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MED INTERNA 2 > ANEMIA > Flashcards

ANEMIA Flashcards

1
Q

Valor de anemia en hombre y mujer

A

13 en hombre, 12 en mujer

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2
Q

De acuerdo al tiempo, como clasificamos la anemia

A

Aguda y cronica

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3
Q

Vida media de eritrocitos, que 3 cosas regulan la hematopoyesis principalmente

A

120 dias, regulado por:
- Oxigeno tisular
- EPO
- Hepcidina

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4
Q

Cuales son los 3 compartimientos donde se ubica el hierro, cual tiene mas % de hierro y mencionar que moleculas presenta cada uno

A
  • Transporte, aqui tenemos la transferrina (4)
  • Deposito, aqui tenemos la ferritina (1000)
  • Funcional (el que mas tiene hierro), aqui tenemos la Hb, citocromos (2500)
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5
Q

Cuanto hierro se consume al dia y que % se absorbe, cuando perdemos al dia

A

10-20 mg/dia, se absorbe un 10%. Perdemos 1-2 mg/dia

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6
Q

Cual es la causa de deficit de hierro mas común

A

Perdida

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7
Q

Cual es la mejor manera de medir el hierro intracelular

A

A traves de la ferritina

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8
Q

Se sospecha de un fenómeno de ferropenia, si la ferritina si está ________

A

Baja

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9
Q

Px con Ferropenia pero sin anemia tiene ____________ y se trata con ____________

A

Ferropenia latente
Hierro oral 2-3 meses

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10
Q

Como esta el % de absorción de la ferritina. y la Transferrina libre en anemia ferropenica

A

Baja y transferrina libre aumentada

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11
Q

Como se llama la intoxicación por hierro

A

Hemosiderosis

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12
Q

Donde se produce la hepcidina

A

Higado

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13
Q

Cual es el papel de la hepcidina en el metabolismo del hierro y mencionar algunos efectos

A

Se aumenta cuando el hierro esta elevado en sangre, esta permite que no se absorba el hierro a nivel duodenal, impide su unión a trasnferrina y su almacenamiento en ferritina

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14
Q

2 situaciones que aumenten la hepcidina
1 situación que disminuya la hepcidina y sus 3 ejemplos

A

Inflamación y aumento del hierro

Aumento de eritropoyesis como sangrado agudo, embarazo y reducción de O2 periferico

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15
Q

Cuales son las 4 causas de anemia microcitica y explicar

A

Anemia sideroblastica (alteración en la producción de protoporfirina en hemo, por lo que se acumula hierro)

Talasemia (alteración en las globinas)

Anemia ferropenica (Alteración en la formación del grupo hemo)

Anemia de enf. cronica (igual que ferropenica)

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16
Q

Con que se diagnostica la talasemia

A

Electroforesis de Hb A2 y F

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17
Q

OJO, cual es la relación entre:
- Anemia microcitica
- Hepcidina
- Inflamación cronica

A

La hepcidina se aumenta en la inflamación cronica, por lo que impide que se absorba hierro y se desencadene en la ferropenia inducida por enfermedad cronica la cual es mucho mas incidiosa

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18
Q

La anemia en el anciano es de origen ____________ y sus 4 causas mas frecuente son

A

Multicausal

  • Enfermedad cronica
  • Inmunorreumatologica
  • Ferropenica
  • Infección cronica
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19
Q

Como dividimos las anemias hemoliticas autoinmunes y en que %

A

primarias o secundarias (ambas tienen un 50% de probabilidad)

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20
Q

Decir 3 causas de anemia hemolitica autoinmune secundaria

A

Trastornos linfoproliferativos, hiperesplenismo, infecciones, LES, Sjogren

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21
Q

Cuales son los 2 tipos de AC que hay en las anemias hemoliticas autoinmunes y explicarlos. Cuales son mas frecuentes

