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PLSTK > Michigan. CICATRIZACIÓN NORMAL > Flashcards

Michigan. CICATRIZACIÓN NORMAL Flashcards

1
Q

¿En qué consiste la cicatrización por primera intención?

A

En el cierre primario de una incisión quirúrgica

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Q

¿En cuanto tiempo ocurre la epitelización de una incisión quirúrgica?

A

En menos de 24 horas

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3
Q

¿En que consiste el cierre primario diferido o cicatrización por tercera intención?

A

En el cierre diferido de una incisión quirúrgica

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4
Q

¿En qué consiste la cicatrización por segunda intención?

A

En la cicatrización de una herida de espesor completo por una combinación de contracción de la herida y migración de fibroblastos y queratinocitos desde la periferia de ésta.

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5
Q

¿Cuáles son las fases de la cicatrización de las heridas y cuál es su duración?

A
  • INFLAMATORIA (de los primeros minutos a la primer semana)
  • PROLIFERATIVA (días 3 - 14)
  • DE REMODELACIÓN (- semana 3 a 1 año)
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6
Q

¿Qué eventos ocurren durante la fase inflamatoria de la cicatrización?

A

Sangrado con subsecuente hemostasia dada por VASOCONSTRICCIÓN, y COAGULACIÓN (por las plaquetas), posteriormente VASODILATACIÓN Y AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD que favorece la migración celular.

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7
Q

¿Qué efecto tiene el tromboxano A2?

A

Causa vasoconstricción transitoria para facilitar la hemostasia.

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8
Q

Tipo celular dominante en la cicatrización al cabo de 24 horas:

A

Neutrófilos (PMN)

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9
Q

Tipo celular dominante en la cicatrización a los 2-3 días:

A

Macrófagos

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10
Q

¿Qué tipo celular se considera más importante en la cicatrización? ¿Polimorfonucleares o macrófagos?

A

Los macrófagos puesto que liberan citocinas para atraer fibroblastos.

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11
Q

Población celular dominante a los 3 a 5 días de la cicatrización:

A

Fibroblastos

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12
Q

Días en los que existe una elevada síntesis de colágeno:

A

Días 5 a 21

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13
Q

¿En qué días empieza la fuerza tensil?

A

En los días 4-5

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14
Q

¿Debido a qué fenómeno los queratinocitos migran al lecho de la herida?

A

Debido a la PÉRDIDA de la inhibición por contacto

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15
Q

Su expresión produce neovascularización:

A

Factor de crecimiento endotelial vascular

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16
Q

¿Cuándo se produce el equilibrio entre la degradación y la síntesis de colágeno?

A

Hacia las semanas 3 a 5

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17
Q

¿En qué tiempo la herida alcanza el 3% de su fuerza original?

A

En una semana

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18
Q

¿En qué tiempo la herida alcanza el 30% de su fuerza original?

A

A las 3 semanas

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19
Q

¿En qué tiempo la herida alcanza el 80% de su fuerza original?

A

A partir de los 2 meses

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20
Q

¿Cuál es la proporción final de colágeno tipo I:tipo III tras la cicatrización?

A

3,5 : 1

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21
Q

Tipo celular dominante durante la fase proliferativa de la cicatrización:

A

Fibrobastos

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22
Q

¿Qué es el tejido de granulación?

A

Es un sustrato formado por fibroblastos y capilares

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23
Q

¿Cuáles son los fenómenos que ocurren durante la epitelización?

A

Movilización
Migración
Mitosis
Diferenciación

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24
Q

En el contexto de la epitelización corresponde a la pérdida de la inhibición por contacto:

A

Movilización

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25
Q

En el contexto de la epitelización corresponde la movilización de las células a través de la herida hasta que se encuentran y se establece una nueva inhibición por contacto:

A

Migración

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26
Q

En el contexto de la epitelización corresponde a la proliferación de las células más allá del borde de la herida para puentear el defecto:

A

Mitosis

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27
Q

En el contexto de la epitelización corresponde al restablecimiento de las capas epiteliales desde la capa basal hasta el estrato córneo, tras cesar la migración:

A

Diferenciación

28
Q

Se produce cuando existe una lesión de espesor completo a través de la dermis con la transformación de los fibroblastos a miofibroblastos:

A

Contracción

29
Q

¿En qué día aparecen los miofibroblastos y cuando alcanzan su nivel máximo?

A

Aparecen en el día 3

Alcanzan su máximo a los días 10 a 21

30
Q

¿Cuáles son las fases de cicatrización muscular?

A
  1. Fase destructiva
  2. Fase reparadora
  3. Fase de remodelación
31
Q

¿Cuáles son los tipos de consolidación ósea?

A
  1. Consolidación primaria

2. Consolidación secundaria

32
Q

¿En qué consiste la consolidación ósea primaria?

A

En la fijación quirúrgica directa con mínima formación de callo

33
Q

¿En qué consiste la consolidación ósea secundaria?

A

En la fijación indirecta EXTERNA con férula o yeso con formación típica de callo

34
Q

¿De qué tipo de consolidación ósea es característica la formación de callo?

A

De la consolidación SECUNDARIA

35
Q

¿Cuáles son las fases de la cicatrización ósea?

A
  1. Fase inflamatoria
  2. Fase reparadora
  3. Fase de remodelación
36
Q

¿A qué se refiere el término marea ácida?

A

Al entorno local ácido que estimula a los osteoclastos en la fase reparadora de la cicatrización ósea

37
Q

¿A qué se refiere el término marea alcalina?

