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Bactério 🔬 > Méningites communautaires bactériennes > Flashcards

Méningites communautaires bactériennes Flashcards

1
Q

Devant un cas de méningite bactérienne communautaire, quelle est la CAT en 4 étapes ? **

A

1) Recherche signes de gravité
2) Précaution de type gouttelettes
3) Hospitalisation urgente
4) PL + traitement probabiliste

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Q

Citer 4 terrains pouvant favoriser une méningite bactérienne communautaire ?

A
  • Âge
  • Immunodépression
  • Splénectomie
  • Saison
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Q

Quel % des méningites sont d’origine virale ?

A

70-80%

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4
Q

Quel % des méningites sont d’origine bactérienne ? **

A

20-25%

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5
Q

Quels sont les 2 bactéries responsables de la majorité des méningites bactériennes ? De quel % des méningites bactériennes sont-elles responsables ? **

A
  • S. pneumoniae

- N. meningitidis

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6
Q

Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes du nouveau-né ? ***

A

S. agalactiae

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7
Q

Quelles bactéries prédominent dans les méningites bactériennes de l’enfant de 3 mois à 2 ans ? ***

A
  • S. pneumoniae

- N. meningitidis

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8
Q

Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes des patients de 2 ans à 25 ans ? ***

A

N. meningitidis

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9
Q

Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes de l’adulte ? ***

A

S. pneumoniae

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10
Q

Quel est l’examen clé du diagnostic de la méningite bactérienne ? ***

A

La ponction lombaire

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11
Q

Dans le cas d’une suspicion de méningite bactérienne, quand faut-il réaliser la ponction lombaire ? ***

A

Si possible AVANT tout antibiotique

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12
Q

Dans le cas d’une suspicion de méningite bactérienne, quels sont les 4 prélèvements à réaliser (en dehors de la PL) ?

A
  • Hémocultures
  • Biopsie lésion purpuriques
  • Glycémie veineuse
  • Bilan biologique
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13
Q

Quel est l’aspect macroscopique du LCR dans le cas d’une méningite purulente ? **

A

Trouble, purulent, “en eau de riz”

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14
Q

Quelle est la valeur normale de la protéinorachie du LCR ? ***

A

< 0,4 g/L

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15
Q

En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la protéinorachie du LCR ? ***

A

Elle sera AUGMENTÉE

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16
Q

Quelle est la valeur normale de la glycorachie du LCR ? ***

A

2/3 de la glycémie

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17
Q

En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la glycorachie du LCR ? ***

A

Elle sera ABAISSÉE

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18
Q

Quelle est la valeur normale des lactates du LCR ? ***

A

< 3,2 mmol/L

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19
Q

En cas d’atteinte méningée bactérienne comment seront les lactates du LCR ? ***

A

Ils seront AUGMENTÉS

20
Q

En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la leucocytorachie ? Sa valeur ? ***

A

Elle sera ÉLEVÉE, > 200/mm3

21
Q

Quelle est la valeur normale des leucocytes du LCR ? ***

A

< 5/mm3

22
Q

Quelle est la valeur normale des hématies du LCR ? ***

A

Absentes

23
Q

Dans la méningite purulente quelle sera la valeur des leucocytes ? **

A

> 20/mm3 (souvent même > 1000)

24
Q

Dans le cas d’une méningite purulente bactérienne, que retrouve-t-on à l’examen direct du LCR (si il est positif) ? Dans quel % des cas cet examen est-il positif ? ***

A

Positif dans 60-80% des cas.
Cocci Gram + : pneumocoque
Cocci Gram - : méningocoque

25
Q

Dans le cas d’une méningite purulente bactérienne, pourquoi l’examen direct du LCR peut-il revenir négatif (3 raisons) ?**

A

Méningite décapitée par ATB, bactérie fragile ou faible inoculum

26
Q

Sur quel milieu se fait la culture bactériologique des méningites bactériennes ? À quelle T° ?**

A

Gélose chocolat, milieu liquide, à 37°C sous CO2

27
Q

Quelles sont les 2 recherches spécifiques que l’on peut réaliser en plus de la culture dans le cas des méningites bactériennes ?

A
  • Ag pneumocoque

- PCR spécifiques

28
Q

Quelle est l’évolution d’une méningite bactérienne sans traitement ? ***

A

Décès

29
Q

Quelle est l’évolution d’une méningite bactérienne avec traitement ? ***

A
  • 20% mortalité

- 30% séquelles

30
Q

Quelle bactérie pouvant causer une méningite bactérienne est résistante aux C3G ? ***

A

Listeria

31
Q

Quels sont les 3 moyens de prévention de N. meningitidis ? *****

A
  • Vaccination
  • Antibioprophylaxie sujets contacts
  • Précaution type gouttelette
32
Q

Quel ATB est utilisé pour l’antibioprophylaxie des sujets contacts de méningite à N. meningitidis ? ***

A

Rifampicine

33
Q

Quels sont les 2 signes cliniques d’une méningite bactérienne à méningocoque ? ***

A
  • Purpura fulminant ++

- Syndrome méningé

34
Q

Quel est le mode d’installation d’une méningite bactérienne à méningocoque ? ***

A

Début brutal

35
Q

Quel est le traitement d’une méningite bactérienne à méningocoque ? Pendant cb de temps ? ***

A

C3G parentérale + amoxicilline IV

36
Q

Quel type de méningite bactérienne est à déclaration obligatoire ? **

A

La méningite bactérienne à méningocoque

37
Q

Quel est le terrain d’une méningite bactérienne à méningocoque ? ***

A

Pas de terrain particulier, surtout les jeunes non vaccinés en hiver

38
Q

Quel est le terrain d’une méningite bactérienne à pneumocoque (3) ? ***

A

Immunodépression, pas de vaccin, infection ORL ou pulmonaire

39
Q

Quel est le mode d’installation d’une méningite bactérienne à pneumocoque ? ***

A

Début brutal

40
Q

Quels sont les 2 signes cliniques d’une méningite bactérienne à pneumocoque ? **

A
  • Syndrome méningé franc

- Signes de localisation fréquents

41
Q

Quel est le traitement d’une méningite bactérienne à pneumocoque ? Pendant cb de temps ? ***

A

C3G pendant 10-14j

42
Q

Quels sont les 2 moyens de prévention de S. pneumoniae ? *****

A
  • Vaccination

- Recherche et ttt porte d’entrée

43
Q

Quel est le terrain d’une méningite bactérienne à Listeria ? ***

A
  • Âge > 50 ans
  • Grossesse
  • Alcoolisme
  • Immunodépression
44
Q

Quel est le mode d’installation d’une méningite bactérienne à Listeria ? ***

A

Début progressif

45
Q

Quels sont les 2 signes cliniques d’une méningite bactérienne à Listeria ? **

A
  • Rhombencéphalite avec sd méningé

- Signe d’atteinte du tronc cérébral

46
Q

Quel est le traitement d’une méningite bactérienne à Listeria ? Pendant cb de temps ? ***

A

Amoxicilline (21 j) + gentamycine (5j)

47
Q

Quels sont les 2 moyens de prévention de Listeria ? *****

A
  • Règles d’hygiène alimentaire pour les sujets à risque

- Contrôle sanitaire des aliments

Bactério 🔬 (12 decks)

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