A

Anticuerpos calientes (mas frecuentes), se activan a mas de 37 grados

Anticuerpos frios se activan cerca a los 0-4 grados pero tambien a 28-30

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22
Q

Que tipo de anticuerpo son mas frecuentemente los calientes y los frios

Como es la eliminación de eritrocitos en ambos

A

IgG en calientes e IgM en frios

Bazo en calientes, complemetno en frios

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23
Q

Como se elimina el grupo hemo a bilirrubinas. Que 2 sindromes se relacionan

A

Gilbert y Crigler najarr

Hemo - Biliverdina por hemo-oxigenasa - BRB no conjugada por Biliverdina reductasa- pasa a torrente sanguineo con albumina - llega a higado y la UDP glucuroniltransferasa la convierte en BRB conjugada

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24
Q

3 mecanismos compensatorios de la anemia

A

Aumento del GC
Aumento del volumen plasmatico
Aumento de la 2,3-difosfoglicerato

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25
Q

OJO, cual es la principal complicación de un deficit de vitamina B12. (no explicar, solo decir)

A

Neurologicas

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26
Q

Cuales son las 5 manifestaciones neurologicas a las que desencadena el deficit de B12 (OJOOO).

Que nombre recibe el sindrome (DCS)

A

Degeneración combinada subaguda
- Paraparesia que termina en paraplejia
- Ataxia
- Demencia
- Afección en propiocepción
- Neuropatia periferica

27
Q

Que cordones nerviosos afecta el deficit de B12

A

Cordones posteriores

28
Q

Como diferenciamos clinicamente la anemia por B12 de la anemia por B9

A

B9 no afecta la parte neurologica

29
Q

Principal causa de anemia por deficit de B12, cual es SIEMPRE su etiología

A

Anemia perniciosa, SIEMPRE es autoinmune

30
Q

2 signos clinicos NO neurologicos de deficit de B12

A

Por la lengua lisa y despulida y un mechon blanco en el pelo

31
Q

Que enfermedad hemorragica es FDR para deficit de B12

A

Diatesis

32
Q

Anemia + trombocitopenia + causa inmunológica → síndrome de ___________, se asocia a que enfermedad _________. Presenta anemia __________ con ___________

A

Evans
LES
Hemolitica autoinmune con purpura autoinmune

33
Q

Por cual metodo y que tipo de hemograma tenemos en Colombia

A

Citometria de flujo
Tipo 4

34
Q

Como se calculan los reticulocitos corregidos

A

Reticulocitos x (hematocrito/45)

35
Q

2 hallazgos en el frotis de Anemia hemolítica microangiopática

A

Esquistocitos y policromasia

36
Q

Que morfología tienen los eritrocitos en hepatopatia cronica

A

Acantocitos

37
Q

Que morfología tienen los eritrocitos en:
- Hemoglobinopatia C, cirrosis y talasemia
- Deficiencia de glucosa 6-fosfato
- Mieloma
- Anemia hemolitica autoinmune
- ERC
- mielofibrosis

A
  • Dianocitos
  • Celulas blister
  • Rouleaux
  • Esferocitosis
  • Equinocitos
  • Dacriocitos
38
Q

3 causas grandes de deficiencia de hierro (2-4)

A

Fisiologicas (aumento en demanda o ambiental por pobre ingesta por ejemplo)

Patologicas (Perdidas por sangrado, alteración en la absorción intestinal, farmacos y geneticas)

Exceso de eritropoyesis restringida en hierro (tratamientos con EPO)

39
Q

4 farmacos que ocasionen ferropenia

A

AINES, ASA, coticoides e iBP

40
Q

3 causas de deficiencia de vitamina B12 y sus subdivisiones

A

Reducción de la ingesta (vegetarianismo extremo)
Menor absorción (producción inadecuada de FI, alteración intestinal, competencia)
Otros (farmacos, congenitas, tabaquismo y EPOC)

41
Q

3 principales farmacos que reducen el acido folico

A

Metformina, Trimetroprim y metotrexato

42
Q

5 causas de deficit de B9

A

Reducción de ingesta (alcoholicos)
Aumento de necesidad (embarazo)
Malabsorción (igual que en B12)
Farmacos
Mixta

43
Q

Que 2 examenes importantes se piden para detectar anemia megaloblastica, como la diferenciamos en el labortorio de anemia por B9

