Méthodes diagnsotiques

Question 1

Colique biliaire

Answer 1

• Prinicpal: Écho
• Labo: Bilan sanguin NORMAL

Question 2

Cholécystite aigue

Answer 2

• Prinicpal: Écho abdo
• Imagerie:
  -Scitigraphie HIDA (si dx incertain à l’écho)
  -TDM (moins fiable)

Question 3

Cholédocholithiase

Answer 3

• Principal: Écho
• Imagerie:
  -Cholangio-IRM
  -Cholangiographie peropératoire

Question 4

Cholangite

Answer 4

• Principal:
  -Anomalies du bilan hépatique
• Labo:
  -Augmentation de la bilirubine
  -Enzymes hépatiques
  -PAL

Question 5

Iléus biliaire

Answer 5

• Principal:
  -TDM
• Imagerie:
  -RX: Calcul dans l’iléon/bulles d’air dans foie ou voies biliaires

Question 6

Cholangite sclérosante

Answer 6

• Principal:
  -IRM: Sténoses multiples (a/n biliaire + extra-hépatique)
• Labo:
  -Bilan sanguin: cholestase
• Contre-indication:
  -ERCP (risque de cholangite)

Question 7

Cancer de la vésicule biliaire

Answer 7

• Principal: Écho, TDM, autres

Question 8

Dysfonction du sphincter d’Oddi

Answer 8

• Principal: Manométrie via ERCP

Question 9

Hépatite A

Answer 9

• Labo: IgM anti-VHA

Question 10

Hépatite B

Answer 10

• Imagerie: Écho, TDM ou IRM
• Labo:
  -IgM anti-HBc
  -AgHBs

Question 11

Hépatite C

Answer 11

• Imagerie:
  -Fibroscan (si chronique)
• Labo:
  -ARN VHC (obligatoire pour Dx hépatite aigue)
  -Anti-VHC
  -Biopsie (chronique)

Question 12

EBV

Answer 12

• Labo:
  -FSC: Lymphocytes atypiques
  -Monotest
  -Sérologie EBV

Question 13

Hépatite E

Answer 13

• Labo:
  -IgM anti-HEV
  -HEV RNA

Question 14

CMV

Answer 14

• Labo:
  -CMV-DNA
  IgM anti-CMV

Question 15

HSV

Answer 15

• Labo:
  -IgM anti-HSV
  -Biopsie hépatique au besoin

Question 16

Hépatites toxiques

Answer 16

• Principal:
  -Bilan hépatique normal
• Labo:
  -Cholestatique: PAL ↑
  -Hépatocellulaire: ASL ↑
  -Mixte: ASL ↑ + PAL ↑

Question 17

Hépatite auto-immune

Answer 17

• Labo:
  -Bilan auto-immun
  -Hypergammaglobuminémie sérique
  -Biopsie

Question 18

Cholangite biliaire primitive

Answer 18

• Labo:
  -↑ PAL
  -Anticorps anti-mitochondrie
  -↑ IgM
• Contre-indication

Question 19

CHolangite biliaire primitive

Answer 19

• Imagerie:
  -Coloscopie longue à la recherche de MII
• Labo:
  -↑ PAL
  -Cytolyse possible (↑ALT + AST)
  -Biopsie: Fibrose
• Contre-indication

Question 20

Hémochromatose

Answer 20

• Imagerie:
  -IRM
• Labo:
  -Saturation transferrine
  -↑Fer + ferritine
  -Génotypage HFE
  -Biopsie hépatique

Question 21

NASH

Answer 21

• Labo: Cytolyse + syndrome métabolique

Question 22

Maladie de Wilson

Answer 22

• Labo: ↑ cuivre urinaire

Question 23

Déficit en alpha-1-1antitrypsine

Answer 23

• Labo:
  -Déficit A1AT
  -Biopsie

Question 24

Maladie alcoolique

Answer 24

• Labo:
  AST et ALT ↑
  AST/ALT supérieur à 2
  Bilirubine ↑
  Biopsie

Question 25

Cirrhose hépatique

Answer 25

• Principal:
• Imagerie:
  -Imagerie :
  Foie dysmorphique, atrophique ou hypertrophique
  Signes hypertension portal
  -Endoscopie :
  Varices œsophagiennes, varices gastrique
• Labo:
  -Bilan hépatique :
  AST et ALT ↑
  Albumine ↓
  INR ↑
  Bilirubine ↑
  -FSC : thrombopénie

Question 26

Cholangiocarcinome intra-hépatique

Answer 26

• Imagerie:TDM/IRM
• Labo: Marqueurs tumoraux peu utiles

Question 27

Néoplasie primaire intra-hépatique

Answer 27

• Principal: Possibilité de déppistage précoce
• Imagerie: TDM ou IRM
• Labo: Biopsie hépatique si TDM/IRM ne confirme pas diagnostic

Question 28

Angiome (hémangiome)

Answer 28

• Principal:Écho
• Imagerie:
  Échographie de contraste
  TDM
  IRM
  Scintigraphie aux globule rouges marqués (si lésion moins typique)

Question 29

Adénome

Answer 29

• Imagerie:
  Plusieurs modalités car diagnostic complex
  Écho, IRM,TDM
  Scintigraphie hépatique
• Contre-indication: Biopsie non recommandé car risque d’hémorragie

Question 30

Hyperplasie nodulaire focale

Answer 30

• Principal:
  Échographie Doppler
  TDM
  IRM
• Imagerie:
  Échographie (pas le mieux)

Question 31

Pancréatite aigue

Answer 31

• Principal: TDM
• Imagerie:
  -Radiographie simple de l’abdomen
  -Radiographie pulmonaire
  -Échographie abdominale : peu sensible pour le pancréas mais excellent ppur visualiser cholélithiases
  -IRM : seulement si suspicion cholédocholithiase
• Labo:
  -Enzymes pancréatique ↑ (Lipase et amylase)
  -Calcium et bilan lipidique

Question 32

Pancréatite chronique

Answer 32

• Imagerie:
  -Radiographie simple : calcification pancréatique
  -TDM : calcification plus précoce, dilatation canaux, masses, etc
  -IRM : Changements morphologiques
• Labo: Fonction pancréatique exocrine

Question 33

Adénocarcinome pancréas

Answer 33

• Principal: TDM
• Imagerie:
  -Échographie
  -Échoendoscopie
  -IRM
• Labo:
  Tests sanguins :
  ↑ Bilirubine, GGT, PA
  Marqueurs tumoraux et enzymes pancréatiques non spécifiques