Meningitis

Question 1

Indicación TAC en infección SNC

Answer 1

• Compromiso de conciencia (glasgow <13 o caída 2 ptos)

- HTE o Triada de Cushing (bradicardia + HTA + taquipnea)

Question 2

Exámenes a solicitar en PL

Answer 2

1) Citoquimico y recuento celular diferencial
2) Gram y cultivo
3) PCR
4) Muestra guardada congelada para ISP

Question 3

Etiología meningitis bacteriana

Answer 3

RN = Listeria + SGB + E coli/BGN
>3m = Hib + Strepto pneumoniae + neisseria meningitidis

Question 4

Clínica meningitis

Answer 4

Fiebre + cefalea + compromiso de conciencia

Signos meníngeos + llanto paradojal + irritabilidad + convulsiones + fontanelas abombadas + vómitos

Question 5

Tratamiento meningitis

Answer 5

ENO

• RN = ampicilina 400 mg/kg/d c/6hrs EV + cefotaxima 300 mg/kg/d c/6hrs EV
• 1-3m = ceftriaxona 100 mg/kg/d c/12hrs EV + vancomicina 60 mg/kg/d ± ampicilina
• > 3m = ceftriaxona + vanco

Duración = Neisseria meningitidis 7d + SGB, Steptopneumoniae y HiB 14d + BGN 21d + Listerai 28d

PCT o ibuprofeno
Si >1m añadir dexametasona

Question 6

Dosis y utilidad corticoides en meningitis

Answer 6

Disminuye riesgo de sordera si causado por HiB
Debe iniciarse junto al atb
Dexametasona 0,15 mg/kg/dosis c/6h x4d

Question 7

Etiología encefalitis viral

Answer 7

VHS1 > VHS2

VHS2 es más frec en RN y tiene más riesgo de recurrencia

Question 8

Tratamiento encefalitis viral

Answer 8

Aciclovir dosis según edad

Solo disminuye letalidad si aplicado de forma precoz

Question 9

Duración tto atb meningitis

Answer 9

• RN (Listeria + SGB + E coli/BGN) = 21d
• HiB + Strepto pneumoniae = 14d
• Neisseria meningitidis = 7d

Question 10

Triada de Cushing

Answer 10

HTE

Bradicardia + bradipnea + HTA