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MED INTERNA 2 > MENINGITIS > Flashcards

MENINGITIS Flashcards

1
Q

Cuales son los 3 tipos de meningitis de acuerdo a la causa

A

Meningitis bacteriana (causa aguda mas frecuente)
Meningitis viral (causa subaguda mas frecuente)
Meningitis aseptica (explicada en otra pregunta)

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2
Q

Cuales son los 3 tipos de meningitis de acuerdo al tiempo.

A

Aguda, subaguda y cronica (mas frecuente por infecciones fungicas, TBC o parasitarias)

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3
Q

A que hace referencia al termino de meningitis aseptica

A

Meningitis aseptica es la inflamación de las meninges sin un foco aparente parameningeo ni parenquimatoso en cualquier otro organo. Se asocia a algunas infecciones virales como enterovirus. No posee mortalidad ni secuelas. Se adquiere en comunidad, tiene mas de 5 leucos pero Gram y cultivos negativos

Es un 75% de los casos

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4
Q

5 causas de meningitis no infecciosa

A

Vasculitis
Autoinmunes
Cancer
Sarcoidosis
Drogas

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5
Q

Diferencia entre meningitis y meningoencefalitis

A

Meningitis es inflamación meningea unica sin compromiso parenquimatoso

Meningoencefalitis tiene compromiso parenquimatoso y un compromiso en el estado de conciencia

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6
Q

Que 2 consecuencias puede ocasionar la meningoencefalitis

A

Aumento de la presión intracraneana, ACV isquemico o hemorragico (Si se asocia a aneurisma micotico)

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7
Q

Que es el aneurisma micotico y que 3 cosas lo caracterizan

A

Hace referencia al compromiso bacteriano del vasa vasorum de las arterias.

Se caracterza por bacteriemia, microaneurisma y meningitis

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8
Q

De acuerdo a la aparición de la meningitis, que 3 clases tenemos, explicar

Ojo con la ultima y el tiempo de tratamiento

A

Meningitis adquirida en comunidad: Se presenta en los primeros 3 dias de ingreso a un hospital o 1 mes despues de ingreso

Meningitis nosocomial: Se presenta entre 3 dias - 1 mes en el hospital

Meningitis recurrente: Meningitis que resuelve con tratamiento por 2 semanas y vuelve a aparecer en un tiempo con el mismo o diferentes agentes

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9
Q

5 germenes mas frecuentes en orden de meningitis adquirida en comunidad

A
  • Neumococo
  • Neisseria meningitidis
  • Streptococcus beta hemoliticos
  • Listeria monocitogenes
  • Haemophilus influenzae
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10
Q

Germenes nosocomiales mas frecuentes en:

  • Cirugia o trauma craneoencefalico (2)
  • Cuerpos extraños o drenajes (2)
  • Cirugias ORL
A
  • Staphylococcus Areus y bacilos Gram-
  • Staphylococcus coagulasa - y propionibacterium acnes
  • Neumococo
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11
Q

4 germenes mas frecuentes en orden de meningitis recurrente

A
  • Neumococo
  • Hamoephilus
  • Neiseria
  • Listeria
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12
Q

Decir 2 etiologías bacterianas, fungicas y parasitarias de meningitis cronica

A
  • TBC, Brucella, Listeria
  • Histoplasma y Criptococcus
  • Cisticercosis por tenia solium y Toxoplasma
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13
Q

Como diferencio la histoplasmosis de la Criptococosis

A

La histoplasmosis solo da en inmunosuprimidos

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14
Q

Mencionar el mayor FDR para:
- Meningitis por neumococo (2)
- Meningitis por SA
- Meningitis por HI
- Meningitis por listeria (2) (recordar mily)
- Meningitis por Neisseria
- Meningitis por S. agalactiae
- Meningitis Bacilos Gram -
- Meningitis cronica

A
  • Neumonias, alcoholismo, esplenectomia, sinusitis
  • Traumatismo, cirugias, intervenciones
  • No presentar la vacuna
  • Edad mayor a 60 años y embarazo
  • Lesiones purpuricas, colonización por neisseria
  • Enfermedad previa y mayor a 50 años
  • Antecedentes de enfermedades concomitantes como cirrosis o DM
  • Imunosupresión, regiones epidemiologicamente no beneficiadas
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15
Q

