Helicobacter pylori Flashcards
Mencione caracteristicas generales de H. pylori
Morfologia
Bioquimica
Cultivo
Tiempo de crecimiento
- Bacteria curva helicoidal gram negativa
- Tiene 2 a 6 flagelos
- Oxidasa+, Ureasa+ y Catalasa+
- Cultivo en medio enriquecido con sangre de caballo; con glucosa y aminoacidos
- Demora de 3 a 10 días en crecer
Mencione Factores de riesgo para infectarse por helicobacter pylori
(4)
Cuales son las vias de transmisión
- Ingesta de comida y agua contaminada con materia fecal
- Bajo estrato socieconómico
- Hacinamiento
- Malas condiciones sanitarias
Via oral-oral: Saliva, placa dental, vómito, reflujo gástrico
Fecal-oral: heces, agua contaminada.
Mencione datos epidemiológicos claves
- +60% poblacion mundial infectada
- En paises en via de desarrollo la infección se adquiere en la niñez
- En paises desarrollados la infección se adquiere en la adultez
Para 2017 el 34-8% de >18 años en Colombia estan infectados
Mencione las 7 cepas ed H. pylori, ¿cuales estan en Colombia o Suramerica?
hpEurope hpNEAfrica hpAfrica1 hpAfrica 2 hpAsia2 hpSahul hpEastAsia hspMaori - hspAmerindia
En Suarmerica son mas virulentas, hay cepas hpEurope, hpNEAfrica y hspAmerindia
Subespecie hpEruope-Colombia
¿Que mecanismos tiene HP para escapar a la respuesta inmune?
5
- P de ME OIPA genera producción IL-8 que atrae neutrofilos
- HP puede variar sus proteinas de membrana externa y puede cambiar ADN con otros HP
- HP se cubre con un plasminógeno y se mimetiza para no ser reconocido
- el LP de HP se mimetiza con el antigeno de lewis del estómago y evade la rta
- HP hace inmunomodulación
¿Con que enzimas cuenta HP? (4)
- Catasa, SOD
- Fosfolipasas que degradan el moco
- Inhibición de H+/K+ ATPasa
- Ureasa
¿Cuales adhesinas tiene HP?
- hpNAP: atrae neutrofilos
- BabA y BabB: unión al antígeno de Lewis
- SabA: Unión a ácido siálico
- hsp60: Heat shock protein
- HopZ: HP outer m. protein
- AlpA y AlpB: proteinas de adherencia
¿Que factores le permiten a HP colonizar el epitelio gástrico principalmente?
- Flagelos
- Forma helicoidal
- LPS
- ADHESINAS
- FOSFOLIPASAS y CITOTOXINAS
Mencione las dos citotixinas principales de HP
¿Quienes la expresan?
- Citotoxina vacuolizante VacA: Todas las cepas de HP tienen el gen pero solo la mitad lo expresan
- Citotoxina CagA: Solo la mitad de las cepas tienen el gen
Más virulencia si expresan las toxinas
Mencione las caracteristicas de la citotoxina vacuolizante VacA
- Porción AB se une a la celula y se incula subunidad A
- La subA abre poros de membrana - apoptosis
- Variantes en Región Señal (S1a, S1b, S1c, S2) y en región Media (M1, M2)
- La mas virulenta es VacA s1a/m1
- hace inmunomodulación
Mencione las caracteristicas de la citotoxina CagA
- Dada por isla de patogenicidad CagA PAI que codifica SST4
- CagA tiene terminaciones EPIYA que se pueden fosforilar para activar vias de señalización
- Genera daño al ADN, deleciones y mutaciones = AdenoCA Gástrico
- Genera producción de IL-8 que atrae NEUTROFILOS
Mencione los pasos que sigue la historia natural de infección por HP
- Infección por via oral-oral, gastrica-oral o fecal-oral
- el 95% va a tener gastritis sin sintomas
- 1 Causa de inflamación, daño ADN, metilación, alteración de miARN dando gastritis aguda con polimorfonucleares, puede progresar a Ga crónica con linfoctios
- Enf digestivas
- HP tiene mas afinidad por el ANTRO causando ulcera duodenal
- 1 Puede causar pangastritis no atrofica que termina en linfoma MALT
- 2 Puede afectar el Corpus gástrico terminando el ulcera gástrica o CA gastrico
- Enf extradigestivas
Anemia
Deficiencia de B12
Purpura trombocitopenica
¿Como es el DX de HP?
¿Cuales tecnicas son invasivas y cuales no?
No invasivas (sin edoscopia)
- Teste de urea o de aliento
- Antigenos en heces
- ELISA en suero
- Ac y Ag en suero o sangre
Invasivos (con endoscopia)
- Test de ureasa directa por biopsia
- Histologia
- PCR
- Cultivo, es dificil
V o F
HP aumenta el riesgo de AdenoCA de 4 a 18 veces
Y si tiene CagA aumenta de 6 a 28 veces
VERDADERO
Mencione los TLR del epitelio
TLR2: peptidoglicano
TLR4: LPS
TLR5: Flagelos
V o F
Los anticuerpos producidos pueden hacer Rx cruzada con celulas propias
Verdadero
La bacteria se mimetiza y se parece al antigeno de lewis
Mencione algunos esquemas de tratamiento
- Claritro + Amoxi x 10-14 días
- Clari + Metro x 10-14 días
- Sales de bismuto + Metro + Tetra x 10-14 dias
Todos son por 10 a 14 días y se acompaña de inhibidor de bomba de protones para mejor absorción del medicamento
Cuales son los medicamentos que mas resistencia tienen en Colombia para HP
Metronidazol 80%
Claritromicina 20.5%
Se puede usar tetraciclina y amoxicilina ya que no hay resistencia
En troos paises hay menos resistencia al metronidazol
¿Cuales son las indicaciones para iniciar tratamiento?
- Antecedentes de CA
- Px con úlcera duodenal o gástrica
- Px con linfoma MALT
- Px con gastritis atrófica, metaplasia, displasia, neoplasia
- Px con gastritis erosiva con o sin hemorragia
La respuesta inmune predominante contra HP es:
LTh1, con alta inflamación por IFN-y e IL-6
