Infections pulmonaires Flashcards
Un poumon sain est-il stérile ? **
Non ++++++++
Vrai ou Faux : une bronchite est quasiment toujours bactérienne
Faux, elle est quasiment toujours VIRALE
Quel % des BPCO sont d’origine infectieuse ?
50%
Quelle est la première étiologie des PAC ? ***
Pneumocoque (S. pneumoniae)
Vrai ou Faux : les PAC sont des infections graves, sévères et rares
Vrai ++
Quelles sont les 2 bactéries les + meurtrières dans les PAC ? *****
- S. pneumoniae (pneumocoque) : la + fréquente, doit TOUJOURS être prise en compte
- Legionella pneumophila
Le terrain joue-t-il un rôle important dans le diagnostic de PAC ? ***
OUI il permet d’appréhender l’agent infectieux, la PEC et les risques de complication-
Quel est le bilan complémentaire essentiel au diagnostic de PAC ? **
La radio thoracique
Que prend en compte l’interprétation du prélèvement ?
L’inoculum et la qualité du prélèvement
Quel est le seuil pathogène de l’ECBC ?
10^7 UFC/mL
Quel est le seuil pathogène de l’AET ?
10^5 UFC/mL
Quel est le seuil pathogène du LBA ?
10^4 UFC/mL
Quel est le seuil pathogène du prélèvement discal protégé ?
10^3 UFC/mL
Quels sont les éléments clinique de la PAC à pneumocoque ? **
- Fièvre + frissons
- Polypnée
- Tachycardie
- Malaise général
- Point douloureux thoracique
- Toux sèche initiale
Quel est le mode d’installation de la PAC à pneumocoque ? **
Début brutal
Quel est le nom du tableau de la PAC à pneumocoque ? **
PFLA (Pneumopathie Franche Lobulaire Aiguë)
Quel est le moyen de prévention des PAC à pneumocoque ? **
Vaccination ++
Quel est le terrain des PAC à pneumocoque (3 éléments) ? **
- > 40 ans
- VIH
- Éthylisme chronique
Existe-t-il des épidémies d’infection à pneumocoque ?
Non ++
Qu’observe-t-on à la coloration Gram de S. pneumoniae ? **
Cocci Gram positif, diplocoque +++, aspect lancéolé
Qu’observe-t-on à la culture de S. pneumoniae ? **
Pas de catalase, PAS GROUPABLE +++
Sur quel type de gélose cultive-t-on S. pneumoniae ? **
Une gélose au sang (alpha hémolyse)
Devant une infection à S. pneumoniae, est-il intéressant de réaliser un antibiogramme ? **
Oui ++ c’est même indispensable
Que recherche-t-on à l’antibiogramme de S. pneumoniae ? **
Une résistance aux bêta-lactamines, PSDP
Citer 3 FDR de PSDP
- Jeune
- Prise bêta-lactamines dans les mois précédents
- Hospitalisation récente
- Immunodépression
Quel est l’ATB de 1ère intention de traitement de la PAC à pneumocoque ? **
L’amoxicilline ++
Quel est le traitement de 2e intention de la PAC à pneumocoque ? **
Macrolides ou fluoroquinolones
Associer l’ATB à un inhibiteur de bêta-lactamases présente-t-il un bénéfice clinique dans le cas d’une PAC à pneumocoque ? **
Non, aucun car les pneumocoques ne produisent pas de bêta-lactamases
Le vaccin contre les PAC à pneumocoque est-il obligatoire chez les enfants ? **
Oui, depuis 2018
Quels sont les éléments clinique de la PAC à Legionella ? **
- Fièvre ++
- Dyspnée
- Signes extra pulmonaires fréquents
Quels sont les éléments radio de la PAC à Legionella ? **
Opaités alvéolaires + épanchement pleural possible
Quel est la durée d’incubation de la Legionella ? **
2 à 10 jours
Quel est le principal réservoir de la bactérie Légionella ? ***
L’eau (réseaux d’eau chaude sanitaire)
Peut-on être porteur sain de la Legionella ? **
Non +++ c’est un pathogène obligatoire de l’Homme
Comment se transmet la Legionella ? **
Par inhalation de l’agent infectieux
A-t-on une contamination interhumaine de la Legionella ? **
Non ++, la contamination de l’Homme se fait de manière accidentelle par voir respiratoire
Quels sont les FDR de la PAC à Legionella (en citer 6) ? **
- Immunodépression +++
- Sexe masculin
- Diabète
- Âge
- Tabagisme
- Morbidités cardiorespiratoires
La femme enceinte est-elle considérée comme une sujet à risque de la Legionella ? **
Non
Les signes clinico-radio de la PAC à Legionella sont ils spécifiques ? **
Non, on doit donc évoquer la Legionella devant toute pneumopathie +++
L’identification de la bactérie de la PAC à Legionella à l’examen direct nécessite-t-elle un état frais ?
