EPOC Flashcards
3 FDR de EPOC
Cigarrillo
Humo de leña
Biomasa o polución
A partir de que edad se ve mas el EPOC
Mayores a 45 años
2 sintomas mas frecuentes del EPOC
Tos seca o productiva, Disnea
Que es Pre EPOC y PRISm
pre-COPD is defined as having normal spirometric results and either chronic sputum production, cough or modified Medical Research Council dyspnoea scale (mMRC) score >2 points at baseline
PRISm (Preserved Ration Impaired Spirometry) es el paciente con FEV1 menor a 0.8 pero con FEV1/FVC mayor o igual a 0.7
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10533946/
Que resultado de espirometria confirma EPOC
FEV1/FVS menor a 0.7
Cuales son los 6 tipos de EPOC, cual es el mas frecuente y sus abreviaciones
EPOC-G Asociado a genetica (alfa 1 antitripsina)
EPOC-D Asociado a defectos en el desarrollo (niños prematuros)
EPOC Asociado al ambiente, dividido en EPOC-C por cigarrillo y EPOC-P por polución
EPOC-I por infecciones
EPOC-A por asma
EPOC-U por causa desconocida
La mutación del gen ________ lleva a deficiencia de alfa 1 antitripsina.
SERPINA1
Mencionar 3 Dx diferenciales intratoracicos y extratoracicos de EPOC, como los diferenciamos
ICC, Cancer pulmonar, TBC, Asma
ERGE, Rinitis cronica, goteo postnasal
Como y cuales son las clasificaciones de la severidad del EPOC
GOLD:
- 1: FEV1 mayor o igual a 80
- 2: FEV1 mayor o igual a 50 y menor a 79
- 3: FEV1 mayor o igual a 30 y menor a 49
- 4: FEV1 menor a 30
Cuales son los 5 grados de mMRC
0: Paciente solo siente disnea al hacer ejercicio
1: Paciente siente disnea al caminar rectas largas o pendientes poco inclinadas
2: Paciente no puede seguirle el ritmo a los de su edad
3: Paciente siente disnea al caminar 100 metros planos
4: Paciente siente disnea al vestirse o hacer actividades minimas
OJO, como clasifico al paciente con EPOC de acuerdo a la Guia GOLD ABE
E: Paciente con 2 o mas exacerbaciones moderadas o una exacerbación que llevo a hospitalización
B: Paciente con una exacerbación moderada o menos con mMRC mayor o igual a 2. CAT mayor o igual a 10
A: Paciente con una exacerbación moderada o menos con mMRC menor o igual a 1. CAT menor a 10
Que se debe tener en cuenta en el manejo no famarcologico del paciente en grupo A y en los grupos B y E, cuales son las diferencias
A y B: Dejar de fumar, vacunación, actividad fisica
E: Dejar de fumar, rehabilitación pulmonar, vacunación, actividad fisica
Cuantos criterios menores y mayores se tienen que cumplir para diagnosticar Asma + EPOC
3 mayores y al menos 1 menor
Mencionar y decir DURACIÓN:
- 3 SABA (TESALFE)
- 3 LABA (SAIF) (cual dura mas)
- 2 SAMA
- 3 LAMA (cual dura mas)
- Salbutamol, Terbutalina y Fenoterol (4-6 horas)
- Salmeterol, Indacaterol (24 horas), Formoterol
- Bromuro de ipratropio y Bromuro de oxitropio (6-8 horas)
- Glicopirrolato, bromuro de glicopirronio, bromuro de aclidinio y tiotropio (todos 24 horas menos glicopirrolato y aclidinio)
Cuales son las combinaciones mas usadas:
- SABA + SAMA (2)
- LABA + LAMA (3)
- LABA + Esteroide
- LABA + LAMA + Esteroide
- Salbutamol/Ipratropio
- Fenoterol/Ipratropio
- Indacaterol/Glicopirronio
- Formoterol/Glicopirronio
- Formoterol/aclidinio
- Indacaterol/Fluticasona
- Formoterol/mometasona
- Formoterol/budesonida
- Formoterol/glicopirrolato/budesonida
Que medicamento se usa para la bronquitis cronica OJO
Roflumilast
Que prefiero entre LABA y LAMA, cuando es preferible LABA
LAMA, exceptuando en patología urinaria o prostatica ya que fomenta la retención urinaria
Que medicamento de EPOC nunca se usa
Teofilina
OJO, 4 criterios de apoyo fuerte para el uso de esteroides en EPOC
2 criterios de posible uso
- Eosinofilos mayores a 300
- 1 exacerbación que lleva a hospitalización
- 2 o mas exacerbaciones moderadas
- Asma asociada
- Eosinofilos entre 100 y 300
- 1 exacerbación moderada
3 contraindicaciones de uso de esteroides en EPOC
- Esteroides menores a 100
- Infecciones frecuentes neumonicas
- Antecedentes de Infecciones por micobacterias
En que valor de saturación formulamos oxigeno y cual es la meta
88 y 90
Que farmacos le vamos a dar a los grupos ABE, cuando consideramos esteroides (explicar imagen)
A: Un broncodilatador (el que sea)
B: LABA + LAMA
C: LABA + LAMA y considerar esteroides
Especificamente, cual es la indicación de farmacos en el grupo A
Se puede considerar uno de corta o larga acción. Se prefieren de larga acción si economicamente es posible, excepto en casos donde el paciente sufra constantemente de episodios de disnea
Como tratamos los 3 tipos de exacerbaciones de EPOC
Leve: SABA o SAMA
Moderada: SABA + AB + Esteroide
Severo: Hospitalización
3 causantes de exacerbación de EPOC mas comunes y 3 MENOS COMUNES
ICC
Neumonia
Embolismo pulmonar
IAM
Neumotorax y efusión pulmonar
Arritmias cardiacas (FA o Flutter)
