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MED INTERNA 2 > ACV > Flashcards

ACV Flashcards

1
Q

3 factores de riesgo para ACV venoso

A

Hipercoagulabilidad, meningitis y PL

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2
Q

Decir 2 manifestaciones clinicas que puede presentar el ACV venoso

A

Cefalea y en casos graves, convulsiones

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3
Q

4 causas del ACV isquemico y decir % (ojo con otros)

A

De vasos grandes por aterosclerosis (40-45%)

Fenomeno cardioembolico (14-30%)

De vaso pequeño (25%)

Otros como vasculitis, arteritis, disecciones, geneticos

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4
Q

4 causas del ACV hemorragico

A

HTA
Malformaciones arteriovenosas
Aneurismas
Otras

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4
Q

Seno venoso mas afectado en ACV venoso

A

Sagital superior

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5
Q

Evento súbito de ojo rojo y cefalea: _________.
Si además hace fiebre y escalofríos, sospechamos de _______________

A

Trombosis del seno cavernoso
Trombosis del SC septica

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6
Q

Que otra complicación le podemos atribuir a una trombosis del seno cavernoso

Si ademas escuchamos un soplo a este nivel, sospechamos de _______________

A

Alteración en los pares craneales ocasionando diplopia, vertigo, etc

Fistula o ruptura a nivel del SC

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7
Q

Que % de ACV son isquemicos

A

80-85%

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8
Q

Como es la mortalidad del ACV en mayores a 65 años

A

7 de cada 8 pacientes mueren de ACV

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9
Q

Que % de TIA son heraldos de ACV

A

20-25%

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10
Q

OJO, definición de ACV isquemico

A

Déficit neurológico súbito, secundario a perturbación del flujo cerebral de origen vascular

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11
Q

Como dividimos a los ACV isquemicos de acuerdo al nivel de daño, explicar

A

ACV isquemico (infarto cerebral): Cuando la duración es mayor a 24 horas y hay cambios imagenologicos

TIA: Dura menos de 24 horas, por lo general menos de 10 minutos, es transitorio y no deja alteraciones en imagen

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12
Q

Que es la escala ABCD, para que sirve y que valores representan alto y bajo riesgo

Cuanto es el maximo de puntos

A

Sirve para catalogar el riesgo de ACV posterior a un TIA. Mayor a 3 es alto riesgo, menor es bajo riesgo

Maximo 7 puntos

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13
Q

Cuales son las 5 subdivisiones del ACV isquemico de acuerdo a la etiología, explicarlas

A

Se dividen en:
- Infarto lacunar o de vaso pequeño
- Infarto de vaso grande aterosclerotico
- Infarto por fenomeno cardioembolico
- Infarto criptogenico (sin causa aterosclerotca o cardioembolica
- ESUS (No tiene causa aparente pero se cree que es por fenomenos cardioembolicos

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13
Q

Decir al menos 7 FDR para ACV

A

Edad mayor a 65
Obesidad
Dislipidemia
HTA
DM
Enfermedades reumatologicas como LES
IR
Arritmias
Drogas

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14
Q

Que arterias se ven afectadas en el ACV de pequeños vasos

A

Perforantes como la lenticuloestriada

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15
Q

Nivel de estenosis y oclusión del ACV de grandes vasos aterosclerotico

A

Mayor al 50%

16
Q

Diferencia de ESUS y ACV Criptogenico

A

(ESUS) represents a subset of cryptogenic stroke and emphasizes the likelihood that most strokes of unexplained etiology are probably embolic from an unestablished source

17
Q

4 arterias mas afectadas por ACV isquemico

A

Las 3 cerebrales y la VB

18
Q

Cuales son las 5 etiologías de acuerdo al TOAST, que entra dentro del ultimo subtipo

A

Oclusión de vaso grande aterosclerotica
Oclusión de vaso pequeño
Fenomeno cardioembolico
Etiología determinada (Vasculitis, Disección)
Etiología no determinada (mas de 2 causas encontradas, evaluación negativa o no realizada)

