Cortex surrénalien Flashcards
Où sont situées les glandes surrénales (précis) ?
Sur la partie médiane du pôle supérieur des reins
Quelle est la forme des glande surrénales ?
Triangulaire pyramidale
Quelles sont les deux parties des glandes surrénales ?
Cortex surrénalien et médulla (médullo-surrénale)
Quelles sont les 4 zones des cellules des glandes surrénales ?
- Glomégulaire
- Fasciculaire
- Réticulaire
- Médulla
Nommez les trois classes d’hormones produites par le cortex surrénalien ainsi que leur régulateur
- Aldostérone produite par zone glomégulaire et régulée par rénine et angiotensine
- Cortisol produit par zones fasciculaire et réticulaire et régulé par ACTH
- Androgènes produits par zones fasciculaire et réticulaire et régulé par ACTH
Quels sont les effets du cortisol sur le métabolisme du glucose (3) ?
- Augmentation gluconéogénèse
- Augmentation résistance à l’insuline
- Augmentation concentration de glucose sanguin, donc augmentation de l’insuline
Quels sont les effets du cortisol sur le métabolisme des lipides (2) ?
- Augmentation lipolyse, concentration AGL
2. Lipogenèse abdominale favorisée puisque concentration insuline augmentée
Quels sont les effets du cortisol sur le métabolisme des protéines (2) ?
- Augmentation dégradation protéines
2. Augmentation excrétion urinaire d’azote
Quels sont les effets biologiques principaux de l’augmentation du cortisol ?
- Augmentation de l’appétit (donc du poids)
- Augmentation de l;a rétention de Na et d’eau (enflure, action minéralcorticoïde)
- Suppression de l’inflammation et du syst. immunitaire (1er rôle pharmacologique)
- Peau mince
- Stries abdominale
- Ostéoporose
- Euphorie, insomnie, psychose
Nommer l’effet biologique associé à la production des androgènes surrénaliens (DHEA) chez l’homme
Peu d’effet
Nommer l’effet biologique associé à la production des androgènes surrénaliens (DHEA) chez la femme
Poils +++ pouvant aller jusqu’à hirsutisme
À quoi sert le test de stimulation à l’ACTH ?
Diagnostiquer l’insuffisance surrénalienne
À quoi sert le test de suppression à la dexaméthasone ?
Diagnostiquer la cause de l’hypercortisolémie (le dexaméthasone supprime l’axe, donc doit engendrer une baisse du cortisol plasmatique)
Quelle est la durée d’action de l’hydrocortisone ?
< 12h
Quelle est la durée d’action de la cortisone ?
< 12h
Quelle est la durée d’action de la prednisone ?
24h
Quelle est la durée d’action de la dexaméthasone ?
48h
Quelle est la durée d’action de la fludrocortisone ?
24h
Quelle préparation pharmacologique de corticostéroïdes a l’action glucocorticoïde la plus élevée ?
Dexaméthasone
Quelle préparation pharmacologique de corticostéroïdes a l’action minéral-corticoïde la plus élevée ?
Fludrocortisone
Identifier les effets secondaires fréquents lors d’un traitement avec des préparations pharmacologiques de corticostéroïdes
- Infections
- Diabète latent
- HTA
- Désordres psychiatriques
- Retard de croissance
- Diminution de la masse osseuse
Nommer trois raisons de prescrire une préparation pharmacologique de corticostéroïdes
- Traitement de l’insuffisance surrénalienne
- Comme anti-inflammatoire
- Comme immuno-suppresseur
Définir la maladie d’Addison
Hypo-fonction des glandes surrénales : insuffisance surrénalienne primaire.
Maladie auto-immune souvent associée à des problèmes sur d’autres glandes endocrines.
Laquelle est la plus rare : insuffisance surrénale primaire ou secondaire ?
Primaire
Identifier les causes de la maladie d’Addison
- Tuberculose
- SIDA
- Traitement antifongique
- Hémorragie
- Métastases
Identifier les signes et symptômes de la maladie d’Addison
- Faiblesse, fatigue (99%)
- Hyperpigmentation (98%)
- Perte de poids inexpliquée (97%)
- Anorexie, nausées, vomissements (90%)
- Hypotension <110/70mmHg (88%)
- Hyponatrémie (88%)
- Hyperkaliémie (64%)
- Manque d’aldostérone
Quelle est la cause générale de l’insuffisance surrénalienne secondaire ?
