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Moléstias Infecciosas > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

Imunopatogenia do HIV

A

infecção de LTCD4 e disfunção da regulação imunológica, prejuízo da resposta citotóxica, de linfócitos B, macrófados, síntese de citocinas e neutrófilos

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2
Q

o que se espera da produção de anticorpos em um paciente HIV +

A

hipogamaglobulinemia e alteração da resposta humoral

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3
Q

três fases do HIV

A

aguda
progressiva crônica (intermediária)
AIDS

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4
Q

fase aguda é caracterizada pelo que

duração

A

dura 12 semanas
Crescimento muito rápido da carga viral (síndrome aguda do HIV) pela ausência temporária de resposta imune específica com queda acentuada dos TCD4+
Há um reestabelecimento parcial dos linfócitos e queda da carga viral, que entrará numa fase crônica assintomática (anos)

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5
Q

fase crônica o que define

A

assintomática com replicação viral, queda dos TCD4 progressiva
dura anos

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6
Q

AIDS o que define

A

AIDS: carga viral elevada e TCD4+ em níveis muito baixos, extremamente susceptível à doenças oportunistas (doenças definidoras de AIDS)

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7
Q

com o que realizamos o acompanhamento do HIV durante o uso da TARV

A

CD4 e carga viral

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8
Q

sintomas fase aguda

A

febre, cefaleia, mal estar, letargia, mialgia, linfadenopatia, faringite
2-4 semanas

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9
Q

outros achados possíveis no HIV agudo 6

A 
▪ Ulcerações mucocutâneas 
▪ Diarreia
▪ Náuseas
▪ Vômitos
▪ Hepatoesplenomegalia 
▪ Candidíase oral
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10
Q

fase crônica manifestação clínica

A

geralmente é assintomática
pode ter linfadenopatia generalizada mas não palpável
síndrome consumptiva (febre, diarreia)

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11
Q

quando diagnosticamos HIV em um paciente com doença aguda ou intermediária?

A

doação de sangue

sorologia para conhecer status sorológico

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12
Q

contagem de CD4 na AIDS

A

<200

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13
Q

na SIDA, quais doenças podemos ter? 6

A 
fadiga
zooster de repetição
pn bacterianas de repetiçãp
tb cavitária
monilíase oral
leucoplasia pilosa
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14
Q

doenças definidoras de AIDS 9

A 
sarcoma de Kaposi
candidíase esofágica
PCP
linfoma não Hodgkin
herpes mucocutâneo
neuro-toxoplasmose
criptococose
CMV
MNT
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15
Q

exames importantes no HIV

A

sorologia
CD4 e CD8
carga viral

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16
Q

doenças dermatológicas oportunistas 5

A 
dermatite seborreica
angiomatose bacilar
h simplex
h zoster
sarcoma de kaposi
17
Q

angiomatose bacilar

definição

A

doença da arranhadura do gato

▪ Pápulas ou nódulos semelhantes a angiomas ▪ Lesões ulceradas ou verrucosas

18
Q

h simplex definição e tratamento

A

▪ Vesículas orais e periorais, genitais e perirretais
▪ Lesões ulceradas
▪ Na imunodeficiência mais grave: lesões mucocutâneas disseminadas
- Tratamento: aciclovir e Valaciclovir
>1 mes

19
Q

h zoster definição e tratamento

A

Manifestações clínicas: lesões vesiculares dolorosas distribuídas em dermátomos que evoluem para crostas
- Tratamento: aciclovir e Valaciclovir
mais de um dermátomo

20
Q

sarcoma de kaposi
o que é
manifestação

A

neoplasia vascular associada ao herpesvírus humano tipo 8 (HHV-8)
máculas, pápulas, placas ou nódulos de coloração violácea ou acastanhada
cutaneo, TGI, cavidade oral, pulmonar

21
Q

manifestações digestivas oportunistas

A

candidíase oral e esofágica
esofagite
diarreias crônicas

22
Q

candidíase oral e esofágica manifestação e tratamento

A

▪ Placas esbranquiçadas removíveis (mucosa oral, orofaríngea ou superfície da língua)
▪ Placas ou ulcerações esofágicas (disfagia) - Tratamento: fluconazol

23
Q

esofagites agentes 4 e manifestações 3

A 
- Etiologia mais frequentes:
▪ Candida spp. (50 a 70%)
▪ CMV (10 a 20%)
▪ Herpes simples (2 a 5%)
▪ Úlceras aftosas ou idiopáticas (10 a 20%)
- Manifestações clínicas:
▪ Disfagia
▪ Odinofagia
▪ Úlceras (vistas na endoscopia)
24
Q

no que sempre precisamos pensar em quadro pulmonar de HIV +

A

tb

25
Q

o que trata bactrim

A

neurotoxo
pneumonia por pneumocistis jirovecii
pb micose
histoplasmose (um pouco)

26
Q

neurotoxoplasmose epidemiologia

A
  • 80 a 85% das lesões expansivas no SNC (outras pro diagnóstico diferencial: tumores, abscessos, TB, neurocriptococose, etc.)
    geralmente é uma reativação de infecção latente
    IgG +
27
Q

manifestações clínicas neurotoxo

A

▪ Déficit focal – para diferenciar da meningite do criptococo
▪ Cefaleia
▪ Febre
▪ Crises convulsivas
não são específicas! acometimento de parênquima cerebral= efeito de massa

28
Q

lesão característica de neurotoxoplasmose na RNM

A

massa, com reforço anelar na fase contrastada (por conta da inflamação), edema – acometendo núcleos da base e em grande quantidade

29
Q

IgG e IgM - para toxoplasmose

A

exclui diagnóstico

30
Q

neurocriptococose manifestações 5

A

meningite ou lesão expansiva (confundível com a neurotoxo)
▪ Cefaleia – a punção alivia (menor drenagem do líquor) e o paciente agradece
▪ Mal estar geral
▪ Confusão mental
▪ Febre
▪ Sinais meníngeos: pouco frequentes – menos de 1/3 tem na AIDS

31
Q

diferencial da neurocriptococose

A

cefaleia extrema por hipertensão intracraniana

32
Q

linfoma primário do SNC características na RNM

A

lesão única, expansiva, perto dos ventrículos laterais

associada ao EBV

33
Q

leucoencefalopatia progressiva multifocal LEMP
clínica 3
relacionado a qual vírus

A 
gera déficit motor, crises convulsivas, alteração do comportamento- encefalite
desmielinização do SNC
reativação do vírus 
Jamestown Canyon (JC)
34
Q

neoplasias oportunistas 6

A
  • Câncer anal – relacionada ao HPV
  • Câncer cervical – HPV
  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma não-Hodgkin
  • Linfoma de Burkitt
  • Linfoma primário do SNC
35
Q

janela imunológica o que é e como realizamos diagnóstico nesse período

A

período em que os anticorpos ainda não positivaram

pesquisa por RNA viral ou antígeno p24

36
Q

classes TARV 6

A 
ITRN
ITRNN
inibidor de protease
inibidor de fusão
antagonistas CCR5
inibidores da integrase
37
Q

base do tratamento TARV

A

2 ITRN + outra classe (ex: inibidor da integrase)

Moléstias Infecciosas (11 decks)

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