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MED INTERNA 2 > MENINGITIS > Flashcards

MENINGITIS Flashcards

1
Q

Cuales son los 3 tipos de meningitis de acuerdo a la causa

A

Meningitis bacteriana (causa aguda mas frecuente)
Meningitis viral (causa subaguda mas frecuente)
Meningitis aseptica (explicada en otra pregunta)

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2
Q

Cuales son los 3 tipos de meningitis de acuerdo al tiempo.

A

Aguda, subaguda y cronica (mas frecuente por infecciones fungicas, TBC o parasitarias)

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3
Q

A que hace referencia al termino de meningitis aseptica

A

Meningitis aseptica es la inflamación de las meninges sin un foco aparente parameningeo ni parenquimatoso en cualquier otro organo. Se asocia a algunas infecciones virales como enterovirus. No posee mortalidad ni secuelas. Se adquiere en comunidad, tiene mas de 5 leucos pero Gram y cultivos negativos

Es un 75% de los casos

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4
Q

5 causas de meningitis no infecciosa

A

Vasculitis
Autoinmunes
Cancer
Sarcoidosis
Drogas

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5
Q

Diferencia entre meningitis y meningoencefalitis

A

Meningitis es inflamación meningea unica sin compromiso parenquimatoso

Meningoencefalitis tiene compromiso parenquimatoso y un compromiso en el estado de conciencia

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6
Q

Que 2 consecuencias puede ocasionar la meningoencefalitis

A

Aumento de la presión intracraneana, ACV isquemico o hemorragico (Si se asocia a aneurisma micotico)

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7
Q

Que es el aneurisma micotico y que 3 cosas lo caracterizan

A

Hace referencia al compromiso bacteriano del vasa vasorum de las arterias.

Se caracterza por bacteriemia, microaneurisma y meningitis

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8
Q

De acuerdo a la aparición de la meningitis, que 3 clases tenemos, explicar

Ojo con la ultima y el tiempo de tratamiento

A

Meningitis adquirida en comunidad: Se presenta en los primeros 3 dias de ingreso a un hospital o 1 mes despues de ingreso

Meningitis nosocomial: Se presenta entre 3 dias - 1 mes en el hospital

Meningitis recurrente: Meningitis que resuelve con tratamiento por 2 semanas y vuelve a aparecer en un tiempo con el mismo o diferentes agentes

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9
Q

5 germenes mas frecuentes en orden de meningitis adquirida en comunidad

A
  • Neumococo
  • Neisseria meningitidis
  • Streptococcus beta hemoliticos
  • Listeria monocitogenes
  • Haemophilus influenzae
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10
Q

Germenes nosocomiales mas frecuentes en:

  • Cirugia o trauma craneoencefalico (2)
  • Cuerpos extraños o drenajes (2)
  • Cirugias ORL
A
  • Staphylococcus Areus y bacilos Gram-
  • Staphylococcus coagulasa - y propionibacterium acnes
  • Neumococo
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11
Q

4 germenes mas frecuentes en orden de meningitis recurrente

A
  • Neumococo
  • Hamoephilus
  • Neiseria
  • Listeria
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12
Q

Decir 2 etiologías bacterianas, fungicas y parasitarias de meningitis cronica

A
  • TBC, Brucella, Listeria
  • Histoplasma y Criptococcus
  • Cisticercosis por tenia solium y Toxoplasma
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13
Q

Como diferencio la histoplasmosis de la Criptococosis

A

La histoplasmosis solo da en inmunosuprimidos

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14
Q

Mencionar el mayor FDR para:
- Meningitis por neumococo (2)
- Meningitis por SA
- Meningitis por HI
- Meningitis por listeria (2) (recordar mily)
- Meningitis por Neisseria
- Meningitis por S. agalactiae
- Meningitis Bacilos Gram -
- Meningitis cronica

A
  • Neumonias, alcoholismo, esplenectomia, sinusitis
  • Traumatismo, cirugias, intervenciones
  • No presentar la vacuna
  • Edad mayor a 60 años y embarazo
  • Lesiones purpuricas, colonización por neisseria
  • Enfermedad previa y mayor a 50 años
  • Antecedentes de enfermedades concomitantes como cirrosis o DM
  • Imunosupresión, regiones epidemiologicamente no beneficiadas
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15
Q

