Embarazo ectópico Flashcards
FR EE
Antecedente EE previo + patologia tubaria + PIP
Zona discriminacion BHCG en EE
si >3.500 indica 99% emb normotópico [sobre >3.500 si o si debería estar en el útero, así que si no lo veo, es emb no viable –> de los cuales 50-70% son EE]
Hallazgos ecograficos de EE
- Ausencia de saco gestacional intrauterino + BHCG >1800 + asociado a
-tu anexial complejo
- anexos normales
- Anillo de fuego - saco gestacional con saco vitelino o polo embrionario en un snexo
- pseudosaco gestacional
Signo de Arias Stella
decidualización del endometrio con glándulas hipersecretoras y núcleos atípicos sin vellosidades coriónicas
Manejo expectante EE indicación
Indicado si:
- Px asintomática + eHDN
- EE tubario
- Tu anexial <3.5 cm, LCF (-)
- BHCG ≤100 mUI/mL
Manejo expectante EE
control seriado BHCG en los días 2-4-7 hasta que deje de estar (+) –> luego semanal hasta negativo
Manejo medico EE indicado si:
Indicado si:
- Px asintomática + eHDN
- Descarte embarazo normotópico concomitante
- Tu anexial ≤4cm diámetro + con LCF (-)
- BHCG baja o estable (<5.000)
Procotolo MTX en EE
Protocolo de MTX
- MTX 50mg por m2 de superficie corporal (normalmente 75mg) + leucovorina de protección
- Evaluación:
-Hgma + fx hepática + fx renal + BHCG cuantitativa –> previo a cada dosis MTX
- ABO y Rh (solo al inicio)
- Día 1 = MTX + $ ac folico ± Ig anti-Rh
- Día 4 = medir BHCG
- Día 7 = medir BHCG –> si <15% respecto a 4to día = repetir dosis MTX
-Medición semanal BHCG hasta nivel <15 mUI/mL –> luego medición mensual hasta negativización
Manejo qx EE indicado si:
Indicado si
- iHDN
- Rotura EE
- Emb intrauterino coexistente
- CI o falla tto médico + imposibilidad seguimiento px
- Intención anticoncepción permanente + patología tubaria con indicación de FIV
Opciones de manejo qx en EE
A) Salpingostomia indicado si intento preservación fertilidad
B) salpingectomia
