LES Y OM Flashcards
Que significa artritis y que significa reumatismo
Artritis hace referencia a la inflamación de las articulaciones y reumatismo hace referencia a cualquier patología musculoesqueletica
Epdemiologicamente, que enfermedades articulares son frecuentes en:
- Jovenes
- Edad media
- Ancianos
- Hombre
- Mujer
- Agudo
- Cronico
- Ant. familiar
- LES y A reactiva
- AR y fibromialgia
- Osteoartritis
- Gota, espondiloartropatias
- LES, AR, fibromialgia
- A. septica, gota
- Osteoartritis
- Gota
Que patologías frecuentemente producen artritis:
- Intermitente
- Migratoria (2)
- Aditiva (2)
- Gota (cristales)
- A. septica y viral
- AR y A. psoriasca
Que AB se usa en AR y cual en tenidinitis
Penicilina
Quinolonas en tendinitis
Diferencia entre artritis y artralgia
Artritis es inflamación y artralgia dolor, No son correquisitos tener ambas
Generalmente, como diferencio un dolor articular de uno extraarticular
El extraarticular es solo activo, el articular pasivo y activo
Mujer y hombre con vida reproductiva que venga con tenosinovitis en un solo dedo de la mano tiene _________
Gonococcemia diseminada
Definir:
- Sinovitis
- Tenosinovitis
- Dactilitis
- Espondiloatritis
- A. migratoria
- A. simetrica
- Entesitis
- Inflamación de la membrana sinovial de la articulación
- Inflamación del tendon muscular y de su vaina
- Inflamación de los dedos producida por sinovitis, tenosinovitis y entesitis
- Inflamación articular del esqueleto axial
- Artritis activa en un lugar, que posteriormente cede y vuelve a aparecer en un lugar diferente
- Artritis bilateral en las mismas extremidades
- Inflamación de la entesis (unión del tendon con el hueso)
Como diferencio una artritis aguda vs. cronica
aguda menor a 6 semanas y cronica mayor o igual a 6
Decir 3 caracteristicas para diferenciar dolor articular inflamatorio vs no inflamatorio
Inflamatorio:
Leucos en liquido sinovial mayores a 2000
Signos de rubor, eritema, edema
Dolor en reposo
No inflamatorio
Leucos menores a 2000
Sin signos de inflamación
Dolor en actividad
Dar ejemplos de:
- Artritis sumatoria
- Artritis intermitente
- Artritis migratoria
- AR, Psoriasica, LES
- Gota
- Gonococcica, Lyme
De acuerdo a las articulaciones afectadas, como clasificamos las artritis y ejemplos
Monoarticular (menos de 2): Cristales, Septica, infecciosas, reactiva
Oligoarticular (2-4): Igual a mono
Poliarticular (mas de 4): AR, LES
Relación de furosemida y gota
La furosemida puede desencadenar en acumulación de acido urico y depositos en articulaciones
Que se ve en la artrocentesis de la gota
Cristales de urato
Decada y sexo mas frecuente de LES
Se da mas en mujeres entre la 2 y 5 decada de la vida
Que es el LES
Enfermedad reumatologica no organoespecifica asociada al deposito de complejos inmunes, ocasionados por anticuerpos anti nucleares.
Efecto de los androgenos y los estrogenos sobre la evolución del LES
Los androgenos son protectores contra el LES y los estrogenos son de mal pronostico
Actividad del LES en embarazo y en menopausia
El LES puede exacerbarse o desencadenarse por primera vez en embarazo por el desbalance hormonal, mientras que en la menopausia tiende a reducir su sintomatología
5 farmacos que predispongan a LES medicamentoso (CHIP)
Carbamazepina y Clopromazina
Hidralazina
Isoniazida
Procainamida
Alfametildopa
Fenitoina
Ademas de los farmacos, mencionar 4 factores de riesgo para LES
- Infecciones bacterianas y retrovirales
- ACO y terapia hormonal
- Tabaquismo
- Exceso de grasas saturadas y alfalfa
Cuales son las 3 fases del LES
Fase preclinica: Aparecen autoanticuerpos comunes para enf. reumatologicas
Fase de enfermedad de actividad variable (FLAIR): Descompensación aguda, hay inflamación y daño
Fase de daño: Alta respuesta inmunologica y daño
Efecto del LES sobre el tejido GI
Disbiosis intestinal
Que busca la terapia efectiva del LES
disminuir la frecuencia y severidad de la actividad o FLAIR, disminuyendo el riesgo de daño en el órgano blanco
Cual es la clasificación para el diagnostico de LES
EULAR/ACR
Cuales son los dos AC especificos para lupus
Anti-dsDNA y Anti-Smith
Cuales son los 10 criterios que tiene en cuenta el EULAR/ACR y como los dividimos (CAROLINA HERRERA NO MIENTE, SOLO MurmuRa)
Constitucionales: Fiebre
Hematologicos
Mucocutaneos
Musculoesqueleticos
Neuropsiquiatricos
Serosales
Renales
Inmunologicos:
- Anticardiolipina, anticoagulante lupco, anti b glicoproteina
- Anti-dsDNA o Sm
- C3 y/o C4 bajas
OJO, cual es el CRITERIO DE INCLUSIÓN para poder realizar la escala diagnostica de EULAR/ACR
ANAS mayor a 1:80
Con cuanto puntaje EULAR/ACR se diagnostica LES
10 o mas
Como se hace el diagnostico de LUPUS CLINICO con ANAS negativos (2 pasos)
Con hipocomplementemia o antifosfolipidicos y al menos 10 o mas criterios EULAR y al menos 1 clinico
Mencionar 2 manifestaciones articulares del LES y 2 no articulares
- Artritis de Jaccoud
- Artritis lupica
- Mialgia
- Fibromialgia
Cuales son las 2 lesiones cutaneas agudas del LES y la lesión cronica
Mencionar 2 lesiones cutaneas no especificas
Que fenomeno o signo se genera de forma vascular
- Eritema malar y ulceras orales
- Lupus discoide
- Vasculitis (Raynaud) y alopecia
Las lesiones discoides del lupus dejan cicatriz?