Que es el Sx de austrian

A

Meningitis, Neumonia, ACV y endocarditis por Neumococo

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16
Q

Donde se forma la mayoria del LCR y en que %, donde se produce el resto

A

Plexos coroideos, en un 60-80%. El resto se produce en las celulas endoteliales, parenquima adyacente al espacio subaracnoideo, ependimo, etc en un 20-40%

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17
Q

Cuantos uL/min se producen de LCR

A

520

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18
Q

Cuanto mas o menos tenemos de LCR en mL

A

140 +/- 30

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19
Q

Cuales son las 3 formas de obtener LCR

A

PL
Ventriculostomia
Punción suboccipital en cisterna magna

Las ultimas dos guiadas por imagen

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20
Q

Describa las siguientes caracteristicas del LCR:
- Aspecto
- Presión de H2O maxima
- Neutros
- Eritrocitos
- Proteinas
- Glucosa

A
  • Cristal de roca
  • 18-20 cmH2O
  • Maximo 5
  • 0
  • Maximo 45 mg/dL
  • 2/3 de la glicemia
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21
Q

Como se genera el edema cerebral en la meningitis y que consecuencia puede acarrear esto

A

Se genera por alteración metabolicas que desencadenan en reducción del pH y aumento del EDEMA

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22
Q

Mencionar 7 de las complicaciones mas frecuentes en la meningitis bacteriana (2-5)

A
  • Falla cardirespiratoria
  • Hiponatremia
  • Meningoencefalitis
  • Convulsiones
  • Alteraciones cerebrovasculares y vasculitis
  • Perdida de la audición
  • Edema e hidrocefalia

