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MED INTERNA 2 > LES Y OM > Flashcards

LES Y OM Flashcards

1
Q

Que significa artritis y que significa reumatismo

A

Artritis hace referencia a la inflamación de las articulaciones y reumatismo hace referencia a cualquier patología musculoesqueletica

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2
Q

Epdemiologicamente, que enfermedades articulares son frecuentes en:
- Jovenes
- Edad media
- Ancianos

  • Hombre
  • Mujer
  • Agudo
  • Cronico
  • Ant. familiar
A
  • LES y A reactiva
  • AR y fibromialgia
  • Osteoartritis
  • Gota, espondiloartropatias
  • LES, AR, fibromialgia
  • A. septica, gota
  • Osteoartritis
  • Gota
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3
Q

Que patologías frecuentemente producen artritis:
- Intermitente
- Migratoria (2)
- Aditiva (2)

A
  • Gota (cristales)
  • A. septica y viral
  • AR y A. psoriasca
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4
Q

Que AB se usa en AR y cual en tenidinitis

A

Penicilina
Quinolonas en tendinitis

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5
Q

Diferencia entre artritis y artralgia

A

Artritis es inflamación y artralgia dolor, No son correquisitos tener ambas

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6
Q

Generalmente, como diferencio un dolor articular de uno extraarticular

A

El extraarticular es solo activo, el articular pasivo y activo

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7
Q

Mujer y hombre con vida reproductiva que venga con tenosinovitis en un solo dedo de la mano tiene _________

A

Gonococcemia diseminada

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8
Q

Definir:
- Sinovitis
- Tenosinovitis
- Dactilitis
- Espondiloatritis
- A. migratoria
- A. simetrica
- Entesitis

A
  • Inflamación de la membrana sinovial de la articulación
  • Inflamación del tendon muscular y de su vaina
  • Inflamación de los dedos producida por sinovitis, tenosinovitis y entesitis
  • Inflamación articular del esqueleto axial
  • Artritis activa en un lugar, que posteriormente cede y vuelve a aparecer en un lugar diferente
  • Artritis bilateral en las mismas extremidades
  • Inflamación de la entesis (unión del tendon con el hueso)
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9
Q

Como diferencio una artritis aguda vs. cronica

A

aguda menor a 6 semanas y cronica mayor o igual a 6

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10
Q

Decir 3 caracteristicas para diferenciar dolor articular inflamatorio vs no inflamatorio

A

Inflamatorio:
Leucos en liquido sinovial mayores a 2000
Signos de rubor, eritema, edema
Dolor en reposo

No inflamatorio
Leucos menores a 2000
Sin signos de inflamación
Dolor en actividad

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11
Q

Dar ejemplos de:
- Artritis sumatoria
- Artritis intermitente
- Artritis migratoria

A
  • AR, Psoriasica, LES
  • Gota
  • Gonococcica, Lyme
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12
Q

De acuerdo a las articulaciones afectadas, como clasificamos las artritis y ejemplos

A

Monoarticular (menos de 2): Cristales, Septica, infecciosas, reactiva

Oligoarticular (2-4): Igual a mono

Poliarticular (mas de 4): AR, LES

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13
Q

Relación de furosemida y gota

A

La furosemida puede desencadenar en acumulación de acido urico y depositos en articulaciones

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14
Q

Que se ve en la artrocentesis de la gota

A

Cristales de urato

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15
Q

Decada y sexo mas frecuente de LES

A

Se da mas en mujeres entre la 2 y 5 decada de la vida

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16
Q

Que es el LES

A

Enfermedad reumatologica no organoespecifica asociada al deposito de complejos inmunes, ocasionados por anticuerpos anti nucleares.

