Aborto

Question 1

Etiología aborto

Answer 1

• Anomalías genéticas/cromosómicas
  -Anomalías endocrinas
  -Incompetencia cervical
  -Placentación anormal
  -Separación corioamniótica + infecciones + anomalidad inmunológicas + MF uterinas + desconocidas

Question 2

FR aborto espontáneo

Answer 2

Edad materna avanzada + aborto espontáneo anterior

Question 3

Sintomas de aborto: clínica + manejo

Answer 3

Dolor cólico hipogástrico + metroragia + AUSENCIA de modificaciones cervicales

Manejo
-Reposo x48hrs + abstinencia sexual + viadil para manejo sintomático
-Control con eco 1semana

Question 4

Aborto completo: clínica + ecoTV + manejo

Answer 4

Clínica:
- Hist previa de dolor cólico intenso + metrorragia y eliminación restos ovulares
- Consulta sin dolor + escasa metrorragia + cuello cerrado
EcoRV endometrio <15mm

Manejo
-reposo + abstinencia sexual x3sem
-Control ambulatorio
-medición BHCG si ausenca de confirmación previa de emb

Question 5

Aborto incompleto: clínica + ecoTV + manejo

Answer 5

Clínica:
- Dolor hipogástrico intenso + metrorragia
- Modificaciones cervicales
EcoTV endometrio>15mm

Manejo
- Hosp + CSV
- exámenes: celldyn + grupo y Rh
- segun sintomatología
-asintomática = expectante
- sintomatica = manejo activo con legrado + misoprostrol

Question 6

Aborto en evolución: clínica + manejo

Answer 6

Clínica:
- dolor hipogástrico intenso, creciente en intensidad y frecuencia
- Metrorragia
- cambios cervicales progresivos

Manejo
Hosp + analgesia EV
Evol espontánea vs manejo activo con legrado y miso

Question 7

Aborto retenido: clínica + manejo

Answer 7

Clínica: ausencia de vitalidad uterina confirmada por eco + sin modificaciones cervicales

Manejo
A) expectante
Si emb <12 sem
Control clínico c/2sem, con un maximo de espera 8 semanas

B) médico
Si emb <8 semanas
Miso 600 ug vaginal/sublingual + mifeprostona —> reevaluar en 6 horas, si (-) segunda dosis miso —> control en 6 hora más, si (-) = legrado

C) quirúrgico
1- Emb <12sem = dilatación con miso 600 ug —> legrado
2- emb >12 sem = misoprostol 400 ug en dosis repetidas c/6hrs (max 4 dosis) y luego legrado

Question 8

Vitalidad fetal intrauterina por eco: hallazgos y manejo

Answer 8

A) embrion ≥5mm SIN LCF
- SIN saco vitelino = repetir eco en 14d
- CON saco vitelino = repetir eco en 11d

B) huevo anembrionado (saco gestacional ≥25mm sin embrión visible) = repetir eco 14d