Leptospirose

Question 1

como ocorre a infecção humana por leptospirose?

Answer 1

exposição direta ou indireta à urina de animais infectados (ratos principalmente, mas também domésticos) em enchentes, locais com muito lixo. Depois, ocorre a penetração do micro-organismo em pele lesada ou mucosa ad boca, narinas e olhos.

Question 2

fisiopatologia leptospirose

Answer 2

disseminação da bactéria no sangue para vários órgãos, gerando lesão em rins, coração, fígado, pulmão, SNC e músculos por toxinas
isso leva a uma vasculite sistêmica mediada por citocinas e resposta inflamatória

Question 3

o que a leptospirose gera em cada um dos tecidos 7

Answer 3

endotélio: vasculite e hemorragias
rim: insuficiência renal
pulmão: pneumonia hemorrágica
fígado: ictéricia
olho: uveíte
músculos: miosite (panturrilha)
meninges: meningite linfocitária na 2a semana

Question 4

quais os espectros de manifestação da doença

Answer 4

doença febril aguda anictérica
icterícia
doença de Weil

Question 5

como identificamos um caso leve suspeito de leptospirose?

Answer 5

indivíduo com febre, cefaleia e mialgia com antecedente epidemiológico nos 30 dias anteriores à data do início dos sintomas

Question 6

leptospirose quais estágios? duração?

Answer 6

1º estágio/ septicêmico (3-7 dias)

2º estágio/ imune (10-30 dias)

Question 7

leptospirose anictérica o que encontramos no estágio septicêmico? 6

Answer 7

mialgia, cefaleia, dor abdominal, vômitos, hemorragia conjuntival, febre

Question 8

leptospirose anictérica o que encontramos no estágio imune? 4

Answer 8

meningite, uveíte, exantema, febre

Question 9

doença de Weil sintomas 5

Answer 9

icterícia rubínica
hemorragia pulmonar e em TGI alta e baixa
petéquias e equimoses em pele/ úvula
insuficiência renal
endocardite

Question 10

tríade doença de Weil (leptospirose íctero-hemorrágica)

Answer 10

icterícia, insuficiência renal e hemorragias

Question 11

o que encontramos no exame físico de um paciente com leptospirose? 5

Answer 11

congestão conjuntival
dor à palpação muscular (principalmente da panturrilha)
esplenomegalia
hepatomegalia
linfadenopatia

Question 12

curso clínico grave da leptospirose

Answer 12

início súbito de mal estar generalizado com cefaleia, mialgia e vômitos
fenômenos hemorrágicos cutâneos e icterícia rubínica, conjuntivite, meningite e pneumonia
distúrbios hidroeletrolíticos e insuficiência renal

Question 13

sintomas que sugerem internação hospitalar na leptospirose 8

Answer 13

1) Dispneia, tosse e taquipneia
2) Alterações urinárias – geralmente oligúria
3) Fenômenos hemorrágicos, incluindo hemoptise e escarros hemoptoicos
4) Hipotensão
5) Alterações do nível de consciência
6) Vômitos frequentes
7) Arritmias
8) Icterícia

Question 14

BT
plaquetas
hemácias
leucócitos
gasometria
função renal
CK
transaminases

Answer 14

BT elevadas (predomínio de BD)
plaquetopenia
anemia
leucocitose (com neutrofilia e desvio à esquerda)
gasometria: acidose metabólica
função renal: aumento de ureia e creatinina
CK: elevação
transaminases: elevação

Question 15

RX tórax leptospirose

Answer 15

infiltrado alveolar ou lobar, bilateral ou unilateral, congestão

Question 16

exames diagnósticos e fases

Answer 16

Fase septicêmica (precoce): sangue e líquor serão positivos por PCR e será possível isolar a Leptospira
Na fase imune (tardia), se encontra a Leptospira na urina e positivam-se as sorologias (teste de aglutinação microscópica > 1/800 ou viragem) e a PCR, também, pode ser positiva

Question 17

tratamento leptospirose íctero-hemorrágica

Answer 17

penicilina cristalina

Question 18

tratamento leptospirose febril

Answer 18

doxiciclina

Question 19

com o que é feita a profilaxia de leptospirose?

Answer 19

doxiciclina