Que es el Sx de austrian

A

Meningitis, Neumonia, ACV y endocarditis por Neumococo

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16
Q

Donde se forma la mayoria del LCR y en que %, donde se produce el resto

A

Plexos coroideos, en un 60-80%. El resto se produce en las celulas endoteliales, parenquima adyacente al espacio subaracnoideo, ependimo, etc en un 20-40%

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17
Q

Cuantos uL/min se producen de LCR

A

520

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18
Q

Cuanto mas o menos tenemos de LCR en mL

A

140 +/- 30

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19
Q

Cuales son las 3 formas de obtener LCR

A

PL
Ventriculostomia
Punción suboccipital en cisterna magna

Las ultimas dos guiadas por imagen

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20
Q

Describa las siguientes caracteristicas del LCR:
- Aspecto
- Presión de H2O maxima
- Neutros
- Eritrocitos
- Proteinas
- Glucosa

A
  • Cristal de roca
  • 18-20 cmH2O
  • Maximo 5
  • 0
  • Maximo 45 mg/dL
  • 2/3 de la glicemia
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21
Q

Como se genera el edema cerebral en la meningitis y que consecuencia puede acarrear esto

A

Se genera por alteración metabolicas que desencadenan en reducción del pH y aumento del EDEMA

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22
Q

Mencionar 7 de las complicaciones mas frecuentes en la meningitis bacteriana (2-5)

A
  • Falla cardirespiratoria
  • Hiponatremia
  • Meningoencefalitis
  • Convulsiones
  • Alteraciones cerebrovasculares y vasculitis
  • Perdida de la audición
  • Edema e hidrocefalia

Las primeras 2 son las mas frecuentes

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23
Q

Cuales son los 4 sintomas/signos MAS FRECUENTES de la meningitis

A

Cefalea (+ frecuente)
Rigidez nucal
Fiebre
Alteración del estado mental

24
Q

Triada clinica de la meningitis

A

Fiebre, rigidez nucal y alteración del estado mental

25
Q

Una vez se sospecha fuertemente la meningitis, que debe hacerse INMEDIATAMENTE

A

Iniciar terapia empirica

26
Q

Cuales son las 4 manifestaciones clinicas mas frecuentes en meningitis cronica, QUE NO SUELE VERSE

A

Cefalea persistente
Fiebre
Letargia
Cambios en el estado mental

No suele verse rigidez nucal

27
Q

Ademas de las 4 manifestaciones de meningitis cronica ya descritas, que otros 2 elementos pueden verse afectados y generar clinica

A

Puede haber compresión y compromiso de raices nerviosas y pares craneales, ocasionando diplopia, problemas en la audición, neuropatias y radiopatias

28
Q

GOLD standard para diangostico de meningitis

A

Examenes microbiologicos a traves de la PL

29
Q

OJO, cuales son las 3 utilidades de la neurimagen en meningitis

A
  • Etiología y Diagnostico diferencial
  • Identificar si el paciente es apto para PL
  • Para ver complicaciones
30
Q

Que es leptomeningitis y que es paquimeningitis

A

Leptomeningitis es de la pia y aracnoides y paquimeningitis de la duramadre

31
Q

Algoritmo para el diagnostico de meningitis

A

Imagen

32
Q

A la terapia empirica antibiotica de meningitis que otro medicamento se le añade

A

Dexametasona

33
Q

4 indicaciones diagnosticas de la punción lumbar

A
  • Infecciones (meningitis, encefalitis)
  • Autoinmunes (Guillain barre, EM)
  • Oncologicas
  • Metabolicas
34
Q

2 indicaciones terapeuticas de la PL

A

Anestesia, antibioticos, quimioterapia

35
Q

Decir 4 de las complicaciones mas frecuentes de la PL, cual es la mas grave y por que se generan

A
  • Cefalea porque el paciente se levanta muy rapido despues del procedimiento
  • Dolor por punción de una raiz nerviosa
  • Hemorragia subaracnoidea por punción traumatica de algun vaso sanguineo
  • Herniación cerebral y muerte en pacientes que presentan HT endocraneana
  • Infección del sitio de punción
36
Q

En que posición y lugar se hace la PL comunmente

A

Decubito lateral, posición fetal y se hace entre L3 y L4

37
Q

5 contraindicaciones absolutas para la PL

A
  • Falta de consentimiento informado
  • Hipertensión endocraneana obstructiva
  • Hemorragia subaracnoidea no traumatica
  • Infección en el sitio de punción
  • Otras como diatesis hemorragica como hemofilia
38
Q

