DEMENCIA Flashcards
Regla de oro de la demencia
La demencia NO es curable
Mencionar 4 causas reversibles de la demencia
deficit de vitamina B12, hipotiroidismo, hidrocefalia, depresión mayor
Solo el ___% de los pacientes con demencia tienen causas etiológicas establecidas en dónde la demencia puede llegar a curarse.
2%
Sobrevida del paciente con demencia y como cambia si hay enfermedad avanzada
3-12 años, si la enfermedad es avanzada de 1.3 años
Pico de edad de la demencia, a que edad suele aparecer mas
Aparece sobretodo despues de los 75 y mucho mas despues de los 90
Mencionar 4 farmacos que puedan empeorar la demencia. ¿Por qué los usan entonces?
Barbituricos, BZP, hipnoticos, anticlinergicos, se usan para dormir pero empeoran los sintomas
Definición de demencia (3)
Declinación de 2 o más capacidades cognoscitivas, sin alterar la atención y el estado de alerta, pero interfiere con su independencia de sus actividades diarias
Cuales son los 3 estadios de la demencia, cual se conoce como demencia inicial
Estadio preclinico: Sin alteraciones clinicas pero con biomarcadores afectados
Desorden neurocognoscitivo moderado: Alteración clinica pero sin compromiso en la independencia de la persona
Demencia
OJO, cuales son las 6 areas cognoscitivas a evaluar en la demencia de acuerdo al DSM5 (CAMMEL) y que significa cada una
Cognición social (insight, comprender emocines)
Atención compleja
Motricidad y percepción
Memoria y aprendizaje
Ejecutiva (función) (hacer varias cosas a la vez, sostener la atención en cosas)
Lenguaje
Cuales son los 3 grandes desordenes neurocognitivos
Desorden neurocognoscitivo medio
Desorden neurocognoscitivo mayor
Delirium
Que % de desorden neurocognitivo medio evoluciona a desorden neurcognitivo mayor en 1 y 5 años
5-75% al año, 50% en 5 años
Cuales son los 5 tipos de demencia OJO
Alzheimer
Demencia vascular
Demencia frontotemporal
Demencia por cuerpos de Lewis
Demencia de aparición precoz (Young onset dementia)
Cuales son las 3 caracteristicas del Delirium y por que no se considera demencia
Por que tiene compromiso de la atención
Es fluctuante
Es ocasionado por una causa organica totalmente idetnfciable
3 cosas que deben estar afectadas en el delirio en cuanto al examen mental
La atención, el estado de consciencia y al menos un area cognoscitiva
Que caracteriza al desorden neurocognitivo medio (criterios del DSM)
Compromiso leve de 1 o mas dominios cognoscitivos sin afectación de la atención o la conciencia.
No altera el funcinamiento de la persona
Que caracteriza al desorden neurocognitivo mayor y como lo diferencio del medio(criterios del DSM)
El medio no tiene perdida de la independencia de la persona, ademas de que el compromiso cognoscitivo es mas leve que en el mayor
Cuales son las 3 clasificaciones de la demencia
Temprana vs tardia
Esporadica vs familiar
Gradual vs rapida
Como se que una demencia es de aparición tardia
Ocurre en mayores de 65 años
Que es la demencia vascular y cuales son sus 2 origenes, a que se parece
Demencia ocasionada por isquemia o hemorragia que desencadena en disminución del flujo cerebral, alteración de sustanca blanca, astrocitos, edema cerebral, generando fallas similares al ACV
Decir al menos 3 FDR para demencia vascular
Aterosclerosis, obesidad, diabetes, etc
Que NO presenta la demencia vascular
Proteinopatia
Causa mas común de demencia y %
Alzheimer en un 80-90%
Que es la demencia tipo Alzheimer
Es un tipo de demencia caracterizada por el deposito de beta amiloide y ovillos neurfibrilares en la corteza cerebral.
Mencionar los 4 sintomas mas frecuentes del alzheimer en orden (ADAI)
Apatia, depresión, ansiedad e irritabilidad, estos sintomas son fluctuantes
Que tipo de amiloides y que otra proteina se afecta en el alzheimer
Proteina TAU y beta-amiloides 40-42
Que NO ES caracteristico del alzheimer
Las alucinaciones y delirios
De que se componen los cuerpos de Lewis (recoordar gen), que numero ocupa entre las causas de demencia
Alfasinucleina (gen SNCA), es la demencia mas infrecuente
Que caracteriza la demencia de lewis OJO y a que hora suelen presentar esto
Las alucinaciones, sobretodo presentan zoopsias y suelen suceder en la noche cuando el paciente va a dormir y hay privación de luz
Cual es el delirio mas frecuente en la demencia por cuerpos de Lewis
Delirios paranoides, ya sean de robo o de infidelidad
Que evidencia en el LCR indica demencia por cuerpos de lewis o pr alzheimer
Niveles de alfa sinucleina bajos y niveles de proteina beta amiloide (40 y 42) bajas
3 proteinas afectadas en demencia frontotempral
TAU, TDP-43 y FUS
Cuales son las dos variantes dela demencia frontotemporal
Frontal: La persona se desinhibe, teniendo pobre control de impulsos, hipersexualidad, apatia, despreocupación por el aseo personal, agresividad
Temporal: La persona empieza a presentar afasia y se aisla de los demas
Orden de frecuencia entre: Alzheimer, demencia por cuerpos de lewis, demencia vascular y demencia frontotemporal
Alzherimer
Demencia vascular
Demencia frontotemporal
Demencia por cuerpos de lewis
Que es la demencia de inicio temprano, a que edad aparece
Demencia que ocurre antes de los 65 años, posee etiologías similares
A que se parece la demencia de inicio temprano
Similar a la demencia de alzheimer
Causa en general y 3 causas especificas de demencia en persona joven
Se genera por causas secundarias como:
- Alzheimer
- Alcoholismo
- VIH
- Demencia vascular
- Demencia frontoemporal
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2947856/
4 pautas del tratamiento de la demencia
- Educación y tratamiento no farmacologico, conocer al paciente.
- Tratamiento farmacologico con Rivastigmina, Galantamina, Donepezilo o memantina en caso de no respuesta + uno de los anteriores
- Tratamiento de psicosis con risperidona u olanzapina y tratamiento de depresión con escitalopram
- Tratamiento del sueño con melatonina o con trazodona
Puntajes de minimental para demencia:
- Leve
- Merada
- Severa
18-26
11-17
menor o igual a 10
Para que demencia es util el PET, que imagen se pide en las demas demencias OJOOO
Demencia FRONTOTEMPORAL
Para las demas usamos CT o RMN
Antes de diagnosticar demencia, que examenes de laboratorio debemos pedir (8)
Serología, HIV, vitamina B12, test tiroides, uro imagen y laboratorio básicos como hemograma, descartar hidrocefalia y perfil metabolico
Donezepilo, rivastigmina y galantamina que clase de farmacos son
Inhibidores de la colinesterasa
Que 5 farmacos no se formulan en demencia en general y cual no en demencia vascular
AINES, gingkgo biloba, vitamina E, omega 3 y estrogenos
NO inhibidores de colinesterasa en demencia vascular
3 causas mas frecuentes de demencia de edad temprana
Alzheimer
Demencia vascular
Demencia frontotemporal
