Méningites communautaires bactériennes Flashcards
Devant un cas de méningite bactérienne communautaire, quelle est la CAT en 4 étapes ? **
1) Recherche signes de gravité
2) Précaution de type gouttelettes
3) Hospitalisation urgente
4) PL + traitement probabiliste
Citer 4 terrains pouvant favoriser une méningite bactérienne communautaire ?
- Âge
- Immunodépression
- Splénectomie
- Saison
Quel % des méningites sont d’origine virale ?
70-80%
Quel % des méningites sont d’origine bactérienne ? **
20-25%
Quels sont les 2 bactéries responsables de la majorité des méningites bactériennes ? De quel % des méningites bactériennes sont-elles responsables ? **
- S. pneumoniae
- N. meningitidis
Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes du nouveau-né ? ***
S. agalactiae
Quelles bactéries prédominent dans les méningites bactériennes de l’enfant de 3 mois à 2 ans ? ***
- S. pneumoniae
- N. meningitidis
Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes des patients de 2 ans à 25 ans ? ***
N. meningitidis
Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes de l’adulte ? ***
S. pneumoniae
Quel est l’examen clé du diagnostic de la méningite bactérienne ? ***
La ponction lombaire
Dans le cas d’une suspicion de méningite bactérienne, quand faut-il réaliser la ponction lombaire ? ***
Si possible AVANT tout antibiotique
Dans le cas d’une suspicion de méningite bactérienne, quels sont les 4 prélèvements à réaliser (en dehors de la PL) ?
- Hémocultures
- Biopsie lésion purpuriques
- Glycémie veineuse
- Bilan biologique
Quel est l’aspect macroscopique du LCR dans le cas d’une méningite purulente ? **
Trouble, purulent, “en eau de riz”
Quelle est la valeur normale de la protéinorachie du LCR ? ***
< 0,4 g/L
En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la protéinorachie du LCR ? ***
Elle sera AUGMENTÉE
Quelle est la valeur normale de la glycorachie du LCR ? ***
2/3 de la glycémie
En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la glycorachie du LCR ? ***
Elle sera ABAISSÉE
Quelle est la valeur normale des lactates du LCR ? ***
< 3,2 mmol/L
En cas d’atteinte méningée bactérienne comment seront les lactates du LCR ? ***
Ils seront AUGMENTÉS
En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la leucocytorachie ? Sa valeur ? ***
Elle sera ÉLEVÉE, > 200/mm3
Quelle est la valeur normale des leucocytes du LCR ? ***
< 5/mm3
Quelle est la valeur normale des hématies du LCR ? ***
Absentes
Dans la méningite purulente quelle sera la valeur des leucocytes ? **
> 20/mm3 (souvent même > 1000)
Dans le cas d’une méningite purulente bactérienne, que retrouve-t-on à l’examen direct du LCR (si il est positif) ? Dans quel % des cas cet examen est-il positif ? ***
Positif dans 60-80% des cas.
Cocci Gram + : pneumocoque
Cocci Gram - : méningocoque
Dans le cas d’une méningite purulente bactérienne, pourquoi l’examen direct du LCR peut-il revenir négatif (3 raisons) ?**
Méningite décapitée par ATB, bactérie fragile ou faible inoculum
Sur quel milieu se fait la culture bactériologique des méningites bactériennes ? À quelle T° ?**
Gélose chocolat, milieu liquide, à 37°C sous CO2
Quelles sont les 2 recherches spécifiques que l’on peut réaliser en plus de la culture dans le cas des méningites bactériennes ?
- Ag pneumocoque
- PCR spécifiques
Quelle est l’évolution d’une méningite bactérienne sans traitement ? ***
Décès
Quelle est l’évolution d’une méningite bactérienne avec traitement ? ***
- 20% mortalité
- 30% séquelles
Quelle bactérie pouvant causer une méningite bactérienne est résistante aux C3G ? ***
Listeria
Quels sont les 3 moyens de prévention de N. meningitidis ? *****
- Vaccination
- Antibioprophylaxie sujets contacts
- Précaution type gouttelette
Quel ATB est utilisé pour l’antibioprophylaxie des sujets contacts de méningite à N. meningitidis ? ***
Rifampicine
Quels sont les 2 signes cliniques d’une méningite bactérienne à méningocoque ? ***
- Purpura fulminant ++
- Syndrome méningé
Quel est le mode d’installation d’une méningite bactérienne à méningocoque ? ***
Début brutal
Quel est le traitement d’une méningite bactérienne à méningocoque ? Pendant cb de temps ? ***
C3G parentérale + amoxicilline IV
Quel type de méningite bactérienne est à déclaration obligatoire ? **
La méningite bactérienne à méningocoque
Quel est le terrain d’une méningite bactérienne à méningocoque ? ***
Pas de terrain particulier, surtout les jeunes non vaccinés en hiver
Quel est le terrain d’une méningite bactérienne à pneumocoque (3) ? ***
Immunodépression, pas de vaccin, infection ORL ou pulmonaire
Quel est le mode d’installation d’une méningite bactérienne à pneumocoque ? ***
Début brutal
Quels sont les 2 signes cliniques d’une méningite bactérienne à pneumocoque ? **
- Syndrome méningé franc
- Signes de localisation fréquents
Quel est le traitement d’une méningite bactérienne à pneumocoque ? Pendant cb de temps ? ***
C3G pendant 10-14j
Quels sont les 2 moyens de prévention de S. pneumoniae ? *****
- Vaccination
- Recherche et ttt porte d’entrée
Quel est le terrain d’une méningite bactérienne à Listeria ? ***
- Âge > 50 ans
- Grossesse
- Alcoolisme
- Immunodépression
Quel est le mode d’installation d’une méningite bactérienne à Listeria ? ***
Début progressif
Quels sont les 2 signes cliniques d’une méningite bactérienne à Listeria ? **
- Rhombencéphalite avec sd méningé
- Signe d’atteinte du tronc cérébral
Quel est le traitement d’une méningite bactérienne à Listeria ? Pendant cb de temps ? ***
Amoxicilline (21 j) + gentamycine (5j)
Quels sont les 2 moyens de prévention de Listeria ? *****
- Règles d’hygiène alimentaire pour les sujets à risque
- Contrôle sanitaire des aliments