4 indicaciones para tomar CT antes de PL

A

Deficit focal neurologico
Convulsiones
Alteración en estado de conciencia (glasgow menor a 10)
Inmunosupresión grave

39
Q

Diferenciar el LCR de meningitis bacteriana, viral, fungica y tuberculosa en:

  • Presión de apertura en cm
  • Apariencia
  • Conteo de leucos
  • Celula predominante
  • Proteinas
  • Glucosa
A
  • Elevada en bacteriana, fungica y TBC, normal en viral
  • Turbia en bacteriana, opaca en fungica y TBC (tambien puede ser hemorragica aqui) y cristal de roca en viral
  • 10-10000 en bacteriana, 5-1000 en viral, 5-500 en TBC y Fungica
  • Neutros en bacteriana, Linfos en las demas
  • (hasta 4.5mmol) Elevadas en bacteriana y fungica, normal o ligeramente elevada en viral y muy elevadas en TBC
  • Disminuidas en bacteriana y fungica, normal o ligeramente disminuida en viral y muy disminuida en TBC
40
Q

Cual es la relación glicemia LCR/plasma

A

mayor a 0.66

41
Q

Si tenemos un LCR del siguiente color o aspecto, sospechamos:
- Azul
- Blanco (y que pido)
- Amarillo (3)
- Cristal roca
- Rojo

A
  • Azul de metileno
  • Kilocefalorraquideo (pedimos trigliceridos)
  • Sangre, pigmento biliar y proteinas
  • TBC
  • Sangrado
42
Q

4 reglas de oro del Tx de meningitis

A

Altas dosis (meningeas)
Que atraviesen BHE
Bactericidas
Terapia en menos de 2 horas y con antibioticos sensibles a los posibles patogenos

43
Q

Se recomienda el uso de esteroides en meningitis?, explicar

A

Si, se recomienda dar esteroides para contrarrestar el efecto inflamatorio de la propia enfermedad y de los antibioticos que se van a administrar

SE DAN 2-4 HORAS ANTES QUE LOS AB

44
Q

3 medicamentos usados en la terapia empirica para meningitis

A

Vancomicina, Ampicilina y Ceftriaxona/Cefotaxima

45
Q

Tratamiento farmacologico para VHZ y HSV1

A

Aciclovir

46
Q

Si sale que el S. pneumoniae es sensible, se suspende lo demás y se deja ___________

A

Ampicilina sola

47
Q

Que esteroide usamos y ante que germen DEBEMOS SUSPENDERLO

A

Dexametasona, se suspende si hay presencia de listeria

48
Q

Tratamiento dirigido a:
- Neisseria y SP
- Gram - excluyendo a pseudomonas
- Pseudomonas

A
  • Penicilina G o ceftriaxona
  • Ceftriaxona/Cefotaxima
  • Cefepime o meropenem
49
Q

Los esteroides no disminuyen la mortalidad pero si la ____________ ante los siguientes 2 germenes:

A

morbilidad ante neumococo y HI

50
Q

La meningitis previa genera inmunidad y protección frente a nuevos cuadros

A

No

51
Q

Cuales son los 3 antibioticos profilacticos para meningococo en caso de contacto estrecho

A

Rifampicina
Ciprofloxacina
Ceftriaxona

52
Q

Bacterias mas frecuentes de fistulas de LCR postraumaticas

A

Neumococo y staphylococcus

53
Q

En que % se presenta la triada clasica de meningitis

A

50-60%

54
Q

Relación entre el diagnostico de meningitis y hemocultivos

A

The diagnosis of bacterial meningitis may be established through positive blood cultures in cases with negative culture of cerebrospinal fluid

Patients were included if they had 1) a microscopy- and culture-negative CSF specimen with a leukocyte count > or =100x10(6)/l and an erythrocyte count < or =10,000x10(6)/l and 2) a positive blood culture within an interval of 3 d

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17907046/

55
Q

Tiempo de meningitis aguda, subaguda y cronica

A
56
Q

Paciente con fractura de base de craneo y fistula de LCR tiene como germen principal a

A
57
Q
A

MED INTERNA 2 (8 decks)

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