Las primeras 2 son las mas frecuentes

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23
Q

Cuales son los 4 sintomas/signos MAS FRECUENTES de la meningitis

A

Cefalea (+ frecuente)
Rigidez nucal
Fiebre
Alteración del estado mental

24
Q

Triada clinica de la meningitis

A

Fiebre, rigidez nucal y alteración del estado mental

25
Una vez se sospecha fuertemente la meningitis, que debe hacerse INMEDIATAMENTE
Iniciar terapia empirica
26
Cuales son las 4 manifestaciones clinicas mas frecuentes en meningitis cronica, QUE NO SUELE VERSE
Cefalea persistente Fiebre Letargia Cambios en el estado mental No suele verse rigidez nucal
27
Ademas de las 4 manifestaciones de meningitis cronica ya descritas, que otros 2 elementos pueden verse afectados y generar clinica
Puede haber compresión y compromiso de raices nerviosas y pares craneales, ocasionando diplopia, problemas en la audición, neuropatias y radiopatias
28
GOLD standard para diangostico de meningitis
Examenes microbiologicos a traves de la PL
29
OJO, cuales son las 3 utilidades de la neurimagen en meningitis
- Etiología y Diagnostico diferencial - Identificar si el paciente es apto para PL - Para ver complicaciones
30
Que es leptomeningitis y que es paquimeningitis
Leptomeningitis es de la pia y aracnoides y paquimeningitis de la duramadre
31
Algoritmo para el diagnostico de meningitis
Imagen
32
A la terapia empirica antibiotica de meningitis que otro medicamento se le añade
Dexametasona
33
4 indicaciones diagnosticas de la punción lumbar
- Infecciones (meningitis, encefalitis) - Autoinmunes (Guillain barre, EM) - Oncologicas - Metabolicas
34
2 indicaciones terapeuticas de la PL
Anestesia, antibioticos, quimioterapia
35
Decir 4 de las complicaciones mas frecuentes de la PL, cual es la mas grave y por que se generan
- Cefalea porque el paciente se levanta muy rapido despues del procedimiento - Dolor por punción de una raiz nerviosa - Hemorragia subaracnoidea por punción traumatica de algun vaso sanguineo - Herniación cerebral y muerte en pacientes que presentan HT endocraneana - Infección del sitio de punción
36
En que posición y lugar se hace la PL comunmente
Decubito lateral, posición fetal y se hace entre L3 y L4
37
5 contraindicaciones absolutas para la PL
- Falta de consentimiento informado - Hipertensión endocraneana obstructiva - Hemorragia subaracnoidea no traumatica - Infección en el sitio de punción - Otras como diatesis hemorragica como hemofilia
38
4 indicaciones para tomar CT antes de PL
Deficit focal neurologico Convulsiones Alteración en estado de conciencia (glasgow menor a 10) Inmunosupresión grave
39
Diferenciar el LCR de meningitis bacteriana, viral, fungica y tuberculosa en: - Presión de apertura en cm - Apariencia - Conteo de leucos - Celula predominante - Proteinas - Glucosa
- Elevada en bacteriana, fungica y TBC, normal en viral - Turbia en bacteriana, opaca en fungica y TBC (tambien puede ser hemorragica aqui) y cristal de roca en viral - 10-10000 en bacteriana, 5-1000 en viral, 5-500 en TBC y Fungica - Neutros en bacteriana, Linfos en las demas - (hasta 4.5mmol) Elevadas en bacteriana y fungica, normal o ligeramente elevada en viral y muy elevadas en TBC - Disminuidas en bacteriana y fungica, normal o ligeramente disminuida en viral y muy disminuida en TBC
40
Cual es la relación glicemia LCR/plasma
mayor a 0.66
41
Si tenemos un LCR del siguiente color o aspecto, sospechamos: - Azul - Blanco (y que pido) - Amarillo (3) - Cristal roca - Rojo
- Azul de metileno - Kilocefalorraquideo (pedimos trigliceridos) - Sangre, pigmento biliar y proteinas - TBC - Sangrado
42
4 reglas de oro del Tx de meningitis
Altas dosis (meningeas) Que atraviesen BHE Bactericidas Terapia en menos de 2 horas y con antibioticos sensibles a los posibles patogenos
43
Se recomienda el uso de esteroides en meningitis?, explicar
Si, se recomienda dar esteroides para contrarrestar el efecto inflamatorio de la propia enfermedad y de los antibioticos que se van a administrar SE DAN 2-4 HORAS ANTES QUE LOS AB
44
3 medicamentos usados en la terapia empirica para meningitis
Vancomicina, Ampicilina y Ceftriaxona/Cefotaxima
45
Tratamiento farmacologico para VHZ y HSV1
Aciclovir
46
Si sale que el S. pneumoniae es sensible, se suspende lo demás y se deja ___________
Ampicilina sola
47
Que esteroide usamos y ante que germen DEBEMOS SUSPENDERLO
Dexametasona, se suspende si hay presencia de listeria
48
Tratamiento dirigido a: - Neisseria y SP - Gram - excluyendo a pseudomonas - Pseudomonas
- Penicilina G o ceftriaxona - Ceftriaxona/Cefotaxima - Cefepime o meropenem
49
Los esteroides no disminuyen la mortalidad pero si la ____________ ante los siguientes 2 germenes:
morbilidad ante neumococo y HI
50
La meningitis previa genera inmunidad y protección frente a nuevos cuadros
No
51
Cuales son los 3 antibioticos profilacticos para meningococo en caso de contacto estrecho
Rifampicina Ciprofloxacina Ceftriaxona
52
Bacterias mas frecuentes de fistulas de LCR postraumaticas
Neumococo y staphylococcus
53
En que % se presenta la triada clasica de meningitis
50-60%
54
Relación entre el diagnostico de meningitis y hemocultivos
The diagnosis of bacterial meningitis may be established through positive blood cultures in cases with negative culture of cerebrospinal fluid Patients were included if they had 1) a microscopy- and culture-negative CSF specimen with a leukocyte count > or =100x10(6)/l and an erythrocyte count < or =10,000x10(6)/l and 2) a positive blood culture within an interval of 3 d https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17907046/
55
Tiempo de meningitis aguda, subaguda y cronica
56
Paciente con fractura de base de craneo y fistula de LCR tiene como germen principal a
57

MED INTERNA 2 (8 decks)

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