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MED INTERNA 2 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Que % de HTA es primaria, cual es su causa

A

80%, causa desconocida

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2
Q

Rango de edad de la HTA primaria

A

30-55 años

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3
Q

% de desarollo de la HTA secundaria

A

15-20%

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4
Q

Decir 7 causas de HTA secundaria

A

Falla renal, medicamentos, hiperaldosteronismo primario, hipertiroidismo, hipotiroidismo, cushing, feocromocitoma

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5
Q

Triada de la insuficiencia suprarrenal

A

Hiponatremia, hipoglucemia, hipotensión

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6
Q

Si la presión está más alta en miembro superior que inferior, sospecho:

A

Coartación aortica

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7
Q

Petequias + hipertensión, explicar por que

A

Lupus, el deposite de complejos inmunes en los vasos renales descenadena en falla renal e HTA

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8
Q

Soplo en flanco derecho

A

Estenosis de la arteria renal

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9
Q

Hipertensión con hipokalemia (3)

A

Hiperaldosteronismo primario
Hipertensión renovascular
Estenosis de la renal

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10
Q

Como es la clasificación de presión arterial en oficina:
- Normal
- Elevada normal
- HTA grado 1
- HTA grado 2

A

-menor a 130/85
- Entre 130-139 y 85-89
- Entre 140-159 y 90-99
- Mayor o igual a 160 y 100

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11
Q

Como varia las cifras de HTA en el ABPM en:
- 24 horas
- Noche
- Dia
- Ambulatoria

A
  • Mayor a 130/80
  • Mayor a 120/70
  • Mayor a 135/85
  • Mayor a 135/85
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12
Q

Que indicaciones se deben tener en cuenta antes de tomar la presión para evitar errores (mencionar al menos 4)

A

Que el equipo este bien calibrado, que el paciente este sentado con la espalda recostada, que no haya hecho ejercicio o tomado cafe el paciente previo a la toma.

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13
Q

Que es la HTA de bata blanca, ¿requiere tratamiento farmacologico? explicar

A

Hipertensión unicamente en consulta o sitio medico. En su casa y en otros lugares su PA es normal

No requiere tratamiento farmacologico porque no aumenta mucho el riesgo CV (entre normotenso e hipertenso sostenido)

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14
Q

Que conductas se toman en el Px con HTA de bata blanca

A

Evaluar factores de riesgo y medidas no farmacologicas

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15
Q

Que es la HTA enmascarada, ¿requiere tratamiento farmacologico? explicar

A

Hipertensión persistente pero que en consulta permanece en valores normales. Esta si eleva el riesgo CV por lo que si requiere tratamiento

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16
Q

% de presentación de HTA de bata blanca, enmascarada y pseudorresistencia

A

10-30
10-15
50%

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17
Q

En que % se da y que es la HTA resistente

A

10%, hipertensión que no baja de rangos de 140/90 aun con 3 antihipertensivos o mas incluyendo un diuretico a DOSIS OPTIMAS

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18
Q

Cual es el principal problema de la HT resistente

A

Aumenta mucho el riesgo de complicaciones

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19
Q

Que se debe excluir para hacer el diagnostico de HTA resistente OJO, como se le llama a este fenomeno

A

Hay que descartar pseudoresistencia, donde por ejemplo, se dan antihipertensivos a dosis suboptimas, por lo que este no es eficaz.

20
Q

Ademas de la dosis suboptima, mencionar otras 3 causas de pseudorresistencia

A
  • HTA de bata blanca
  • Mala toma de presión arterial
  • Mala adherencia al tratamiento (LA MAS FRECUENTE)
21
Q

Frente a una HTA resistente real, que debemos obligatoriamente buscar y un ejemplo

A

Siempre causas secundarias, como falla renal

22
Q

Que examenes diagnosticos podemos realizar si sospechamos daño a organo blanco en:
-Corazón (2)
-Cerebro
-Riñon (3)
-Arterias (1)
-Oidos

A
  • EKG, Eco TT
  • Sospechar ACV y TIA
  • Creatinina, BUN, albuminuria
  • Eco doppler
  • Fundoscopia
23
Q

Frente a que 5 situaciones vamos a sospechar de HTA secundaria

A

Signos o sintomas de daño organico
Alteraciones en el potasio
Edad fuera del rango (30-55)
Deterioro subito de la presión
Emergencia o urgencia hipertensiva

24
Q

Si tenemos una HT resistente con lo siguiente, debemos sospechar:

  • HTA + hiperkalemia
  • HTA + hipokalemia (3)
A
  • Falla renal
  • Hiperaldosteronismo primario, hipertensión renovascular, diureticos perdedores de potasio, estenosis renal
25
Q

Mencionar al menos 6 sustancias/medicamentos que ocasionen HT (5a)

A

Anticonceptivos
Antidepresivos
AINES
Alcohol
Anfetaminas
Cocaina
Simpaticomimeticos

