Meningites e tétano

Question 1

como é a meningite por tb?

Answer 1

é asséptica

predomínio linfomonocitário

Question 2

principal agente etiológico de meningite viral

Answer 2

enterovírus

Question 3

principais agentes etiológicos de meningite neonatal?

Answer 3

GBS, E Coli, L monocitogenes

Question 4

meningite após trauma, qual principal agente etiológico?

Answer 4

staphylococos se precoce

pneumococo se tardia (porque provavelmente decorreu de uma fístula liquorica)

Question 5

principal etiologia de meningite em paciente que é esplenectomizado?

Answer 5

pneumococo

Question 6

principal etiologia de meningite em paciente que tem deficiência do complemento?

Answer 6

meningococo

Question 7

principal etiologia de meningite em idoso?

Answer 7

listeria

Question 8

contagem de CD4 em paciente com HIV que predispõe a infecções oportunistas?

Answer 8

abaixo de 200

Question 9

principais sintomas de meningite 7

Answer 9

febre, cefaleias, sinais meníngeos, vômito, sudorese, convulsões e queda do nível de consciência

Question 10

principal sintoma de menigite em criança e como prodecer

Answer 10

choro e febre!

após excluir outra infecção (OMA, IVAS…) puncionar líquor

Question 11

sinal cutâneo de infecção grave

Answer 11

livedo reticular/ vascular

Question 12

achado no exame físico que sugere meningococo?

Answer 12

rash petequial em extremidades

Question 13

achado no exame físico que sugere H. Influenzae ou Pneumococo?

Answer 13

OMA, sinusite, pneumonia

Question 14

se tem déficit neurológico antes da punção como proceder

Answer 14

descartar HIC antes de puncionar!! (tomo)

Question 15

o que é responsável pela fisiopatologia do tétano?

Answer 15

a toxina tetanospasmina

Question 16

qual a ação da toxina tatanospasmina?

Answer 16

nos neurônios, age na JNM bloqueando a liberação de neurotransmissores inibitórios, gerando um tônus constantemente excitatório

Question 17

tipos de tétano

Answer 17

generalizado
localizado
cefálico
neonatal

Question 18

em quem temos que ficar atentos para o tétano?

Answer 18

idosos (>60 anos)
gestantes
RN
pessoas com possível cobertura vacinal incompleta

Question 19

tríade de manifestações clínicas do tétano

Answer 19

rigidez muscular
espasmo muscular
disfunção autonômica

Question 20

o que a desinibição do controle autonômico pode gerar?

Answer 20

hiperatividade simpática e níveis de catecolaminas muito elevados = disautonomia
hipertensão, sialorreia e sudorese
alternância de simpático e parassimpático

Question 21

tempo médio período de incubação e o que é

Answer 21

intervalo desde a contaminação e o primeiro sintoma (trismo) média de 7-10d

Question 22

tempo médio de progressão período e o que é

Answer 22

tempo entre o trismo e primeiro espasmo

24-72h

Question 23

tétano grave períodos

Answer 23

Período de incubação < 4 dias
- Período de progressão < 48h
quanto menor, mais grave

Question 24

manifestações precoces tétano 5

Answer 24

trismo, rigidez de nuca, dor de garganta, riso sardônico e disfagia

Question 25

manifestações que sugerem aumento da gravidade? 2

Answer 25

dispneia

opistótono

Question 26

como se dá os estímulos desencadeadores de espasmos e como é a progressão?

Answer 26

tátil, sonoro, luminoso

Cranio caudal

Question 27

sintomas que sugerem tétano grave 7

Answer 27

instabilidade autonômica- taquicardia, hipertensão, vasoconstricção importante e tempestade autonômica (instabilidade cardiovascular: hipertensão
grave e taquicardia alternadas com hipotensão acentuada, bradicardia e eventualmente, parada cardiorrespiratória), febre, sudorese profusa e salivação intensa e aumento das secreções brônquicas

Question 28

causas de óbito tétano

Answer 28

arritmia
PCR
pneumonia bacteriana
TVP e TEP (curarização)
ruptura muscular e rabdomiólise

Question 29

condução tétano

Answer 29

chegada do paciente- Imunoglobulina- desbridamento- via aérea pérvea se percebe aumento da gravidade- internação em CTI- metronidazol- benzodiazepínicos (sedação e controle de rigidez e espasmos)

Question 30

profilaxia para tétano

Answer 30

após ferimento, dar SAT para quem tem menos de 3 doses ou mais, mas é uma condição especial
vacinar todos os indivíduos com menos de 3 doses, ou mais de 3 doses em que a última foi há mais de 5 anos (para ferimento com mais chance de contaminação) ou mais de 10 anos (todos)

Question 31

Complicações da disautonomia no tétano

Answer 31

Disfagia
Insuficiência respiratória
Aspiração

Question 32

Sinais de excesso de ativação simpática no tétano

Answer 32

Taquicardia
Hipertensão
Sialorréia
Sudorese