A

Acido metilmalonico (solo elevado en B12) y homocisteina

44
Q

Como dividimos las anemias hemoliticas (recordar 3 subclasificaciones) (decir 2 causas adquiridas)

A

Congenitas:
- Enzimopatias
- Hemoglobinopatias
- Membranopatias

Adquiridas:
- Hipesesplenismo
- Autoinmunes

45
Q

Como estan los niveles de ferritina y receptor soluble de transferrina en:

  • Anemia ferropenica
  • Anemia por Enf. cronica
  • Anemia mixta
A
  • Bajo y alto
  • Normal/alto y normal
  • Normal/baj y normal
46
Q

De acuerdo al perfil de hierro y hemoglobinas, como diferenciamos:
- Talasemia
- Anemia sideroblastica
- Anemia ferropenica
- Anemia por enf. cronica

A
  • La talasemia tiene todo normal exceptuando la presencia de HbA2 y HbF
  • La sideroblastica tiene todo aumentado menos RST
  • La ferritina esta baja y el receptor soluble de transferrina aumentada
  • Ferritina normal/alta y lo demas normal
47
Q

Que ocurre con la haptoglobina en la anemia hemolitica

A

Disminuye porque se une a hemoglobina

48
Q

Como estan los siguientes parametros en la anemia hemolitica:

  • LDH
  • Reticulocitos
  • BRB no conjugada
  • Urobilinogeno
A
  • Elevada
  • Elevada
  • Elevada
  • Elevada
49
Q

Como diferencio una hemolisis intravascular de una extravascular

A

Hemosiderina urinaria ausente en extravascular

50
Q

3 indicaciones para aspirado de MO

A

Visualización de celulas inmaduras en sangre periferica
Visualización de eritrocitos nucleados
Pancitopenia
Reticulocitos bajos ante anemia

51
Q

Decir 4 causas de anemia macrocitica no vitaminicas

A

SMD
Hepatopatia
Alcoholismo
Hipotiroidismo

52
Q

Algoritmo de anemia

A

Imagen

53
Q

Como se corrige la anemia:
- Por B12
- Por B9
- Drepanocitica
- Hemolitica
- Microangiopatica

A
  • 1 ampolla diaria por 7 dias, 1 ampolla semanal cada mes, 1 ampolla mensual cada 3 meses y una ampolla cada 3 meses
  • 1-3 mg de AF VO
  • Hidroxiurea 17-30 mg
  • Metilprednisolona
  • Plasmaferesis
54
Q

Como es la formula de Gansoni

A

Peso x (delta Hb) x 2.4 + 500

55
Q

Que le debo decir con respecto al consumo de hierro oral al paciente (2)

A

Que las heces pueden volverse oscuras
Es importante tomarlo en ayunas si no hay molestias

56
Q

Que hallazgo nos puede indicar que el tratamiento con hierro esta funcionando, cada cuanto pedimos control

A

Que los reticulocitos se aumentan
Pedimos control cada mes

57
Q

Que valor de ferritina se recomienda manejar

A

Mayor o igual a 50 ng/mL

58
Q

Como vamos a formular el sulfato ferroso y el hierro sacarosa

A

Sulfato ferroso: Oral, damos 100-200mg/dia

Hierro sacarosa

59
Q

La respuesta a hierro oral empieza a aumentar reticulocitos en _______ dias y esto puede durar hasta _____ días tras iniciar el tratamiento. La hemoglobina puede aumentar ______ en las siguientes 3-4 semanas.

A

3-5 dias
8-10 dias
2 mg/dL

60
Q

El hierro parenteral inicia su función a los __ dias y la Hb se estabiliza a los ____

A

7 dias
2 meses

61
Q

Causa mas frecuente de anemia por enfermedad cronica

A

Insuficiencia renal (EPO)

62
Q

Que es la anemia del mediterraneo

A

Talasemia

63
Q

1 unidad de glóbulos rojos empacados equivale a ____ de hierro elemental.

Si le doy a un px 1 unidad de glóbulos rojos la hemoglobina sube aprox ___ gramos la hemoglobina del paciente

A

200
0.5-1

MED INTERNA 2 (8 decks)

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