Helicobacter pylori

Question 1

Mencione caracteristicas generales de H. pylori

Morfologia
Bioquimica
Cultivo
Tiempo de crecimiento

Answer 1

1. Bacteria curva helicoidal gram negativa
2. Tiene 2 a 6 flagelos
3. Oxidasa+, Ureasa+ y Catalasa+
4. Cultivo en medio enriquecido con sangre de caballo; con glucosa y aminoacidos
5. Demora de 3 a 10 días en crecer

Question 2

Mencione Factores de riesgo para infectarse por helicobacter pylori
(4)

Cuales son las vias de transmisión

Answer 2

1. Ingesta de comida y agua contaminada con materia fecal
2. Bajo estrato socieconómico
3. Hacinamiento
4. Malas condiciones sanitarias

Via oral-oral: Saliva, placa dental, vómito, reflujo gástrico

Fecal-oral: heces, agua contaminada.

Question 3

Mencione datos epidemiológicos claves

Answer 3

1. +60% poblacion mundial infectada
2. En paises en via de desarrollo la infección se adquiere en la niñez
3. En paises desarrollados la infección se adquiere en la adultez

Para 2017 el 34-8% de >18 años en Colombia estan infectados

Question 4

Mencione las 7 cepas ed H. pylori, ¿cuales estan en Colombia o Suramerica?

Answer 4

hpEurope
hpNEAfrica
hpAfrica1
hpAfrica 2
hpAsia2
hpSahul
hpEastAsia
hspMaori - hspAmerindia

En Suarmerica son mas virulentas, hay cepas hpEurope, hpNEAfrica y hspAmerindia

Subespecie hpEruope-Colombia

Question 5

¿Que mecanismos tiene HP para escapar a la respuesta inmune?

5

Answer 5

1. P de ME OIPA genera producción IL-8 que atrae neutrofilos
2. HP puede variar sus proteinas de membrana externa y puede cambiar ADN con otros HP
3. HP se cubre con un plasminógeno y se mimetiza para no ser reconocido
4. el LP de HP se mimetiza con el antigeno de lewis del estómago y evade la rta
5. HP hace inmunomodulación

Question 6

¿Con que enzimas cuenta HP? (4)

Answer 6

1. Catasa, SOD
2. Fosfolipasas que degradan el moco
3. Inhibición de H+/K+ ATPasa
4. Ureasa

Question 7

¿Cuales adhesinas tiene HP?

Answer 7

1. hpNAP: atrae neutrofilos
2. BabA y BabB: unión al antígeno de Lewis
3. SabA: Unión a ácido siálico
4. hsp60: Heat shock protein
5. HopZ: HP outer m. protein
6. AlpA y AlpB: proteinas de adherencia

Question 8

¿Que factores le permiten a HP colonizar el epitelio gástrico principalmente?

Answer 8

1. Flagelos
2. Forma helicoidal
3. LPS
4. ADHESINAS
5. FOSFOLIPASAS y CITOTOXINAS

Question 9

Mencione las dos citotixinas principales de HP

¿Quienes la expresan?

Answer 9

1. Citotoxina vacuolizante VacA: Todas las cepas de HP tienen el gen pero solo la mitad lo expresan
2. Citotoxina CagA: Solo la mitad de las cepas tienen el gen

Más virulencia si expresan las toxinas

Question 10

Mencione las caracteristicas de la citotoxina vacuolizante VacA

Answer 10

1. Porción AB se une a la celula y se incula subunidad A
2. La subA abre poros de membrana - apoptosis
3. Variantes en Región Señal (S1a, S1b, S1c, S2) y en región Media (M1, M2)
4. La mas virulenta es VacA s1a/m1
5. hace inmunomodulación

Question 11

Mencione las caracteristicas de la citotoxina CagA

Answer 11

1. Dada por isla de patogenicidad CagA PAI que codifica SST4
2. CagA tiene terminaciones EPIYA que se pueden fosforilar para activar vias de señalización
3. Genera daño al ADN, deleciones y mutaciones = AdenoCA Gástrico
4. Genera producción de IL-8 que atrae NEUTROFILOS

Question 12

Mencione los pasos que sigue la historia natural de infección por HP

Answer 12

1. Infección por via oral-oral, gastrica-oral o fecal-oral
2. el 95% va a tener gastritis sin sintomas
3. 1 Causa de inflamación, daño ADN, metilación, alteración de miARN dando gastritis aguda con polimorfonucleares, puede progresar a Ga crónica con linfoctios
4. Enf digestivas
5. HP tiene mas afinidad por el ANTRO causando ulcera duodenal
6. 1 Puede causar pangastritis no atrofica que termina en linfoma MALT
7. 2 Puede afectar el Corpus gástrico terminando el ulcera gástrica o CA gastrico
8. Enf extradigestivas
   Anemia
   Deficiencia de B12
   Purpura trombocitopenica

Question 13

¿Como es el DX de HP?

¿Cuales tecnicas son invasivas y cuales no?

Answer 13

No invasivas (sin edoscopia)

• Teste de urea o de aliento
• Antigenos en heces
• ELISA en suero
• Ac y Ag en suero o sangre

Invasivos (con endoscopia)

• Test de ureasa directa por biopsia
• Histologia
• PCR
• Cultivo, es dificil

Question 14

V o F
HP aumenta el riesgo de AdenoCA de 4 a 18 veces

Y si tiene CagA aumenta de 6 a 28 veces

Answer 14

VERDADERO

Question 15

Mencione los TLR del epitelio

Answer 15

TLR2: peptidoglicano
TLR4: LPS
TLR5: Flagelos

Question 16

V o F

Los anticuerpos producidos pueden hacer Rx cruzada con celulas propias

Answer 16

Verdadero

La bacteria se mimetiza y se parece al antigeno de lewis

Question 17

Mencione algunos esquemas de tratamiento

Answer 17

1. Claritro + Amoxi x 10-14 días
2. Clari + Metro x 10-14 días
3. Sales de bismuto + Metro + Tetra x 10-14 dias

Todos son por 10 a 14 días y se acompaña de inhibidor de bomba de protones para mejor absorción del medicamento

Question 18

Cuales son los medicamentos que mas resistencia tienen en Colombia para HP

Answer 18

Metronidazol 80%

Claritromicina 20.5%

Se puede usar tetraciclina y amoxicilina ya que no hay resistencia

En troos paises hay menos resistencia al metronidazol

Question 19

¿Cuales son las indicaciones para iniciar tratamiento?

Answer 19

1. Antecedentes de CA
2. Px con úlcera duodenal o gástrica
3. Px con linfoma MALT
4. Px con gastritis atrófica, metaplasia, displasia, neoplasia
5. Px con gastritis erosiva con o sin hemorragia

Question 20

La respuesta inmune predominante contra HP es:

Answer 20

LTh1, con alta inflamación por IFN-y e IL-6