacillus: G. triviale
  • Mycolicibacter: G. terrae

Importancia clínica
Mycolicibacterium: G. fortuitum
Mycobacteroides: G. abscessus y chelonae

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3
Q

¿Cuales micobacterias son de crecimiento lento (>7 días)?

Tiempo de generación de 12 a 54 Horas

A

Patógenas
Complejo M. tuberculosis
Complejo M. Avium
Grupo M. Simiae

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4
Q

Mencione características (7) generales de las micobacterias

Respiración, división, habitat, M. patógenas

A
  1. AEROBIOS estrictos
  2. Inmóviles
  3. Resistentes a la acción de ácidos y álcalis
  4. División asimétrica
  5. Ecosistemas naturales.

Son sensibles a las LUZ UV y al calor

  1. Las M. patógenas tienen cápsula de proteinas y lípidos y resisten a la desecación y desinfección
  2. Las M. patógenas pueden producir toxinas: M. ulcerans (Micolactona), M. tuberculosis (TNT)
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Q

Mencione características de bioquímicas (7) de las micobacterias

Temperatura, Fuente de C; ¿oxidan o fermentan?, cultivos, pruebas bioquimicas de identificación

A
  1. Mesofilicas: crecen a 37°C
  2. Usan GLICEROL como única fuente de carbono (Ex. M. bovis: piruvato)
  3. Oxidan la glucosa y el glicerol
  4. Son exigentes y crecen en cultivos especiales (Ex. M. chelonae y M. fortiutum)
  5. Catalasa Positiva
  6. Reducen nitratos a nitritos (Ex. M. bovis)
  7. Niacina positiva (Ex. M. bovis)
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6
Q

Mencione 4 medios de cultivo liquido

A

De producción

  • Sauton
  • Proskauer Beck

De enriquecimiento

  • MSTA
  • MGIT
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7
Q

Mencione 5 medios de cultivo sólido

A

Medio A base de huevo

  • Ogawa Kudoh
  • Lowenstein Jensen
  • Stonebrink Mod Giraldo : M. BOVIS

A base de agar

  • Agar Middlebrook
  • Agar sauton
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8
Q

Mencione datos epidemiologicos de la tuberculosis

Incidencia
Población afectada
Mortalidad
Datos en Colombia
Departamentos Colombia
A
  1. Incidencia de 132 casos por cada 100.000
  2. 23% de la población mundial infectada –> Reservorios
  3. 1ra causa de muerte microbiológica. Peste blanca. 1,000.000.000 muertes
  4. En Colombia: Incidencia de 25-35 por 100.000 con 10-20% de muertes
  5. +Carga: Antioquia, Valle y Bogotá
    +Incidencia: Amazonas, NdS y la Guajira
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9
Q

Mencione comorbilidades (6) importantes de la Tuberculosis

A

En orden (Colombia)

  1. Desnutrición (14%)
  2. VIH (12%)
  3. Diabetes (8%)
  4. EPOC (7%)
  5. Enf. Renal y Cáncer (3%)
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10
Q

Las micobacterias pueden ser pansensibles (sin resistencia) o TB-FR (Farmaco resistente)

¿Cuales son los 5 tipos de resistencia?

A

TB-MR: Monorresistente (RR) a Rifampicina

TB-PR: Polirresistente

TB-MDR: Multidrogoresistente a Rifampicina e Isoniacida

TB-XDR: Extremadamente resistente a R + I + Fluoroquinolona + 1 inyectable (Kanamicina o capreomicina)

TB-XXDR: Ultra resistente a todos los antimicrobianos

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11
Q

¿Cuales F. de riesgo hay para infectarse por Tuberculosis? (4)

A
  1. Hacinamiento :Carcel, indigenas, desplazados, indigentes
  2. Profesional de la salud
  3. Ancianos
  4. Fuerzas militares
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12
Q

¿Cual es la via de infección de tuberculosis? ¿Que porcentaje se infecta al contacto? ¿Que porcentaje progresa rapido y cual lento?

A

La via de infección es por INHALACIÓN de aerosoles
- El 30% se infecta
De este el:
- El 25% se contiene y el 5% progresa rapidamente
Del 25% el:
- El 20% se mantiene contenido y el 5% progresa tardiamente

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13
Q

¿Cuales son los sintomas de la tuberculosis?

A
  1. Sintomatico respiratorio: Tos por más de 15 días. Productiva o no productiva
  2. Fiebre, dolor de pecho
  3. Perdida de peso y apetito
  4. Hemoptisis
  5. Disnea, astenia y adinamia
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14
Q

Explique la respuesta inmune dada en la tuberculosis

A

I. Celular por LT
1. LT CD4+: LTh2 para Ac y LTh1 par IFN-y que activa macrófagos

  1. LT CD8+: IFN-y y destruyen fagocitos infectados

NO HAY ANTICUERPOS PROTECTORES

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15
Q

Explique los 7 tipos de linaje de MTB.

