Métabolisme, diètes et régimes

Question 1

Qu’est-ce que la diète vs le régime ?

Answer 1

La diète désigne notre mode d’alimentation sur le long terme.

Le régime désigne une modification temporaire de notre alimentation.

Question 2

Qu’est-ce que l’effet yoyo ?

Answer 2

L’effet yoyo désigne la tendance de notre corps à regagner le poids perdu au terme d’une restriction alimentaire temporaire.

Question 3

Les régimes sont-ils efficaces ?

Answer 3

Globalement, les régimes ne sont pas efficaces pour perdre du poids sur le long terme.

Question 4

Qu’est-ce que le métabolisme ?

Answer 4

C’est le catabolisme et l’anabolisme.

Question 5

Qu’est-ce que le catabolisme ?

Answer 5

C’est le fait de dégrader (consommer) des molécules pour en obtenir des substrats et de l’énergie.

Question 6

Qu’est-ce que l’anabolisme ?

Answer 6

C’est le fait de construire (stocker) des molécules grâce aux substrats et à l’énergie obtenus par le catabolisme.

Question 7

Qu’est-ce que la phase post-prandiale ?

Answer 7

Cela veut dire la phase après le repas.

Question 8

Décrire le processus de la phase post-prandiale

Answer 8

PHASE POST-PRANDIALE
Le pancréas sécrète de l’insuline qui initie la lipogenèse et la gycogénogenèse.

PHASE DE JEUNE COURT
Le pancréas sécrète du glucagon qui initie la lipolyse, la glycogénolyse et la néoglucognèse.

Question 9

Comment le métabolisme se déroule en phase de jeune court et de jeune long ?

Answer 9

JEÛNE COURT
Le catabolisme de notre masse musculaire permet le maintien de la glycémie.

JEÛNE LONG
Les stocks de glycogène sont épuisés.
Le métabolisme repose sur les acides gras et les corps cétoniques.

Question 10

À quoi correspond le métabolisme de base et comment peut-on le mesurer ?

Answer 10

Le métabolisme de base représente la quantité d’énergie nécessaire à notre organisme pour rester en vie pendant 24 heures, au repos, sans rien faire.

Il est compliqué de le mesurer, mais on peut l’estimer, notamment, en utilisant l’équation de Harris-Benedict.

Question 11

Comment peut-on tenir compte de l’activité d’une personne dans le calcul de son MB ?

Answer 11

La dépense énergétique totale (DéT.) peut être estimée en multipliant le métabolisme de base par un facteur d’activité.

Le FA est généralement compris entre 1.4 et 2.4.
Le MB constitue la majeure partie de la dépense énergétique pour la plupart des individus.

Question 12

Que peut-on dire de l’activité physique pour perdre du poids ?

Answer 12

1h de sport soutenu = 500 KCal
1h de sport très intense = 1’000 KCal

Notre corps est très efficient, il dépense globalement peu de calories lors d’activités physiques, à moins d’en faire au moins 1h/j.

L’activité physique seule n’est pas suffisante pour perdre efficacement du poids.

Question 13

Pourquoi est-il recommandé de pratiquer une activité physique lors d’un régime ?

Answer 13

L’activité physique est essentielle pour maintenir le poids perdu, grâce au gain de masse sèche (et ainsi du métabolisme de base).

Question 14

Comment peut-on évaluer le poids idéal ?

Answer 14

Le poids idéal peut être estimé grâce notamment à l’équation de Devine.

L’IMC (indice de masse corporelle) permet d’évaluer le poids relativement à une norme située entre 18.5 et 25 kg/m2 et de qualifier un éventuel sous ou surpoids.

AUCUN DE CES CALCULS NE PERMET DE DISTINGUER LA MASSE GRASSE DE LA MASSE SÈCHE !

Question 15

Surpoids et obésité sont-ils des problèmes fréquents ?

Answer 15

Oui. La prévalence est en augmentation.

Question 16

Quelle est la logique de la perte de poids ?

Answer 16

La perte de poids se produit lorsque nous dépensons plus de calories que nous en consommons.

Mais les mécanismes de régulation du poids sont hautement complexes et encore mal compris.
Ils impliquent entre autres des hormones comme la ghréline et la leptine.

Notre corps a développé des mécanismes très efficaces pour contrecarrer une déperdition calorique.

NOTRE CORPS SAIT MOINS BIEN GÉRER L’EXCÈS D’ALIMENTS.

Question 17

Qu’est-ce que le cycle de summermatter décrit ?

Answer 17

La restriction alimentaire enclenche des mécanismes compensatoires :

diminution de l’activité métabolique et augmentation de la faim

Ces mécanismes peuvent persister bien après la fin du régime et conduisent à la diminution de la masse musculaire et à l’augmentation de la masse grasse.

Question 18

Qu’est-ce que le “set point” ?

Answer 18

Notre corps vise à regagner toujours au moins le même poids en raison d’une valeur de référence qui tend toujours à augmenter.

Plusieurs théories tentent de l’expliquer, mais n’y parviennent pas complètement.

