Metaboliske sygdomme Flashcards
Hvad er det genetisk grundlag for udvikling af metaboliske sygdomme?
Defekter i gener, der koder for f.eks. enzymer.
Hvilke metaboliske processer ser man defekter i, i forbindelse med metaboliske sygdomme?
Kulhydratmetabolismen Aminosyremetabolismen Fedtmetabolismen Energiproduktion Ureacyklussen Metaller
Hvorfor er det ofte svært at diagnosticerer en metabolisk sygdom?
Da den er prænatal asymptomatisk
Ofte med pleoitropiske mutationer
Kan være fænokopier
Hvad vil behandlingen ofte bestå i ved metaboliske sygdomme?
Undgå de stoffer som ikke kan nedbrydes, så de ikke ophobes.
Tilførelse af de enzymer, som er defekte.
Hvilke defekter ses ved fenylketonuri (PKU)/Føllings sygdom
Defekt i fenylalaninhydroxylasen
Defekt i syntese eller regenerering af cofaktoren H4-biopterin.
Hvad vil der ske i kroppen ved fenylktonuri?
Fenylalanin kan ikke hydroxyleres til tyrosin.
Fenylalanin ophobes, hvor noget af det omdannes ved transminering til fenylpyruvat.
Fenylpyruvat reduceres til fenyllaktat eller decarboxyleres til fenylacetat.
Hvilke sygdomstegn ses ved fenylktonuri?
Mental retardering Spastiske træk Neurologisk symptomer Lys hud Lyst hår Blå øjne.
Hvad skyldes at sygdomstegnene; lys hud, lyst hår og blå øjne, som ses ved fenylktunori?
Lav pigmentering, som følge af mangel på melanin, da tyrosin jo ikke bliver dannet, som er den metabolit melanin omdannes ud fra.
Hvilke behandlingsmuligheder har man ved fenylktunori?
Reducerer fenylalanin fra kosten (protein) samt sødemidlet aspartam.
Give kosttilskud af essentielle aminosyrer.
Hvorfor kan det være farligt at indtage sødemidlet aspartam, hvis man lider af fenylktunori?
Da hydrolyse af aspartam forbindelsen i kroppen frigiver fenylalanin.
Hvilken defekt ser man ved tyrosinemi type 1?
Defekt i enzymet fumarylacetoacetat hydrolase.
Hvordan kommer tyrosinemi type 1 til udtryk?
Grundet defekt af fumarylacetoacetat hydrolase kan fumarylacetoacetat ikke omdannes til fumarat og acetoacetat og derfor vil fumarylacetoacetat og organiske syrer akkumulerer.
Hvilke kliniske fund ser man ved sygdommen tyrosinemi type 1?
Kål-agtig lugt i urinen
Dysfunktion af den renale absorption og leversvigt
Hvilken behandling kan man give ved tyrosinemi type 1?
Behandle med nitisinon
Hvordan virker medikamentet nitisinon?
Inhibitor af p-hydroxyphenylpyruvat diaoxygenase, som medvirker at non toksisk p-hydroxyphenylpyruvat akkumulerer
Hvor ses MCAD?
Som det første enzym der bruges i hver beta-oxidation
Hvad sker der hvis MCAD er defekt?
Nedsat evne til at forbrænde fedtsyrer.
Hvornår vil defekt i MCAD manifesterer sig?
Allerede i spædbørnsalderen.
Hvordan manifesterer MCAD sig klinisk?
Som hypoketotisk hypoglykæmi under faste, muskelsmerter og muskelkramper ved muskelarbejde.
Der ophobes fedtsyrer og fedtacyl-carnitin i blodet og væv.
Hvorfor ses symptomerne for MCAD ofte under faste?
Fordi leveren ikke kan drive glukoneogenesen, da den bruger fedtsyrer. Hvis glukoneogenesen ikke kan køre kan der ikke danes ketonstoffer, som er hjernens energikilde under faste, hvor der ikke er glukose tilgængelig.
Hvilken behandling kan gives ved MCAD?
Undgå faste
Indtagelse af en fedtfattig og kulhydratrig kost.
Hvilke substanser bliver nedbrudt af lysosomale enzymer?
Sphingolipider
Glykoamoniglykaner
Glykoproteiner
Glykolipider