No
Que efecto genera la medicación contra el lupus sobre el femur
Los corticoesteroides causan necrosis de la cabeza del femur
Que sindrome hematologico puede ocasionar el LES (T. autoinmune)
Sindrome de evans, caracterizado por trombocitopenia autoinmune, anemia hemolitica autoinmune y LES
Que si (2) y que NO genera el LES a nivel pulmonar
No genera tanta fibrosis como AR, pero si genera neumonitis lupica y derrame pleural
Que es la poliserositis
Derrame tanto pleural como pericardico simultaneamente
La HTP es mas frecuente en AR o en LES
En AR
3 complicaciones neuropsiquiatricas del LES
Meningitis aseptica, ACV isquemico, vasculitis, psicosis
Mencionar 5 manifestaciones clinicas amenazantes (bandera roja) del LES
Pancreatitis
Arteritis coronaria
Miocarditis
Vasculitis mesenterica
Embolismo pulmonar
Anemia aplasica o hemolitica
Como se hace el diagnostico de nefritis lupica, QUE ES y cuantos grados de severidad hay
Se diagnostica de acuerdo a la biopsia renal con la escala de nefritis lupica. Posee 6 grados.
La nefritis lupica es una complicación renal caracterizada por proteinuria, hipocomplementemia, VSG elevada, cilindros hematicos y sangre en orina. Acompañado al cuadro los anti dsDNA se elevan
Mencionar ejemplos de anticuerpos:
- Antinucleares (3)
- Anticitoplasmaticos (2)
- Antimembrana plasmatica (1)
- Antiproteinas extracelulares
- AntiRo, AntiLa, AntidsDNA
- ANCA, Anti peptidos citrulinados
- Antifsfolipidos
- Factor reumatoideoo
Que anticuerpos mas especificos usamos para detectar:
- LES (2 y cual es mas sensible y cual mas especifico)
- Enfermedad mixta del tejido conectivo
- Esclerodermia
- Sjogren
- Esclerodermia limitada
- Polimiositis y dermatomiositis
- Sindrome antifosfolipido (3)
- Anti-dsDNA (mas sensible) y Anti-Sm (mas especifico)
- Anti-RNP
- Anti-SCL-70
- Anti-Ro y Anti-La
- Anticentromero
- Antisintetasa
- Anticardiolipina, anticoagulante lupico y anti-b glucoproteina
Que son los anticuerpos antifosfolipidos, que tipo de AC son y a que celulas son dirigidos
Son anticuerpos dirigidos contra fosfolipidos de diferentes membranas celulares involucradas con la coagulación, ya sean celulas endoteliales, plaquetas, etc. Son anticuerpos IgM, IgG e IgA
Por que se caracteriza el sindrome antifosfolipidos y de acuerdo a la etiología, COMO SE DIVIDE
Se caracteriza por embolismo e hipercoagulabilidad de la sangre, una mujer que presente varios abortos puede presentar esta condición.
Se divide en:
- Primario (sin causa aparente)
- Secundario (por otra condición reumatologica como el LES)
Que es el anticoagulante lupico y para que sirve
Es un anticuerpo antifosfolipido que produce un estado de hipercoagulabilidad sanguinea. Este no solo esta presente en LES. Es la prueba mas util para detectar complicaciones en el embarazo y trombosis asociada a aPL
Efecto in vitro del anticoagulante lupico
Prolonga el pTT
Que nuevo anticuerpo en desarrollo esta muy relacionado con LES
Anti-DFS-70 (moteado denso fino)
Que se ve en el sedimento urinario del LES
Sedimento telescopado (Hematuria, cilindros hematicos, protenias, eritrocitos lisados)
OJO, que es DILE, cuales son sus 3 caracteristicas positivas y la negativa
Drug induced Lupus. Presenta ANAS+, Antihistonas+ patron homogeneo, Anti-dsDNA -
3 formas cutaneas del DILE
Sistemica, subcutanea y cronica
Cuales son los dos farmacos mas asociados a alto riesgo de DILE, cual a medio riesgo y decir 3 de bajo riesgo y 2 de muy bajo riesgo
Hidralazina y procainamida
Quinidina
Carbamazepina, alfametildopa, isoniazida
Fenitoina, estatinas
2 farmacos de tratamiento de elección para LES, que otros 2 mas se pueden dar
Hidroxicloroquina y Corticoesteroides
Metotrexato y micofenolato
Valor de Sensibilidad y especificidad de Anti-Sm y Anti-dsDNA para LES
Anti-Sm: S 40 E 98.6
Anti-dsDNA: S 90 E 96
