Doenças Intestinais Flashcards
Diarreia aguda, persistente e crônica tempo
Aguda até 15 dias
Persistente 15-30 dias
Diarreia crônica acima de 30 dias
Causas infecciosas mais comuns de diarreia
Norovírus
Rotavírus
Adenovírus
Astrovírus
Salmonella
Shigella
E. Coli
Vibrio cholerase
Campylobacter
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Enterite clínica
Evacuações volumosas
Noturnas
Fezes claras, birlhantes e espumosas
Odor ruim
Caráter explosivo e gazes
Restos alimentares
Má absorção
Dor abdominal periumbilical
Colite clínica
Menor volume e maior frequência
Tenesmo e urgência evacuatória
Pus, muco ou sangue nos quadros inflamatórios
Dor em região infraumbilical e hipogástrio
O que é desinteria?
O processo inflamatório sanguinolento da colite
Padrão de diarreia da gastroenterite
Diarreia aquosa
O que é característico da desinteria e pq precisamos nos preocupar?
Sangue, muco, febre e dor abdominal
Devemos nos preocupar com acometimento extra-intestinal
Que vírus pode causar colite?
CMV em paciente HIV
Outros vírus geralmente não causam colite
Diarreia viral quadro clínico
- Diarreia aquosa
- Náuseas e vômitos
- Febre
- Perda de apetite
- Adinamia
Principal causa de diarreia grave em criança <5 anos
Rotavírus
O que é febre tifoide?
É uma doença febril sistêmica com manifestações abdominais causada pela Salmonella typhi, acometendo principalmente crianças e adultos jovens
A febre tifoide sempre tem manifestações gastrointestinais?
Não
Manifestações clínicas febre tifoide
7-14 dias de incubação
Primeira semana: febre, calafrios, cefaleia e mal estar
Outras semanas: dor abdominal difusa ou ileocecal
Distensão abdominal
Diarreia
Constipação
Hepatoesplenomegalia
Erupção maculopapular no tronco
Confusão mental
Perfuração intestinal
Como o indivíduo assintomático pode transmitir salmonella tiphy?
Pode ser assintomático e ter a via biliar colonizada por salmonella e outros gram -
Tratamento febre tifoide
Ciprofloxacina ou ceftriaxona 7 dias não compliacadas e 14 dias em casos de maior gravidade
Qual a diferença entre os quadros clínicos que a salmonella pode dar?
- Febre entérica: agente infeccioso intestinal que leva a uma infecção sistêmica – febre e manifestações abdominais como quadro predominante
- Bacteremia: é especialmente preocupante em alguns grupos – meningites, osteomielites, infecções de próteses e etc.
Pacientes com maior risco par bacteremia por salmonella 7
Idosos
Lactentes
Doenças hemolíticas (anemia falciforme)
AIDS
Esquistossomose
Linfomas e leucemias
Imunossupressão
Qual e coli causa diarreia sanguinolenta?
É diarreia inflamatória?
Complicações?
E. Coli entero-hemorrágica
Não inflamatória
Sem febre
Síndrome hemolítico-urêmica (hemólise, plaquetopenia e IR) e PTT
Quadro clínico da cólera
Transmissão fecal-oral
Diarreia aguda-aquosa podendo dar desidratação, caibra, fraqueza muscular e hipoglicemia
Tratamento cólera
Doxiciclina
Ciprofloxacina
Azitromicina
Tratamento cólera
Doxiciclina
Ciprofloxacina
Azitromicina
Antibioticos que estao envolvidos em colite por C. Difficile
Penicilinas
Cefalosporinas
Clindamicina
Diarreias por giardia lamblia como é
Diarreia aguda, persistente ou cronica
Diarreia aquosa e abundante
Odor fétido
Dor abdominal
Má absorção
Acometimento extra-intestinal da entamoeba hystolitica
Tratamento
Outros agentes que fazem isso
Abscessos hepáticos ou outras localizações
Tratamento com metronidzol + ceftriaxona
Gram negativos e anaerobios
O que gera preocupação em diarreias infecciosas? 6
Febre persistente, diarreia sanguinolenta, dor abdominal, desidratação (oligúria, urina concentrada e hipotensão postural), DII e imunossupressão
Diarreia persistente pensamos em quem
Giardia
Diarreia causada por toxinas tem qual característica
Rápido acometimento e duração
Diagnóstico quais exames
Coprocultura (1)
Parasitológico de fezes (3 amostras com 24h de separação)
Exames recomendados em caso de maior gravidade 5
Se sinais inflamatórios (febre, sangue/ muco ou pus):
Eletrólitos
Função renal
Gasometria
Hemograma
Hemocultura
Quando solicitamos pesquisa de agentes infecciosos nas fezes
Doença grave (hipovolemia, >6 evacuações/ dia, dor abdominal intensa, hospitalização)
Desinteria (muco, sangue e febre)
Fatores de risco (>70 anos, ICC, imunossupressão, DII, gravidez)
>7 dias
Ameaça à saúde pública
Terapia empírica de diarreia
Indicada para quem
Ciprofloxacina
Para casos em que a bacteremia pode trazer graves consequências
<12m, idosos, neoplasias, hemoglobinopatias, febre + desinteria, próteses articulares e valvares, doença degenerativa óssea, imunossuprimidos
