Meningitis

Question 1

Signo patognomónico de la irritación meníngea

Answer 1

Rigidez de nuca

Question 2

Manifestaciones clásicas de la irritación meníngea

Answer 2

Signos de Kerning y Brudzinski

Question 3

Meningitis <7 días de evolución sugiere origen..

Answer 3

Bacteriano

Question 4

Meningitis >7 días de evolución sugiere origen…

Answer 4

Aséptico

Question 5

Diferencia entre meningitis bacteriana y aséptica en cultivos y tinción de Gram

Answer 5

Bacteriana: son +
Aséptica: son -

Question 6

Microorganismos que más frecuetemente causan meningitis bacteriana

Answer 6

S. pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilis influenzae

Question 7

Etiología más frecuente de meningitis aséptica infecciosa

Answer 7

-VHS 1, VIH, sarampión, influenza
-Entamoeba
-Histoplasma, treponema pallidum
-Mycobacterium tuberculosis

Question 8

Etiología más frecuente de meningitis aséptica no infecciosa

Answer 8

Fármacos, neoplasias, enfermedades autoinmunes (LES)

Question 9

Transmisión meningitis

Answer 9

-Persona-persona
-Vía hematógena

Question 10

Triada clásica de meningitis

Answer 10

-Fiebre
-Cefalea
-Rigidez de nuca

Question 11

Triada de hipertensión endocraneal y en qué meningitis se presenta

Answer 11

-Vómito en proyectil
-Cefalea
-Papiledema

Meningitis aséptica

Question 12

Signos de complicación en la meningitis bacteriana (mal pronóstico), son 4

Answer 12

-Signos de craneo hipertensivo
-Abombamiento de fontanelas
-Convulsiones
-Anisocória

Question 13

Características del LCR en meningitis bacteriana

Answer 13

-Tubio
-Hipoglucorraquia
-Proteínas aumentadas o normales
-Polimorfonucleares >10x
-Cultivo y G +
-Cocos en tinta china

Question 14

Características de LCR en meningitis aséptica

Answer 14

-Claro (agua de roca) o ambar
-Glucosa normal
-Normal o hiperproteinorraquia
-Polimorfonucleares <10
-Cultivo, Gram, tinta china y coaglutinación en látex negativos

Question 15

Glucosa normal en LCR

Answer 15

1/2 - 1/3 de la glucosa sérica

Question 16

Aspecto del LCR en TB

Answer 16

Xantocrómico (ámbar)

Question 17

Tratamiento ATB en meningitis bacteriana

Answer 17

Ceftriaxona IV 2 g/12h + amikacina

Question 18

Quimioprofilaxia para los contactos con meningitis por N. meningitidis

Answer 18

Rifampicina 20 mg/kg

Question 19

Tx empírico meningitis aséptica

Answer 19

Antifímicos y aciclovir

Question 20

Para el dx en meningitis aséptica se recomienda complementar con esta prueba

Answer 20

TORCH

Question 21

Enfermedades que evalúa el TORCH

Answer 21

Toxoplasmosis, rubéola citomegalovirus, herpes simple y VIH

Question 22

Elevación de cabeza y tronco en un mismo bloque

Answer 22

Rigidez de nuca

Question 23

Elevamos la pierna extendida y el paciente flexiona la rodilla de forma refleja

Answer 23

Signo de Kerning

Question 24

Elevamos la cabeza, el paciente flexiona las rodillas de forma refleja

Answer 24

Signo de Brudzinsky

Question 25

Si en el LCR tenemos:

-Pleocitosis de PMN
-Proteínas elevadas
-Glucosa disminuida
-G+

Pensamos en meningitis de origen…

Answer 25

Bacteriano

Question 26

Si en el LCR encontramos:

-Pleocitosis de MNC
-Proteína normal o elevada
-Glucosa normal o disminuida
-Gram -

Pensamos en meningitis de origen…

Answer 26

Aséptico

Question 27

Síntoma más frecuente después de la triada clásica de meningitis y que se presenta hasta en >75% de los casos

Answer 27

Alteraciones del estado de conciencia, desde letargo hasta coma

Question 28

Principales factores de riesgo para meningitis

Answer 28

<5 años
Antecedente de cuadro respiratorio agudo

Question 29

Verdadero o falso, seimpre de debe hacer TAC antes de la punción lumbar y por qué

Answer 29

Verdadero, para evaluar la existencia de HTC

Question 30

Etiología de meningitis bacteriana asociada con rash

Answer 30

N. meningitidis

Question 31

Prinicipales signos de hipertensión endrocraneana

Answer 31

-Papiledema
-Anisocoria
-Crisis convulsivas

• En niños pequeños fontanela anterior abonbada

Question 32

Causa de Anisocoria y su relevancia en el pronóstico de la meningitis

Answer 32

Es por presencia de LCR en el cuarto ventrículo (hipertensión endocraneana grave)

Indica peor pronóstico

Question 33

Después de la administración de ATB, en cuánto tiempo cambian los datos del citoquímico de LCR

Answer 33

48 h

Question 34

Fármacos de tratamiento en meningitis bacteriana

Answer 34

Ceftriaxona + amikacina
Dexametasona

Question 35

Indicaciones especiales para la admisnistración de dexametasona en meningitis bacteriana

Answer 35

-No administrar >3 días
-Administrar antes de iniciar el ATB

Question 36

Utilidad de la dexametasona en el tratamiento de meningitis bacteriana

Answer 36

Estabiliza la membrana endotelial, media la respuesta contra las bacterias

Question 37

Esquema de vacuna hexavalente

Answer 37

2, 4, 6 meses
18 meses refuerzo

Question 38

Dosis dexametasona en meningitis bacteriana

Answer 38

Dexametasona IV 10mg/6h/3 días
Primera dosis 15-20 min antes del ATB

Question 39

Tipo de meningitis (aséptica o bacteriana) que se asocia más con rigidez de nuca más leve, fotofobia y dolor al movimiento ocular, alteraciones leves del estado de conciencia, sin convulsiones o signos neurológicos focales

Answer 39

Aséptica, más viral

Question 40

Tipo de meningitis con peor pronóstico

Answer 40

Bacteriana, más secuelas

Question 41

Estudios diagnósticos complementarios (además de citoquímico de LCR) se solicitan en meningitis aséptica, son 4:

Answer 41

-TORCH sérico y en LCR
-VDRL sérico y de LCR
-ELISA para VIH serológico
-Papanucolau en suero

Question 42

Enfermedades que detecta el TORCH

Answer 42

-Toxoplasma
-Otros -> sarampión
-Rubeola
-CMV
-HSV1 y HSV2

Question 43

Tratamientos para meningitis aséptica

Answer 43

-Antifímicos
-Esteroides
-Aciclovir