Ménopause Flashcards
Définir le terme ménopause
Arrêt des règles depuis 1 an OU pas de règles depuis 6 mois accompagné d’une hausse de la [LH et FSH] au-dessus des valeurs normales
Pourquoi y a-t-il une hausse de la [LH et FSH] lors de la ménopause ?
Il n’y a plus la boucle de rétro-contrôle (baisse des estrogènes pcq épuisement des follicules ovariens)
Quel est l’âge moyen de la ménopause ?
51,4 ans
Quel est l’âge moyen de la pré-ménopause ?
42 ans
Quel est l’âge moyen de la post-ménopause ?
58 ans
Quel est l’âge de la ménopause précoce ?
Avant 45 ans
Quel est l’âge de la ménopause tardive ?
Après 55 ans
Quels sont les premiers symptômes perceptibles de la ménopause ?
Troubles de sommeil, troubles de l’humeur, problèmes de concentration/mémoire
Quelle est la fréquence des symptômes vasomoteurs ?
70-80% des femmes
Quels sont les symptômes de la ménopause perceptibles à long terme sur la peau, le vagin et le système urinaire
Diminution épaisseur et élasticité de la peau
Sécheresse vaginale
Incontinence urinaire
Nommer 3 conséquences de la baisse des estrogènes sur le système cardio-vasculaire
- Perte de l’effet protecteur des estrogènes (moins de compliance vasculaire, moins de vasodilatation)
- Augmentation des LDL et baisse des HDL
- Augmentation de l’incidence des AVC et des IDM
Nommer 2 facteurs de risque non modifiables de la MCV
- Âge
2. ATCD familiaux
Nommer 5 facteurs de risque modifiables de la MCV
- Tabagisme
- HTA
- Cholestérol
- Obésité abdominale
- Diabète
- Sédentarité
Nommer les 4 facteurs de risque d’ostéoporose chez la femme ménopausée
- Âge
- Densité osseuse
- Fractures antérieures
- Usage de glucocorticoïdes pour + de 3 mois
Choisir la femme ménopausée qui a le + de risque d’ostéoporose : celle qui a eu une ménopause tardive vs celle qui a eu une ménopause hâtive
Ménopause hâtive
Choisir la femme ménopausée qui a le + de risque d’ostéoporose : celle qui a eu une puberté tardive vs celle qui a eu une puberté hâtive
Puberté tardive
Choisir la femme ménopausée qui a le + de risque d’ostéoporose : celle qui a allaité ++ vs celle qui n’a pas allaité
Celle qui a allaité ++
Nommer un traitement non hormonal utilisé pour contrer les symptômes de la ménopause
Clonidine : agoniste alpha-2-adrénergique (vasoconstriction artériolaire qui atténue bouffées chaleur)
Indiquer la composition de l’hormonothérapie de substitution en présence d’utérus
Estrogènes et progestérones
Indiquer la composition de l’hormonothérapie de substitution en absence d’utérus
Seulement estrogènes
Nommer les formes pharmacologiques utilisées en hormonothérapie de substitution
- comprimés
- timbres
- crèmes
- gel (+ facile de doser estrogènes plasmatiques)
Nommer au moins 5 effets secondaires de l’hormonothérapie de substitution
- Sensibilité aux seins
- Rétention d’eau
- Oedème
- Crampes abdominales
- Gain de poids
- Anxiété
- Dépression
- Irritabilité
- Réapparition des menstruations
Quelles sont les 4 contre-indications absolues à l’hormonothérapie de substitution
- Cancer du sein
- Maladies du foie
- Formation de caillots
- Saignements vaginaux non expliqués
Quel est le bénéfice de l’hormonothérapie de substitution sur l’ostéoporose ?
Prévention de la perte de masse osseuse et prévention de fractures
Nommer les causes associées à un risque élevé de développer un cancer du sein
- Âge avancé
- Mère et soeur avec ATCD de cancer du sein
- Cellules atypiques dans une biopsie
- Porteur d’une mutations sur les gènes BRCA
Nommer les causes associées à un risque modéré de développer un cancer du sein
- Peu d’AP
- Règles précoces (avant 12 ans)
- Ménopause tardive (après 55 ans)
- Premier enfant après 30 ans
- Pas d’allaitement
- Aucun enfant
- Excès de poids + régime riche en graisses
- Consommation alcool
Quel est le facteur de risque le plus fort de cancer du sein ?
ATCD familiaux
Quels sont les rôles de l’AP sur les symptômes de la ménopause ?
Amélioration dépression, fatigue, anxiété
Réduction tensions
Meilleure maîtrise du stress
Amélioration qualité du sommeil et de l’humeur
Quels sont les rôles de l’AP sur le développement de l’ostéoporose ?
Prévention perte osseuse
Diminution risque fractures hanche
Quels sont les principes de la prescription d’AP pour une femme ménopausée ?
Éviter exercices d’impact, flexions de la colonne contre résistance, exercices impliquant pression sur la colonne vertébrale, exercices impliquant rotations rapides colonne vertébrale
Quel pourcentage des hommes et quel pourcentage des femmes meurent dans l’année qui suit une fracture de la hanche ?
20% des femmes et 40% des hommes
Quelle fraction des fractures vertébrales sont diagnostiquées ?
1/3
Quel pourcentage du risque d’ostéoporose est déterminé génétiquement ?
60-80%
Nommer les facteurs de risque environnementaux de l’ostéoporose ?
- Alcool (augmente métabolisme vit D et diminue act. ostéoblastes)
- Immobilisation et sédentarité
- Faible exposition au soleil (diminution vit. D)
- Médicaments (corticoïdes, hormones thyroïdiennes, antidépresseurs, chimio)
La présence de combien de facteurs de risque d’ostéoporose chez une femme ménopausée justifie une densitométrie osseuse ?
1 facteur majeur ou 2 facteurs mineurs
Nommer des facteurs de risque majeurs de l’ostéoporose
- Âge > 65 ans
- Fracture vertébrale par compression
- Fracture de fragilisation après 40 ans
- ATCD familiaux fractures ostéoporotiques
- Ménopause précoce (avant 45 ans)
Nommer des facteurs de risque mineurs de l’ostéoporose
- Arthrite rhumatoïde
- ATCD hyperthyroïdie clinique
- Faible apport en calcium
- Tabagisme
- Consommation excessive alcool ou caféine
- Poids < 57kg
À qui doit être offerte l’hormonothérapie de substitution ?
- Femmes qui ont un arrêt prématuré de leur fonction ovarienne ou une ménopause précoce
- ## Prévention de perte de masse osseuse et des fractures (après avoir considéré les autres alternatives)
À qui ne doit pas être offerte l’hormonothérapie de substitution ?
- Femmes présentant des risques de thromboses vasculaires