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17
Q

Efecto de los androgenos y los estrogenos sobre la evolución del LES

A

Los androgenos son protectores contra el LES y los estrogenos son de mal pronostico

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18
Q

Actividad del LES en embarazo y en menopausia

A

El LES puede exacerbarse o desencadenarse por primera vez en embarazo por el desbalance hormonal, mientras que en la menopausia tiende a reducir su sintomatología

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19
Q

5 farmacos que predispongan a LES medicamentoso (CHIP)

A

Carbamazepina y Clopromazina
Hidralazina
Isoniazida
Procainamida

Alfametildopa
Fenitoina

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20
Q

Ademas de los farmacos, mencionar 4 factores de riesgo para LES

A
  • Infecciones bacterianas y retrovirales
  • ACO y terapia hormonal
  • Tabaquismo
  • Exceso de grasas saturadas y alfalfa
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21
Q

Cuales son las 3 fases del LES

A

Fase preclinica: Aparecen autoanticuerpos comunes para enf. reumatologicas
Fase de enfermedad de actividad variable (FLAIR): Descompensación aguda, hay inflamación y daño
Fase de daño: Alta respuesta inmunologica y daño

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22
Q

Efecto del LES sobre el tejido GI

A

Disbiosis intestinal

23
Q

Que busca la terapia efectiva del LES

A

disminuir la frecuencia y severidad de la actividad o FLAIR, disminuyendo el riesgo de daño en el órgano blanco

24
Q

Cual es la clasificación para el diagnostico de LES

A

EULAR/ACR

25
Q

Cuales son los dos AC especificos para lupus

A

Anti-dsDNA y Anti-Smith

26
Q

Cuales son los 10 criterios que tiene en cuenta el EULAR/ACR y como los dividimos (CAROLINA HERRERA NO MIENTE, SOLO MurmuRa)

A

Constitucionales: Fiebre
Hematologicos
Mucocutaneos
Musculoesqueleticos
Neuropsiquiatricos
Serosales
Renales

Inmunologicos:
- Anticardiolipina, anticoagulante lupco, anti b glicoproteina
- Anti-dsDNA o Sm
- C3 y/o C4 bajas

27
Q

OJO, cual es el CRITERIO DE INCLUSIÓN para poder realizar la escala diagnostica de EULAR/ACR

A

ANAS mayor a 1:80

28
Q

Con cuanto puntaje EULAR/ACR se diagnostica LES

A

10 o mas

29
Q

Como se hace el diagnostico de LUPUS CLINICO con ANAS negativos (2 pasos)

A

Con hipocomplementemia o antifosfolipidicos y al menos 10 o mas criterios EULAR y al menos 1 clinico

30
Q

Mencionar 2 manifestaciones articulares del LES y 2 no articulares

A
  • Artritis de Jaccoud
  • Artritis lupica
  • Mialgia
  • Fibromialgia
31
Q

Cuales son las 2 lesiones cutaneas agudas del LES y la lesión cronica

Mencionar 2 lesiones cutaneas no especificas

Que fenomeno o signo se genera de forma vascular

A
  • Eritema malar y ulceras orales
  • Lupus discoide
  • Vasculitis (Raynaud) y alopecia
32
Q

Las lesiones discoides del lupus dejan cicatriz?

A

No

33
Q

Que efecto genera la medicación contra el lupus sobre el femur

A

Los corticoesteroides causan necrosis de la cabeza del femur

34
Q

Que sindrome hematologico puede ocasionar el LES (T. autoinmune)

A

Sindrome de evans, caracterizado por trombocitopenia autoinmune, anemia hemolitica autoinmune y LES

35
Q

Que si (2) y que NO genera el LES a nivel pulmonar

A

No genera tanta fibrosis como AR, pero si genera neumonitis lupica y derrame pleural

36
Q

Que es la poliserositis

A

Derrame tanto pleural como pericardico simultaneamente

37
Q

La HTP es mas frecuente en AR o en LES

A

En AR

38
Q

3 complicaciones neuropsiquiatricas del LES

A

Meningitis aseptica, ACV isquemico, vasculitis, psicosis

39
Q

Mencionar 5 manifestaciones clinicas amenazantes (bandera roja) del LES

A

Pancreatitis
Arteritis coronaria
Miocarditis

Vasculitis mesenterica
Embolismo pulmonar
Anemia aplasica o hemolitica

40
Q

Como se hace el diagnostico de nefritis lupica, QUE ES y cuantos grados de severidad hay

A

Se diagnostica de acuerdo a la biopsia renal con la escala de nefritis lupica. Posee 6 grados.

