Esquistossomose

Question 1

transmissão esquistossomose

Answer 1

tropismo de cercárias por ácidos graxos na pele e penetração ativa

Question 2

qual é a base das manifestações clínicas da doença?

Answer 2

a resposta inflamatória
patologia granulomatosa

Question 3

quais são os dois polos da doença?

Answer 3

estado hiperérgico (granulomas e fibrose intensa)
estágio hipoérgico (incapacidade de controlar o parasita)

Question 4

como é a imunomodulação realizada pelo parasita no hospedeiro?

Answer 4

ele apresenta um mosaico de antígenos
formal granulomas protetores do parasita e indutores de resposta protetora do hospedeiro

Question 5

o que a penetração da cercária gera?

Answer 5

dermatite cercariana
hipersensibilidade tipo I ou II (se contato prévio) no local da penetração (lesões eritematopapulares)

Question 6

depois da penetração na pele, o que ocorre?

Answer 6

o esquistossômulo invade a circulação e migra para o pulmão, onde pode causar a Pneumonia eosinofílica de Loeffer (raro). Após 1 semana, ele se encontra nas veias hepáticas e evolui para a forma adulta
Após a maturação, os adultos reproduzem e se inicia a oviposição.
Após liberados, os ovos rompem a mucosa entérica para serem eliminados nas fezes.
Entretanto, vários ovos não chegam à luz entérica e permanecem na circulação até encontrar a barreira dos capilares pré-sinusoidais, onde causam obstrução progressiva
todas as fases podem induzir resposta imune

Question 7

a resposta imune é mediada por qual tipo de anticorpo?

Answer 7

IgE

Question 8

o que gera a forma hepatoesplenica da doen;ca?

Answer 8

a obstrução dos capilares pré-sinusoidais pelos ovos, que é progressiva e gera hipertensão portal

Question 9

fases de manifestação da esquistossomose e duração

Answer 9

fase toxemica (40 dias após a primo-infecção)
fase crônica (anos)

Question 10

fase toxêmica o que ocorre

Answer 10

oviposição e liberação de antígenos parasitários
imunocomplexos se depositam nos tecidos e ativam o complemento, gerando a síndrome toxêmica

Question 11

o que é síndrome toxêmica 11

Answer 11

Febre, calafrios, cefaleia, anorexia, diarreia, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia, urticária, vasculite e eosinofilia
glomerulonefrite (raro)

Question 12

o que ocorre na fase crônica (imunidade)

Answer 12

evasão do parasita do sistema imune por meio de mimetismo com proteínas do hospedeiro, variação antigênica (estágios do parasita), supressão da resposta imune, formação de granulomas e hipersensibilidade retardada contra os ovos

Question 13

sintomas fase crônica

Answer 13

Fraqueza
hepatoesplenomegalia + varizes gastroesofágicas (forma hepatoesplênica)
HDA
cor pulmonale

Question 14

o que explica a fibrose de Symmers?

Answer 14

é a fibrose que ocorre no parênquima hepático devido aos granulomas, aumentando a pressão no sistema porta, gerando hepatoesplenomegalia e varizes esofágicas- forma hepatoesplênica

Question 15

o que explica o cor pulmonale na esquistossomose

Answer 15

obstrução da circulação pulmonar pelas larvas, gerando sobrecarga do VD e suas manifestações: turgência jugular, hepatomegalia dolorosa e edema de MMII

Question 16

o que é a febre de Katayama?

Answer 16

reação imunológica por IgE (há intensa eosinofilia) e imunocomplexos, gerando:
Febre alta intermitente (às vezes ultrapassando 4 semanas)
Calafrios, sudorese noturna, mialgia, poliartralgia, cefaleia, tosse seca, broncoespasmo, náuseas e vômitos, diarreia e dor abdominal
hepatoesplenomegalia, microadenopatia generalizada, rash cutâneo do tipo urticária ou púrpura

Question 17

o que gera a forma intestinal da esquistossomose?

Answer 17

Os ovos retidos na mucosa intestinal e colorretal são responsáveis pelos sinais e sintomas da forma intestinal – diarreia (colite), com sangue – e forma pseudotumoral (rara) – confunde com neoplasia colorretal

Question 18

o que podemos encontrar no exame físico do paciente com a forma hepatoesplênica?

Answer 18

ampla circulação colateral padrão portal, esplenomegalia maciça, hepatomegalia mais discreta, geralmente associado à desnutrição, varizes esofágicas

Question 19

como deve ser realizado o diagnóstico 3

Answer 19

exame parasitologico de fezes com decantação de ovos pesados pelos métodos de Lutz ou Kato-Katz, metodo de hoffman
biópsia de mucosa retal
ELISA ou PCR nas fezes

Question 20

achados laboratoriais na esquistossomose

Answer 20

leucocitose
eosinofilia
gama globulina elevada
VHS elevado
hiperplasia da série eosinofílica no mielograma

Question 21

comorbidades associadas à esquistossomose

Answer 21

Insuficiência hepática, hematêmese, parada respiratória, insuficiência respiratória aguda e não-especificada, hemorragia de TGI sem especificação, choque hipovolêmico e septicemia

Question 22

tratamento esquistossomose

Answer 22

praziquantel + oxamniquina VO

Question 23

enterobacteriose septicêmica prolongada o que é

Answer 23

episódios recorrentes de salmonellose ou outras infecções graves, gerando sepse associada à síndrome consumptiva, porque a bactéria colonizava o parasita