A
  1. Modernos: Deleción TbD1
    - Monofiléticos
    - Linaje 2: Fenotipo Beijing ++Virulento, circula en todo el mundo
    - Linaje 3: África y asia
    - Linaje 4: El ++Diseminado
  2. Antiguos: Deleción TbD9
    - Polifiléticos
    - Linajes 1, 5, 6 y 7 circunscritos a áfrica
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16
Q

Cuales son los genes mutados en la resistencia a:

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

LA RESISTENCIA ES CROMOSÓMICA

A

R: rpoB

I (H): KatG (60-80%); inhA (15-20%)

P (Z): pncA

E : embB (70%), embC

17
Q

Mencione el blanco de acción de los 4 medicamentos esenciales

De externo a interno
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina
A

I: Inhibe sintesis de pared a nivel de acidos micolicos

E: Inhibe sintesis de pared a nivel del Arabonogalactano

P (Z): Daña la membrana plasmática

R: Bloque la sintesis de ARNm

18
Q

V o F

NO es necesario centrifugar las muestras para el dx de tuberculosis

A

FALSO

Todas las muestras se deben Concentrar en una centrifuga refrigerada

19
Q

¿Que compromiso puede haber en una TB extrapulmonar?

A
  1. Ganglionar
  2. Óseo
  3. Renal
  4. Piel
  5. Miliar: Diseminado
    Serosas –> ADA
  6. Pleural
  7. Pericárdica
  8. Meningea
  9. Peritoneal
20
Q

Que presentaciones tiene la tuberculosis?

A
  1. Pulmonar: Multibacilar. Dx más sencillo

2. Extrapulmonar: Paucibacilar. Dificil Dx

21
Q

A grandes rasgos cuales son los 5 tipos de Dx posible en TB

A
  1. Baciloscopía seriada
  2. Cultivo: Solido y líquido
  3. Pruebas moleculares
  4. Biomarcadores
  5. Imagenes Dx
22
Q

¿Cuales son los 4 metodos de recolección de muestras?

A
  1. Esputo espontáneo
  2. Esputo inducido
  3. lavado gástrico
  4. Lavado broncoalveolar
23
Q

Menciones caracteristicas importantes de la Baciloscopia

A
  1. Se hace un frotis de muestra concentrada y se colorea con ZN
  2. Prueba Semicuantitativa
  3. baja sensibilidad (35 a 70%). Se necesita de +5000 bacilos por mililitro
  4. Especificidad 90%
  5. Es SERIADA: 3 muestras
  6. Coloración auramina rodamina +10% sensibilidad
24
Q

¿Cual es el Gold Standard del Dx de tuberculosis?

A

CULTIVO

LJ (sólido): 10-14 días. S= 85% (10-100 bacilos por ml), E= +98%

MGIT (líquido): Se contamina más, más costoso. Más sensible que el solido. Se aislan más micobacterias no tuberculosas

25
Q

La inmunocromatografia esta basada en que antígeno

A

mpt64
100% sensibilidad
100% especificidad
Se hace a partir de CULTIVO PURO

26
Q

¿Cuales biomarcadores (3) se usan para ayuda dx de tuberculosis?

A
  1. LAM en orina: En pacientes con Sida y recuento CD4+ < 200 celulas
  2. ADA (adenosina deaminasa): para Tuberculosis de serosas
  3. INF-y: Por ELISA, se detectan proteinas ESAT-6 y CFP-10
27
Q

¿Como funciona la prueba de sensibilidad para tuberculosis?

A
  1. Hipersensibilidad retardada, se lee a las 72 horas
  2. Sensibilidad de 80% en inmunocompetentes
  3. +10 milimetros en adultos
  4. +5 milímetros en niños o px inmunosuprimidos
28
Q

¿De que genes se hace PCR para el dx de tuberculosis?

A
  1. PCR IS6110: En cualquier muestra
  2. PCR hsp65: En cualquier muestra. Todas las micobacterias tienen este gen. Se usan 2 enzimas de restricción BstE II y Hae III
29
Q

Mencione 3 prueba que sean moleculares y de sensibilidad

A
  1. GeneXpert: PCR-TR ded ADN, muestra sensibilidad a rifampicina
  2. Genotype: muestra resistencia a Rifampicina e isoniazida
  3. BD-MAX MDR: Resistencia a isoniazida y rifampicina
30
Q

Cuales son los pilares del dx de tuberculosis

A
  1. BACILOSCOPIA
  2. CULTIVO
  3. PRUEBA MOLECULAR y de SUSCEPTIBILIDAD
31
Q

¿Que vacuna se usa?

A

BCG (Bacilo de Calmette-Guérin)
Vacuna VIVA ATENUADA
Derivada de M. bovis

BACTERIOLOGY (13 decks)

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