Meningites e tétano Flashcards
como é a meningite por tb?
é asséptica
predomínio linfomonocitário
principal agente etiológico de meningite viral
enterovírus
principais agentes etiológicos de meningite neonatal?
GBS, E Coli, L monocitogenes
meningite após trauma, qual principal agente etiológico?
staphylococos se precoce
pneumococo se tardia (porque provavelmente decorreu de uma fístula liquorica)
principal etiologia de meningite em paciente que é esplenectomizado?
pneumococo
principal etiologia de meningite em paciente que tem deficiência do complemento?
meningococo
principal etiologia de meningite em idoso?
listeria
contagem de CD4 em paciente com HIV que predispõe a infecções oportunistas?
abaixo de 200
principais sintomas de meningite 7
febre, cefaleias, sinais meníngeos, vômito, sudorese, convulsões e queda do nível de consciência
principal sintoma de menigite em criança e como prodecer
choro e febre!
após excluir outra infecção (OMA, IVAS…) puncionar líquor
sinal cutâneo de infecção grave
livedo reticular/ vascular
achado no exame físico que sugere meningococo?
rash petequial em extremidades
achado no exame físico que sugere H. Influenzae ou Pneumococo?
OMA, sinusite, pneumonia
se tem déficit neurológico antes da punção como proceder
descartar HIC antes de puncionar!! (tomo)
o que é responsável pela fisiopatologia do tétano?
a toxina tetanospasmina
qual a ação da toxina tatanospasmina?
nos neurônios, age na JNM bloqueando a liberação de neurotransmissores inibitórios, gerando um tônus constantemente excitatório
tipos de tétano
generalizado
localizado
cefálico
neonatal
em quem temos que ficar atentos para o tétano?
idosos (>60 anos)
gestantes
RN
pessoas com possível cobertura vacinal incompleta
tríade de manifestações clínicas do tétano
rigidez muscular
espasmo muscular
disfunção autonômica
o que a desinibição do controle autonômico pode gerar?
hiperatividade simpática e níveis de catecolaminas muito elevados = disautonomia
hipertensão, sialorreia e sudorese
alternância de simpático e parassimpático
tempo médio período de incubação e o que é
intervalo desde a contaminação e o primeiro sintoma (trismo) média de 7-10d
tempo médio de progressão período e o que é
tempo entre o trismo e primeiro espasmo
24-72h
tétano grave períodos
Período de incubação < 4 dias
- Período de progressão < 48h
quanto menor, mais grave
manifestações precoces tétano 5
trismo, rigidez de nuca, dor de garganta, riso sardônico e disfagia
manifestações que sugerem aumento da gravidade? 2
dispneia
opistótono
como se dá os estímulos desencadeadores de espasmos e como é a progressão?
tátil, sonoro, luminoso
Cranio caudal
sintomas que sugerem tétano grave 7
instabilidade autonômica- taquicardia, hipertensão, vasoconstricção importante e tempestade autonômica (instabilidade cardiovascular: hipertensão
grave e taquicardia alternadas com hipotensão acentuada, bradicardia e eventualmente, parada cardiorrespiratória), febre, sudorese profusa e salivação intensa e aumento das secreções brônquicas
causas de óbito tétano
arritmia PCR pneumonia bacteriana TVP e TEP (curarização) ruptura muscular e rabdomiólise
condução tétano
chegada do paciente- Imunoglobulina- desbridamento- via aérea pérvea se percebe aumento da gravidade- internação em CTI- metronidazol- benzodiazepínicos (sedação e controle de rigidez e espasmos)
profilaxia para tétano
após ferimento, dar SAT para quem tem menos de 3 doses ou mais, mas é uma condição especial
vacinar todos os indivíduos com menos de 3 doses, ou mais de 3 doses em que a última foi há mais de 5 anos (para ferimento com mais chance de contaminação) ou mais de 10 anos (todos)
Complicações da disautonomia no tétano
Disfagia
Insuficiência respiratória
Aspiração
Sinais de excesso de ativação simpática no tétano
Taquicardia
Hipertensão
Sialorréia
Sudorese
