Doenças Intestinais

Question 1

Diarreia aguda, persistente e crônica tempo

Answer 1

Aguda até 15 dias
Persistente 15-30 dias
Diarreia crônica acima de 30 dias

Question 2

Causas infecciosas mais comuns de diarreia

Answer 2

Norovírus
Rotavírus
Adenovírus
Astrovírus
Salmonella
Shigella
E. Coli
Vibrio cholerase
Campylobacter
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica

Question 3

Enterite clínica

Answer 3

Evacuações volumosas
Noturnas
Fezes claras, birlhantes e espumosas
Odor ruim
Caráter explosivo e gazes
Restos alimentares
Má absorção
Dor abdominal periumbilical

Question 4

Colite clínica

Answer 4

Menor volume e maior frequência
Tenesmo e urgência evacuatória
Pus, muco ou sangue nos quadros inflamatórios
Dor em região infraumbilical e hipogástrio

Question 5

O que é desinteria?

Answer 5

O processo inflamatório sanguinolento da colite

Question 6

Padrão de diarreia da gastroenterite

Answer 6

Diarreia aquosa

Question 7

O que é característico da desinteria e pq precisamos nos preocupar?

Answer 7

Sangue, muco, febre e dor abdominal
Devemos nos preocupar com acometimento extra-intestinal

Question 8

Que vírus pode causar colite?

Answer 8

CMV em paciente HIV
Outros vírus geralmente não causam colite

Question 9

Diarreia viral quadro clínico

Answer 9

• Diarreia aquosa
• Náuseas e vômitos
• Febre
• Perda de apetite
• Adinamia

Question 10

Principal causa de diarreia grave em criança <5 anos

Answer 10

Rotavírus

Question 11

O que é febre tifoide?

Answer 11

É uma doença febril sistêmica com manifestações abdominais causada pela Salmonella typhi, acometendo principalmente crianças e adultos jovens

Question 12

A febre tifoide sempre tem manifestações gastrointestinais?

Answer 12

Não

Question 13

Manifestações clínicas febre tifoide

Answer 13

7-14 dias de incubação
Primeira semana: febre, calafrios, cefaleia e mal estar
Outras semanas: dor abdominal difusa ou ileocecal
Distensão abdominal
Diarreia
Constipação
Hepatoesplenomegalia
Erupção maculopapular no tronco
Confusão mental
Perfuração intestinal

Question 14

Como o indivíduo assintomático pode transmitir salmonella tiphy?

Answer 14

Pode ser assintomático e ter a via biliar colonizada por salmonella e outros gram -

Question 15

Tratamento febre tifoide

Answer 15

Ciprofloxacina ou ceftriaxona 7 dias não compliacadas e 14 dias em casos de maior gravidade

Question 16

Qual a diferença entre os quadros clínicos que a salmonella pode dar?

Answer 16

• Febre entérica: agente infeccioso intestinal que leva a uma infecção sistêmica – febre e manifestações abdominais como quadro predominante
• Bacteremia: é especialmente preocupante em alguns grupos – meningites, osteomielites, infecções de próteses e etc.

Question 17

Pacientes com maior risco par bacteremia por salmonella 7

Answer 17

Idosos
Lactentes
Doenças hemolíticas (anemia falciforme)
AIDS
Esquistossomose
Linfomas e leucemias
Imunossupressão

Question 18

Qual e coli causa diarreia sanguinolenta?
É diarreia inflamatória?
Complicações?

Answer 18

E. Coli entero-hemorrágica
Não inflamatória
Sem febre
Síndrome hemolítico-urêmica (hemólise, plaquetopenia e IR) e PTT

Question 19

Quadro clínico da cólera

Answer 19

Transmissão fecal-oral
Diarreia aguda-aquosa podendo dar desidratação, caibra, fraqueza muscular e hipoglicemia

Question 20

Tratamento cólera

Answer 20

Doxiciclina
Ciprofloxacina
Azitromicina

Question 21

Tratamento cólera

Answer 21

Doxiciclina
Ciprofloxacina
Azitromicina

Question 22

Antibioticos que estao envolvidos em colite por C. Difficile

Answer 22

Penicilinas
Cefalosporinas
Clindamicina

Question 23

Diarreias por giardia lamblia como é

Answer 23

Diarreia aguda, persistente ou cronica
Diarreia aquosa e abundante
Odor fétido
Dor abdominal
Má absorção

Question 24

Acometimento extra-intestinal da entamoeba hystolitica
Tratamento
Outros agentes que fazem isso

Answer 24

Abscessos hepáticos ou outras localizações
Tratamento com metronidzol + ceftriaxona
Gram negativos e anaerobios

Question 25

O que gera preocupação em diarreias infecciosas? 6

Answer 25

Febre persistente, diarreia sanguinolenta, dor abdominal, desidratação (oligúria, urina concentrada e hipotensão postural), DII e imunossupressão

Question 26

Diarreia persistente pensamos em quem

Answer 26

Giardia

Question 27

Diarreia causada por toxinas tem qual característica

Answer 27

Rápido acometimento e duração

Question 28

Diagnóstico quais exames

Answer 28

Coprocultura (1)
Parasitológico de fezes (3 amostras com 24h de separação)

Question 29

Exames recomendados em caso de maior gravidade 5

Answer 29

Se sinais inflamatórios (febre, sangue/ muco ou pus):
Eletrólitos
Função renal
Gasometria
Hemograma
Hemocultura

Question 30

Quando solicitamos pesquisa de agentes infecciosos nas fezes

Answer 30

Doença grave (hipovolemia, >6 evacuações/ dia, dor abdominal intensa, hospitalização)
Desinteria (muco, sangue e febre)
Fatores de risco (>70 anos, ICC, imunossupressão, DII, gravidez)
>7 dias
Ameaça à saúde pública

Question 31

Terapia empírica de diarreia
Indicada para quem

Answer 31

Ciprofloxacina
Para casos em que a bacteremia pode trazer graves consequências
<12m, idosos, neoplasias, hemoglobinopatias, febre + desinteria, próteses articulares e valvares, doença degenerativa óssea, imunossuprimidos