A

Al aumento del pH alrededor del día 10 en la fase reparadora de la cicatrización ósea ocasionada por un aumento de la fosfatasa alcalina lo que conduce a la neoformación de hueso fibrilar en los bordes

38
Q

¿A qué se refiere la ley de Wolff con respecto a la cicatrización ósea?

A

Al reemplazo del hueso fibrilar por hueso lamelar reestableciendo el canal medular

39
Q

¿Cómo se define la consolicación clínica ósea y cuándo ocurre?

A

Se define como la situación de estabilidad adecuada y resolución del dolor para permitir el movimiento protegido.

Generalmente ocurre a las 4-6 semanas.

40
Q

¿Cuánto tarda la consolidación ósea radiográfica?

A

Hasta 6 meses

41
Q

¿Cuáles son los mecanismos de consolidación ósea? (Propiedades de un injerto óseo ideal)

A
  • Osteoconducción
  • Osteoinducción
  • Osteogénesis
42
Q

¿Qué es la osteoconducción?

A

Propiedad en la que el injerto óseo en contacto con los bordes del hueso receptor permitirá el crecimiento en su interior de capilares y células osteoprogenitoras, dando lugar finalmente a su integración completa. Actúa como un andamio.

43
Q

¿Qué es la osteoinducción?

A

Es la estimulación activa de la diferenciación de los precursores osteoblásticos en células formadoras de hueso.

44
Q

¿Qué es la osteogénesis?

A

Es la neoformación de hueso por los precursores osteogénicos presentes en el injerto

45
Q

¿Qué isotipos de proteínas morfogenéticas óseas tienen los efectos osteoinductores más importantes?

A

Los isotipos 2, 4 y 7

46
Q

¿Cuáles son los tipos de cicatrización tendinosa?

A

Cicatrización intrínseca y Cicatrización extrínseca

47
Q

¿Cuál es la diferencia entre la cicatrización tendinosa intrínseca y la extrínseca?

A

La INTRÍNSECA se refiere a la capacidad propia del tendón para cicatrizar. La EXTRÍNSECA se refiere a la tendencia de los tejidos blandos circundantes para reparar el tendón dañado.

48
Q

¿Qué tipos de injertos tendinosos existen? Menciona ejemplos de ellos.

A
  • EXTRASINOVIALES (palmar largo o plantar)

- INTRASINOVIALES (flexor largo de los dedos)

49
Q

¿Qué tipo de injerto tendinoso tiene menos formación de adherencias?

A

Los injertos tendinosos INTRASINOVIALES

50
Q

¿Qué es el cartílago?

A

Es un tejido avascular sin potencial de cicatrización intrínseco.

51
Q

¿Cómo ocurre la cicatrización del cartílago?

A

Inicia por la lesión del tejido circundante

52
Q

¿Qué es la degeneración Walleriana?

A

Es el fenómeno en el cual las células de Schwann mueren y el axón distal se degenera.
Puede extenderse hasta 2cm proximal con respecto al lugar de la lesión

53
Q

Después de una lesión nerviosa ¿Cuánto se extiende el crecimiento axonal una vez iniciado?

A

1mm al día

54
Q

Menciona la clasificación de lesiones nerviosas de Seddon:

A
  1. Neurapraxia
  2. Axonotmesis
  3. Neurotmesis
55
Q

Menciona la clasificación de lesión nerviosa de Sunderland/Mackinnon

A

Lesión de primer, segundo, tercer, cuarto, quinto y sexto grado.

56
Q

Tipo de lesión nerviosa según Seddon en la que ocurre alteración segmentaria de la vaina de mielina que produce bloqueo local y transitorio de la conducción a lo largo del nervio. La anatomía del nervio se conserva y NO se produce degeneración walleriana.

A

Neurapraxia

57
Q

Tipo de lesión nerviosa según Seddon donde hay lesión axonal del nervio conservandose la lámina basal de lás células de Schwann se conserva y existe degeneración walleriana.

A

Axonotmesis

58
Q

Tipo de lesión nerviosa según Seddon donde por sección del nervio ocurre destrucción del mismo asi como de la vaina de mielina, y el tejido conjuntivo circundante, se produce degeneración walleriana y NECESITA REPARACIÓN QUIRÚRGICA para lograr el mejor resultado:

A

Neurotmesis

59
Q

En qué consiste la lesión nerviosa grado 1 de Sunderland/Mackinnon:

A

Desmielinización del nervio con bloqueo de conducción local

60
Q

En qué consisten la lesión nerviosa grado 2 de Sunderland/Mackinnon:

A

En ruputura de algunas fibras, pero la lámina basal de las células de Schwann permanece intacta, se produce degeneración walleriana.

61
Q

¿Qué indica el signo de Tinel en la lesión nerviosa?

A

Indica el avance de un cono de crecimiento

62
Q

En qué consiste la lesión nerviosa grado 3 de Sunderland/Mackinnon:

A

Ruptura de algunas áreas de la lámina basal de las células de Schwann con cicatriz. El PERINEURO PERMANECE INTACTO

63
Q

En qué consiste la lesión nerviosa grado 4 de Sunderland/Mackinnon:

A

Pérdida de la continuidad del perineuro

64
Q

En qué consiste la lesión nerviosa grado 5 de Sunderland/Mackinnon:

A

Nervio completamente seccionado. El epineuro esta roto.

65
Q

En qué consiste la lesión nerviosa grado 6 de Sunderland/Mackinnon:

A

Combinación de los diferentes grados

66
Q

Según a clasificación de Sunderland/Mackinnon, ¿Qué lesiones nerviosas ameritan tratamiento quirúrgico?

A

Lesiones de cuarto y quinto grado (y algunas de tercer grado)

PLSTK (14 decks)

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