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Endocrinologie > Cortex surrénalien > Flashcards

Cortex surrénalien Flashcards

1
Q

Où sont situées les glandes surrénales (précis) ?

A

Sur la partie médiane du pôle supérieur des reins

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Q

Quelle est la forme des glande surrénales ?

A

Triangulaire pyramidale

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3
Q

Quelles sont les deux parties des glandes surrénales ?

A

Cortex surrénalien et médulla (médullo-surrénale)

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Q

Quelles sont les 4 zones des cellules des glandes surrénales ?

A
  1. Glomégulaire
  2. Fasciculaire
  3. Réticulaire
  4. Médulla
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5
Q

Nommez les trois classes d’hormones produites par le cortex surrénalien ainsi que leur régulateur

A
  1. Aldostérone produite par zone glomégulaire et régulée par rénine et angiotensine
  2. Cortisol produit par zones fasciculaire et réticulaire et régulé par ACTH
  3. Androgènes produits par zones fasciculaire et réticulaire et régulé par ACTH
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6
Q

Quels sont les effets du cortisol sur le métabolisme du glucose (3) ?

A
  1. Augmentation gluconéogénèse
  2. Augmentation résistance à l’insuline
  3. Augmentation concentration de glucose sanguin, donc augmentation de l’insuline
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7
Q

Quels sont les effets du cortisol sur le métabolisme des lipides (2) ?

A
  1. Augmentation lipolyse, concentration AGL

2. Lipogenèse abdominale favorisée puisque concentration insuline augmentée

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8
Q

Quels sont les effets du cortisol sur le métabolisme des protéines (2) ?

A
  1. Augmentation dégradation protéines

2. Augmentation excrétion urinaire d’azote

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9
Q

Quels sont les effets biologiques principaux de l’augmentation du cortisol ?

A
  • Augmentation de l’appétit (donc du poids)
  • Augmentation de l;a rétention de Na et d’eau (enflure, action minéralcorticoïde)
  • Suppression de l’inflammation et du syst. immunitaire (1er rôle pharmacologique)
  • Peau mince
  • Stries abdominale
  • Ostéoporose
  • Euphorie, insomnie, psychose
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10
Q

Nommer l’effet biologique associé à la production des androgènes surrénaliens (DHEA) chez l’homme

A

Peu d’effet

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11
Q

Nommer l’effet biologique associé à la production des androgènes surrénaliens (DHEA) chez la femme

A

Poils +++ pouvant aller jusqu’à hirsutisme

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12
Q

À quoi sert le test de stimulation à l’ACTH ?

A

Diagnostiquer l’insuffisance surrénalienne

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13
Q

À quoi sert le test de suppression à la dexaméthasone ?

A

Diagnostiquer la cause de l’hypercortisolémie (le dexaméthasone supprime l’axe, donc doit engendrer une baisse du cortisol plasmatique)

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14
Q

Quelle est la durée d’action de l’hydrocortisone ?

A

< 12h

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15
Q

Quelle est la durée d’action de la cortisone ?

A

< 12h

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16
Q

Quelle est la durée d’action de la prednisone ?

A

24h

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17
Q

Quelle est la durée d’action de la dexaméthasone ?

A

48h

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18
Q

Quelle est la durée d’action de la fludrocortisone ?

A

24h

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19
Q

Quelle préparation pharmacologique de corticostéroïdes a l’action glucocorticoïde la plus élevée ?

A

Dexaméthasone

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20
Q

Quelle préparation pharmacologique de corticostéroïdes a l’action minéral-corticoïde la plus élevée ?

A

Fludrocortisone

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21
Q

Identifier les effets secondaires fréquents lors d’un traitement avec des préparations pharmacologiques de corticostéroïdes

A
  1. Infections
  2. Diabète latent
  3. HTA
  4. Désordres psychiatriques
  5. Retard de croissance
  6. Diminution de la masse osseuse
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22
Q

Nommer trois raisons de prescrire une préparation pharmacologique de corticostéroïdes

A
  1. Traitement de l’insuffisance surrénalienne
  2. Comme anti-inflammatoire
  3. Comme immuno-suppresseur
23
Q

Définir la maladie d’Addison

A

Hypo-fonction des glandes surrénales : insuffisance surrénalienne primaire.
Maladie auto-immune souvent associée à des problèmes sur d’autres glandes endocrines.

24
Q

Laquelle est la plus rare : insuffisance surrénale primaire ou secondaire ?

A

Primaire

25
Q

Identifier les causes de la maladie d’Addison

A
  • Tuberculose
  • SIDA
  • Traitement antifongique
  • Hémorragie
  • Métastases
26
Q

Identifier les signes et symptômes de la maladie d’Addison

A
  • Faiblesse, fatigue (99%)
  • Hyperpigmentation (98%)
  • Perte de poids inexpliquée (97%)
  • Anorexie, nausées, vomissements (90%)
  • Hypotension <110/70mmHg (88%)
  • Hyponatrémie (88%)
  • Hyperkaliémie (64%)
  • Manque d’aldostérone
27
Q

Quelle est la cause générale de l’insuffisance surrénalienne secondaire ?

