Metrorragia en la post meno y Ca endometrio

Question 1

Causas de metrorragia en la postmeno

Answer 1

-Atrofia endometrial
-pólipos endometriales
- Cambios proliferativos/secretores del endometrio
-Hiperplasia/Ca endometrio

Question 2

Indicación biopsia para ca endometrio:

Answer 2

Biopsiar si:
-Eco TV endometrio >4mm sintomática
-Eco TV endometrio >11 mm asintomática
-Endometrio delgado pero con sangrado persistente/recurrente

Question 3

Anatopato hiperplasia endometrio

Answer 3

Profileración anómala del tej endometrial, principalmente de las glándulas = aumento de la relación glándulas/estroma

Question 4

Hiperplasia endometrial SIN atipías: riesgo y manejo

Answer 4

Riesgo progresión a Ca endometrio <5% a 20a
Manejo
A) Conservador
- Progestáneos intrauterinos > orales continuos
- Asociado a Bp endometrial c/6m
B) HT

Question 5

Hiperplasia endometrial CON atipías: riesgo y manejo

Answer 5

Lesión premaligna, con riesgo x45 de desarrollarlo
Coexistencia con carcinoma en 25-40%

Manejo
1L HT total
2L si preservación utero = histeroscopía con resectoscopía –> luego progestágenos + seguimiento con Bp c/3-6m

Question 6

Tipos de Ca endometrio según Bokham

Answer 6

Tipo I (80%): adenocarcinoma enmetrioide
Ca hormonodependiente, secundaria a hiperplasia endometrial.
Pacientes postmeno. Buen pronóstico

Tipo II (20%): no endometrioide
No estrógeno dependiente. Pxs postmeno. Mal pronóstico

Question 7

FR Ca endometrial

Answer 7

HTA
Obesidad
Nuliparidad
Diabetes
Anovulación
*uso tamoxifeno

Question 8

Estadificación y estudio preop ca endometrio

Answer 8

-Laboratorio = preop ± Ca125 solo si enf extrauterina
-RNM pelvis para ver compromiso local
-TAC TAP para ver mtt

Question 9

Manejo ca endometrio

Answer 9

HT total + SOB ± Linfadenectomía pélvica y paraaórtica
- Si FR comp ganglionar = RT pelviana adyuvante
-Si enf extrauterina = QT o RTQT

Question 10

Diseminación ca endometrio

Answer 10

Vagina y parametrios
Mtt a vejiga + recto + intestino + intraabd