La nefritis lupica es una complicación renal caracterizada por proteinuria, hipocomplementemia, VSG elevada, cilindros hematicos y sangre en orina. Acompañado al cuadro los anti dsDNA se elevan

41
Q

Mencionar ejemplos de anticuerpos:
- Antinucleares (3)
- Anticitoplasmaticos (2)
- Antimembrana plasmatica (1)
- Antiproteinas extracelulares

A
  • AntiRo, AntiLa, AntidsDNA
  • ANCA, Anti peptidos citrulinados
  • Antifsfolipidos
  • Factor reumatoideoo
42
Q

Que anticuerpos mas especificos usamos para detectar:

  • LES (2 y cual es mas sensible y cual mas especifico)
  • Enfermedad mixta del tejido conectivo
  • Esclerodermia
  • Sjogren
  • Esclerodermia limitada
  • Polimiositis y dermatomiositis
  • Sindrome antifosfolipido (3)
A
  • Anti-dsDNA (mas sensible) y Anti-Sm (mas especifico)
  • Anti-RNP
  • Anti-SCL-70
  • Anti-Ro y Anti-La
  • Anticentromero
  • Antisintetasa
  • Anticardiolipina, anticoagulante lupico y anti-b glucoproteina
43
Q

Que son los anticuerpos antifosfolipidos, que tipo de AC son y a que celulas son dirigidos

A

Son anticuerpos dirigidos contra fosfolipidos de diferentes membranas celulares involucradas con la coagulación, ya sean celulas endoteliales, plaquetas, etc. Son anticuerpos IgM, IgG e IgA

44
Q

Por que se caracteriza el sindrome antifosfolipidos y de acuerdo a la etiología, COMO SE DIVIDE

A

Se caracteriza por embolismo e hipercoagulabilidad de la sangre, una mujer que presente varios abortos puede presentar esta condición.

Se divide en:
- Primario (sin causa aparente)
- Secundario (por otra condición reumatologica como el LES)

45
Q

Que es el anticoagulante lupico y para que sirve

A

Es un anticuerpo antifosfolipido que produce un estado de hipercoagulabilidad sanguinea. Este no solo esta presente en LES. Es la prueba mas util para detectar complicaciones en el embarazo y trombosis asociada a aPL

46
Q

Efecto in vitro del anticoagulante lupico

A

Prolonga el pTT

47
Q

Que nuevo anticuerpo en desarrollo esta muy relacionado con LES

A

Anti-DFS-70 (moteado denso fino)

48
Q

Que se ve en el sedimento urinario del LES

A

Sedimento telescopado (Hematuria, cilindros hematicos, protenias, eritrocitos lisados)

49
Q

OJO, que es DILE, cuales son sus 3 caracteristicas positivas y la negativa

A

Drug induced Lupus. Presenta ANAS+, Antihistonas+ patron homogeneo, Anti-dsDNA -

50
Q

3 formas cutaneas del DILE

A

Sistemica, subcutanea y cronica

51
Q

Cuales son los dos farmacos mas asociados a alto riesgo de DILE, cual a medio riesgo y decir 3 de bajo riesgo y 2 de muy bajo riesgo

A

Hidralazina y procainamida

Quinidina

Carbamazepina, alfametildopa, isoniazida

Fenitoina, estatinas

52
Q

2 farmacos de tratamiento de elección para LES, que otros 2 mas se pueden dar

A

Hidroxicloroquina y Corticoesteroides

Metotrexato y micofenolato

53
Q

Valor de Sensibilidad y especificidad de Anti-Sm y Anti-dsDNA para LES

A

Anti-Sm: S 40 E 98.6
Anti-dsDNA: S 90 E 96

MED INTERNA 2 (8 decks)

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