A

Une sécrétion inadéquate d’ACTH par l’hypophyse. Défaillance de l’hypophyse dans 99% des cas

28
Q

L’hyperpigmentation est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?

A

Primaire

29
Q

La pâleur est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?

A

Secondaire

30
Q

L’hyponatrémie est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?

A

Primaire

31
Q

L’hyperkaliémie est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?

A

Primaire

32
Q

L’hypotension est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?

A

Primaire

33
Q

Une concentration de cortisol plasmatique basse est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?

A

Les deux

34
Q

Une concentration d’ACTH plasmatique élevée est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?

A

Primaire

35
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une crise aiguë d’insuffisance surrénalienne ?

A
  • Stress chez un insuffisant
  • Insuffisance primaire ou secondaire non diagnostiquée
  • Arrêt de la prise de glucocorticoïdes exogènes sans sevrage
36
Q

Quels sont les signes et symptômes associés à la crise aiguë d’insuffisance surrénalienne ?

A
  • Hypotension et choc
  • Fièvre
  • Nausée et vomissement
  • Hypoglycémie
  • Déshydratation
37
Q

Qu’est-ce que la maladie de Cushing

A

Une hyperfonction surrénalienne

38
Q

Quelles sont les causes de la maladie de Cushing ?

A
  1. Prise de glucocorticoïdes (cortisol, prednisone, dexaméthasone)
  2. Tumeurs hypophysaires à l’ACTH qui induisent une hyperplasie surrénalienne, donc une sécrétion de cortisol ++
  3. Tumeurs de la surrénale qui sécrètent cortisol sans stimulation de ACTH
  4. Production ectopique d’ACTH
39
Q

Nommer les signes et symptômes de la maladie de Cushing et comprendre le lien avec les effets du cortisol

A
  1. Gain de poids, visage rond, obésité abdominale.
  2. Catabolisme musculaire
  3. HTA
  4. Hirsutisme
  5. Aménorrhée
  6. Stries cutanées
  7. Ecchymoses
  8. Ostéoporose
  9. Hyperglycémie
  10. Retard de croissances
40
Q

Qu’est-ce que le diabète stéroïdien ?

A

Diabète causé par la maladie de Cushing ou par la prise exogène de cortisol

41
Q

Quels sont les traitements de la maladie de Cushing ?

A
  • Diminuer la dose d’hormones exogènes
  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Bloqueurs de la synthèse du cortisol

Va dépendre de la cause

42
Q

Comment traite-t-on l’hyperplasie congénitale de la surrénale ?

A

Avec des glucocorticoïdes pour supprimer ACTH

43
Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie surrénalienne ?

A

Des tumeurs hypophysaires à l’ACTH sécrètent de l’ACTH et induisent une hyperplasie surrénalienne (la glande grossit) et une sécrétion de cortisol +++

44
Q

Nommer des glucocorticoïdes exogènes qui peuvent entraîner la maladie de Cushing

A
  • Cortisol
  • Prednisone
  • Dexaméthasone
45
Q

Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une tumeur hypophysaire ?

A

[ACTH] élevée

[cortisol] élevée

46
Q

Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une tumeur ectopique ?

A

[ACTH] élevée

[cortisol] élevée

47
Q

Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une tumeur surrénalienne ?

A

[ACTH] basse

[cortisol] élevée

48
Q

Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une prise de cortisol exogène ?

A

[ACTH] basse

[cortisol] élevée

49
Q

Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une prise de prednisone ou de dexaméthasone ?

A

[ACTH] basse

[cortisol] basse

50
Q

Quelle est la cause la plus commune d’une hyperplasie surrénalienne congénitale ?

A

Une déficience en 21-hydroxylase, ce qui augmente la production d’ACTH et d’androgènes

51
Q

Quel est le symptôme le plus fréquent de l’hyperplasie surrénalienne congénitale chez la jeune enfant F ?

A

Masculinisation des organes sexuels externes

52
Q

Quel est le symptôme le plus fréquent de l’hyperplasie surrénalienne congénitale chez le jeune enfant H ?

A

Développement sexuel et croissance précoce, fermeture prématurée des épiphyses, stature courte

53
Q

Quel est le symptôme le plus fréquent de l’hyperplasie surrénalienne congénitale chez la femme adulte ?

A

Hirsutisme, oligoménorrhée, infertilité

54
Q

Lorsqu’il n’y a pas de réponse à l’ACTH, on est en présence d’une déficience primaire ou secondaire ?

A

Primaire

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