Une sécrétion inadéquate d’ACTH par l’hypophyse. Défaillance de l’hypophyse dans 99% des cas
L’hyperpigmentation est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?
Primaire
La pâleur est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?
Secondaire
L’hyponatrémie est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?
Primaire
L’hyperkaliémie est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?
Primaire
L’hypotension est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?
Primaire
Une concentration de cortisol plasmatique basse est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?
Les deux
Une concentration d’ACTH plasmatique élevée est-elle un signe d’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire ?
Primaire
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une crise aiguë d’insuffisance surrénalienne ?
- Stress chez un insuffisant
- Insuffisance primaire ou secondaire non diagnostiquée
- Arrêt de la prise de glucocorticoïdes exogènes sans sevrage
Quels sont les signes et symptômes associés à la crise aiguë d’insuffisance surrénalienne ?
- Hypotension et choc
- Fièvre
- Nausée et vomissement
- Hypoglycémie
- Déshydratation
Qu’est-ce que la maladie de Cushing
Une hyperfonction surrénalienne
Quelles sont les causes de la maladie de Cushing ?
- Prise de glucocorticoïdes (cortisol, prednisone, dexaméthasone)
- Tumeurs hypophysaires à l’ACTH qui induisent une hyperplasie surrénalienne, donc une sécrétion de cortisol ++
- Tumeurs de la surrénale qui sécrètent cortisol sans stimulation de ACTH
- Production ectopique d’ACTH
Nommer les signes et symptômes de la maladie de Cushing et comprendre le lien avec les effets du cortisol
- Gain de poids, visage rond, obésité abdominale.
- Catabolisme musculaire
- HTA
- Hirsutisme
- Aménorrhée
- Stries cutanées
- Ecchymoses
- Ostéoporose
- Hyperglycémie
- Retard de croissances
Qu’est-ce que le diabète stéroïdien ?
Diabète causé par la maladie de Cushing ou par la prise exogène de cortisol
Quels sont les traitements de la maladie de Cushing ?
- Diminuer la dose d’hormones exogènes
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Bloqueurs de la synthèse du cortisol
Va dépendre de la cause
Comment traite-t-on l’hyperplasie congénitale de la surrénale ?
Avec des glucocorticoïdes pour supprimer ACTH
Qu’est-ce que l’hyperplasie surrénalienne ?
Des tumeurs hypophysaires à l’ACTH sécrètent de l’ACTH et induisent une hyperplasie surrénalienne (la glande grossit) et une sécrétion de cortisol +++
Nommer des glucocorticoïdes exogènes qui peuvent entraîner la maladie de Cushing
- Cortisol
- Prednisone
- Dexaméthasone
Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une tumeur hypophysaire ?
[ACTH] élevée
[cortisol] élevée
Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une tumeur ectopique ?
[ACTH] élevée
[cortisol] élevée
Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une tumeur surrénalienne ?
[ACTH] basse
[cortisol] élevée
Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une prise de cortisol exogène ?
[ACTH] basse
[cortisol] élevée
Quelles seront les concentrations d’ACTH et de cortisol lorsque la maladie de Cushing est causée par une prise de prednisone ou de dexaméthasone ?
[ACTH] basse
[cortisol] basse
Quelle est la cause la plus commune d’une hyperplasie surrénalienne congénitale ?
Une déficience en 21-hydroxylase, ce qui augmente la production d’ACTH et d’androgènes
Quel est le symptôme le plus fréquent de l’hyperplasie surrénalienne congénitale chez la jeune enfant F ?
Masculinisation des organes sexuels externes
Quel est le symptôme le plus fréquent de l’hyperplasie surrénalienne congénitale chez le jeune enfant H ?
Développement sexuel et croissance précoce, fermeture prématurée des épiphyses, stature courte
Quel est le symptôme le plus fréquent de l’hyperplasie surrénalienne congénitale chez la femme adulte ?
Hirsutisme, oligoménorrhée, infertilité
Lorsqu’il n’y a pas de réponse à l’ACTH, on est en présence d’une déficience primaire ou secondaire ?
Primaire