26
Q

Algoritmo diagnostico de HTA

A

Imagen

27
Q

Tratamiento común de HTA en una persona sin ninguna comorbilidad o condición

A

IECAS o ARA2

28
Q

Tratamiento para:
- Raza negra sin comorbilidad
- Raza negra con comorbilidad (cual se prefiere y pq)
- Diabeticos (3)
- QUE NO DAR en dialisis y falla renal (3)
- Enfermedad coronaria con FEV conservada
- Enfermedad coronaria con FEV disminuida (4)
- 4 fantasticos de FC y ALTERNATIVA
- ACV (4)
- ERC (5)
-Infarto con fraccion de eyeccion comprometida y afrodescendiente
- Nefropatia diabetica

A
  • Calcioantagonistas con tiazidas
  • IECAS o ARA2, mejor ARA2 por el menor riesgo de angioedema
  • iSGLT2/ IECAS o ARA2
  • NO IECAS, ARA2 y espironolactona por riesgo de hiperkalemia
  • Calcioantagonistas
  • Betabloqueador, espironolactona, IECA/ARA2
  • iSGLT2, Sacubitril/valsartan (en su defecto IECA o ARA2), Betabloqueador y espironolactona
  • IECA/ARA2, Diuretico, calcioantagonista
  • IECA/ARA2, iSGLT2, Calcioantaognista, diuretico (Como furosemida)
  • IECA o ARA2
  • Losartan
29
Q

Cual es la meta del tratamiento de la HT en enfermedad coronaria, EPOC, ERC y ACV en adulto y en anciano

A

130/80
140/80 en anciano

30
Q

Tratamiento de HTA + EPOC (3). Ademas de esto, cuando se indican beta bloqueadores (2)

A

ARA2, Diuretico y calcoiantagonista, betabloqueador si hay falla cardiaca o enfermedad coronaria

31
Q

Entre que valores de PA se debe manejar la insuficiencia cardiaca

A

120/70 y 130/80

32
Q

Que 3 combinaciones de antihipertensivos NO SE DAN

A

IECA + ARA2
IECA/ARA2 + Espironolactona
Diltiazem + metoprolol

33
Q

Con que valores de PA se considera crisis HTA

A

Mayores a 180/110 o 210/120

34
Q

Como diferencio urgencia de emergencia hipertensiva.

A

La emergencia si afecta organo blanco

35
Q

Que otro nombre recibe la urgencia hipertensiva

A

Hipertensión severa mal controlada

36
Q

Diferencia en el tratamiento de emergencia y urgencia HTA

A

Emergencia es IV y urgencia oral

37
Q

Que via de administración NO SE USA en emergencia HTA y pq

A

Sublingual porque puede decapitar la PA y generar hipoperfusión a organos

38
Q

Tratamiento de emergencia hipertensiva y cuales son las 2 excepciones

A

Siempre labetalol de primera linea, puede usarse nitroglicerina y nitroprusiato tambien. Estos dos se usan como primera linea en:
- HTA con edema pulmonar
- Patología aortica

39
Q

Como administramos el Labetalol IV y 3 contraindicaciones

A

Viene en ampollas de 100mg/20mL. Administrar 4 mL (20mg) en bolo en 1 minuto y cada 10 minutos monitorizar presión hasta llegar a valor deseado. NO SOBREPASAR LOS 300mg

Preparar dilución en dextrosa al 5% 200mg/200mL a 0.5-2mg/min

Contraindicación en Asma, IC e I. hepatica

40
Q

De acuerdo a los 3 posibles organos que se afectan mas en emergencia HTA, que preguntas debemos hacer

A
  • Cerebro: Examinar el nivel de conciencia del paciente
  • Corazón: Preguntar de angina
  • Riñon: Preguntar hematuria
41
Q

A que limites de PA buscamos llegar en:
- ACV hemorragico
- Evento coronario agudo o edema pulmonar
- ACV isquemico, HT maligna y encefalopatia HT

A
  • Sistolica entre 130-180 inmediatamente
  • Sistolica menor a 140 inmediatamente
  • Reducción de PAM en 15-20% en una hora exceptuando en encefalopatia que es inmediato
42
Q

En que tiempos hacen efecto los antihipertensivos orales

A

3-5 dias

43
Q

Cuales son los antihipertensivos que mas bajan la presión de manera potente, en cuanto actuan y para que HTA

A

Clonidina y minoxidil, actuan de 6-8 horas y son para HTA persistente

44
Q

Posología de nitroprusiato

A

50 mg diluido en 250 a 1000 ml de dextrosa al 5%.

0,5-1 µg/kg/min, ajustar hasta obtener el efecto deseado; dosis máxima: 8 µg/kg/min

Contraindicado en shunts o alteraciones aorticas

45
Q

Posología de nitroglicerina

A

Dosis inicial de nitroglicerina es de 5 μg/min, pudiéndose aumentar hasta un máximo de 100 μg/min.

Contraindicado en glaucoma, anemia, hemorragia o traumatismo cerebral con HT intracraneana

46
Q

Presión de perfusión cerebral depende de ___________ y ___________

A

presión arterial media y presión intracerebral

MED INTERNA 2 (8 decks)

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