19
Q

que 2 zonas se generan una vez hay un ACV

A

Nucleo isquemico y zona de penumbra

20
Q

En donde se genera el infarto lacunar

A

núcleos de la base o en unión de sustancias grises

21
Q

La RM permite ver disfunción neuronal a un infarto cerebral propiamente dicho, el lacunar es menor a 15 mm, por lo general es ____________ (distribución) y se puede ver tras una oclusión __________de un vaso pequeño

A

Periferico
Completa

22
Q

2 factores geneticos
2 infecciosos
2 reumatologicos

Asociados a infarto de pequeños vasos

A

CADASIL y CARASIL
Neurosifilis meningovascular y VZV
Vasculitis del SNC con ANAS+, granulomatosis con poliangitis

23
Q

Como varia la clinica del paciente de acuerdo a si presentamos un ACV de:
- Cerebral anterior
- Cerebral media
- Cerebral posterior (profunda Vs superficial)
- ABV
- Lacunar

A

https://x.com/AtrioMedic/status/1433271586828824577

24
Q

4 criterios que clasifican un TIA definitivo

A

Hemiparesia o monoparesia contralateral a la lesión
Perdida de la sensibilidad de una o ambas extremidades contralaterales
Alteración a nivel visual (ceguera monoocular o hemianopsia homonima)
Sintomas focales cerebrales o retineanos menores a 1 hora

25
Q

4 criterios que clasifican un TIA posible

A

Vertigo
Diplopia
Alteraciones en la marcha
Disfagia

26
Q

3 cosas que NO SON TIA

A

Amnesia
Confusión
Ceguera bilateral
Perdida de la conciencia

27
Q

Metodo diagnostico inicial para ACV y que mas podemos hacer para hallar la etiología de acuerdo a si es:
- De grandes vasos (2)
- Cardioembolica (3)
- Otra (3)

A

Inicialmente debemos hacer la CT o RMN

  • Angiografia, Ecodoppler
  • Electro, holter de 24 horas, 2 a 4 semanas o 1 a 2 años y RMN cardiaca
  • Estudios metabolicos, geneticos y perfil inmunoreumatologico
28
Q

4 indicaciones del TC con contraste

A

estudios de cefalea, primer episodio convulsivo, neuroinfección, lesión compatible con masa

29
Q

Manejo del ACV agudo y decir segmentos aptos para trombectomia

A

Imagen

30
Q

Que incluye la evaluación estandar, avanzada y especializada

A

Imagen

31
Q

Algoritmo de manejo del TIA

A

Se da ASA 300 mg con la sospecha, una vez en clinica, se hace imagen y si no hay alteración en ella, se considera TIA y se da clopidogrel al px

32
Q

Cuales son los 3 criterios de fibrinolisis

A

Paciente en tiempo de ventana (Menor a 6 horas?)
No contraindicaciones
NIHSS entre 5-25

33
Q

Mencionar al menos 4 contraindicaciones de fibrinolisis

A

Tiempo mayor a “6 horas”
NIHSS menor a 5 o mayor a 25
Antecedente de ACV hemorrragico
Aspects menor a 7
Historia de sangrado reciente
PA mayor a 185/110
TCE severo en los ultimos meses

34
Q

Dosis alteplasa

A

0.9 mg/kg maximo 90

35
Q

En el caso de que haya HTA en el ACV, que medicamento aplicamos y cada cuanto vigilamos la alteplasa

A

Labetalol

Vigilar cada 15 minutos por 6 horas, luego cada 30 por otras 6 horas. Para asi tener unos valores menores a 180/105. Si no se logra, dar otra vez labetalol 10 mg IV y luego infusión de 2/8 mg minuto

36
Q

Unico ACV venoso que se le hace trombolisis

A

Trombosis de seno cavernoso

37
Q

Para administrar trombólisis intravenosa, generalmente se recomienda que la presión arterial sea menor de ________ (OJOOO)

A

185/110

38
Q

De acuerdo al NIHSS, como clasificamos la Gravedad del ACV en:
- Leve
- Moderado
- Grave
- Muy grave

A

Menor o igual a 4
5 a 15
16 a 25
Mayor a 25

39
Q

El riesgo de sangrado tras fibrinolisis es del ____% en las primeras ___ horas, cuanto despues

A

80%
12 horas
10-15% en el resto de horas

MED INTERNA 2 (8 decks)

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