Le “set point” est en partie génétiquement déterminé, mais dépend aussi de notre environnement.

Question 19

Quand intervient la prise de poids ?

Answer 19

Lorsque l’on consomme plus de calories qu’on en dépense.

Question 20

Est-ce que le surpoids et l’obésité ne sont liés qu’au ratio calories consommées / dépensées ?

Answer 20

Non, des dizaines de facteurs démontrent qu’il s’agit de problèmes à divers facteurs :

environnemental
social
sociétales
psychologique
génétique
...

S’ATTAQUER à L’OBÉSITÉ SOUS LE SEUL ANGLE DES CALORIES OU DES NUTRIMENTS EST VOUÉ À L’ÉCHEC !

Question 21

Quelle stratégie mettre en place avec les patients pour la perte de poids ?

Answer 21

• petites modifications sur le long terme
• changer le mode de vie et l’alimentation
• éviter la privation et la frustration (ne fonctionnent pas)
• privilégier le remplacement d’aliments trois caloriques par des aliments à faible pouvoir calorique, mais bons et rassasiants, riches en fibres et / ou en protéines
• laisser le patient aux commandes

Question 22

Que peut-on dire de la restriction calorique ?

Answer 22

La restriction calorique n’a pas démontré d’effets sur l’humain en terme d’espérance de vie. Par contre chez les animaux oui (rats, singes…).

La restriction calorique chez l’humain peut être dangereuse si elle n’est pas effectuée correctement, notamment avec un risque de carences sévères.

Question 23

Quelle est la façon efficace de diminuer l’apport calorique ?

Answer 23

En diminuant la quantité de lipides absorbés.

Question 24

Que peut-on dire des régimes hypocaloriques ?

Answer 24

Une façon efficace de diminuer l’apport calorique est de diminuer la quantité de lipides absorbés.

Les régimes hypocaloriques sont efficaces pour perdre ponctuellement du poids, mais difficile à tenir sur le long terme.

Question 25

Que peut-on dire du jeune intermittent ?

Answer 25

Le jeune intermittent a démontré ses bénéfices sur la santé.
Il est difficile à appliquer dans notre société avec notre mode de vie habituel, car en décalage.
Pour montrer un bénéfice il doit être appliqué pendant des années.

Question 26

Quel régime a déjà tué des personnes ?

Answer 26

Le respirianisme.

Question 27

Que peut-on dire des régimes “low carbs” et en citer 2 ?

Answer 27

Se sont des régimes pauvres en glucides.

Si les glucides sont suffisamment restreints, le corps passe en cétose.

En stimulant la lipolyse, la cétose favoriserait la perte de graisse (non démontré).

La suppression des glucides est fréquemment compensée par des hauts apports en protéines qui ne sont pas sans danger, notamment pour les reins.

Atkin et Dukan.

Question 28

Que peut-on dire des régimes à la mode “fad diets” et en citer 6 ?

Answer 28

Se sont des régimes souvent très restrictifs, largement déséquilibrés et sans base scientifique sérieuse.

DISSOCIÉ
Les règles d’association des aliments telles que préconisées dans le régime dissocié n’ont pas d’efficacité prouvée.

DÉTOX
Consommer des antioxydants est assurément une bonne chose, mais l’idée d’une “détoxication” qui purifierait l’organisme n’a pas de fondement scientifique.

GROUPES SANGUINS ou CRUDIVORISME ou MACROBIOTIQUE
N’a pas de fondement scientifique.

MONTIGNAC
Le régime Montignac est une approche intéressante avec quelques études solides qui le soutiennent en pratique, même si la logique sous-jacente est contestable (ex. méprise sur le lien causal entre obésité et hyperinsulémie).

Question 29

Comment peut-on évaluer un régime à la mode ?

Answer 29

Évaluer la logique avec nos connaissances de physiologie et de physiopathologie humaines

Évaluer les données scientifiques sur la base des niveaux de preuve :

1. essais contrôlés randomisés
2. essais contrôlés non randomisés
3. études de cohortes ou cas-témoin
4. séries de cas
5. avis d’experts

Question 30

Qu’est-ce qu’un antinutriment ?

Answer 30

C’est une molécule qui interfère avec l’absorption de certains nutriments.

Pour certains d’entre-eux, l’effet est démontré, mais leur efficacité en pratique est marginale et ponctuelle.

Ils constituent une aide accessoire dans une stratégie globale de contrôle du poids.

Question 31

Quel est l’objectif raisonnable de perte de poids et comment peu-ton l’atteindre ?

Answer 31

OBJECTIF

• Une perte de 5% du poids corporel
• 30 mn d’activité physique d’intensité modérée (ex. marche rapide), la plupart des jours.

PERTE RAISONNABLE
0.5 à 1kg / sem.

POUR L’ATTEINDRE
Déficit calorique entre 500 et 1’000 KCal /j.

ACTIVITÉ PHYSIQUE
Pratiquée de manière régulière, c’est un outil indispensable pour le contrôle du poids, mais pas sans une modification de la diète (sauf si très intense).