Oui, pour avoir des bacilles mobiles
Qu’observe-t-on à la coloration Gram de Legionella pneumophila ? **
Bacille Gram négatif, court et non sporulé
Quel est le prélèvement adapté à la culture de Legionella ? **
LBA (Lavage Broncho Alveéolaire)
Quel est le milieu de culture de Legionella ? **
BCYE, pas un milieu usuel ++
Legionella est-elle aérobie ou anaérobie ? ***
Aérobie stricte ++
Quel est le mode d’installation de la PAC à Legionella ? **
Installation rapide
Quel test utilise-t-on en routine pour diagnostiquer la PAC à Legionella ? ***
L’antigénurie urinaire ++++
Vrai ou Faux : l’antigénurie urinaire est sensible et très spécifique **
Vrai ++
Vrai ou Faux : l’antigénurie urinaire permet le diagnostic de tous les sérogroupes de Legionella **
Faux, seulement le diagnostic du sérogroupe I (mais c’est la majorité des cas)
Quel est le diagnostic indirect de la PAC à Legionella ? Que permet-il de mesurer **
Sérologie, permet de mesurer l’élévation du titre d’Ac anti-L pneumophila
Les bêta-lactamines sont-ils efficaces pour traiter une PAC à Legionella ? **
NON ++++
Quels ATB va-t-on utiliser pour traiter une PAC à Legionella ? **
- Macrolides (formes pas graves)
- Fluoroquinolone (formes graves)
Faut-il déclarer une PAC à Legionella ? **
OUI c’est obligatoire car il faut mener une enquête environnementale
Quelle bactérie est responsable de la coqueluche ? **
Bordetella pertusis
Vrai ou Faux : bordetella pertusis est une bactérie à faible contagiosité ***
Faux ++, sa contagiosité est HAUTE
Pour qui la coqueluche peut être mortelle ?
Nouveau-né < 3 mois
L’habitat de la coqueluche peut-il être animal ? **
NON ++ c’est un habitat strictement humain
Quel est le traitement de prévention de la coqueluche ?
Le vaccin
Le vaccin de la coqueluche est-il obligatoire ? Chez qui ? *****
Oui +++++, se fait chez le nourrisson
Quelle est la durée d’incubation de la coqueluche ?
10 jours
Dans quelle phase clinique de la coqueluche peut-on entendre le “chant du coq” ? **
Phase paroxystique
Quel est le prélèvement réalisé pour le diagnostic bactériologique de la coqueluche ? **
Prélèvement naso-pharyngé
Vrai ou Faux : la culture de bordetella pertusis est courte et dure ***
Faux, la culture de bordetella pertusis est longue ++
Bordetella pertusis est-elle une bactérie exigeante ? **
Oui
La culture de bordetella pertusis est-elle sensible ? ***
Non ++
Dans le cas de la coqueluche, est-il intéressant de réaliser une sérologie ? **
Pas vraiment, l’intérêt est assez limité
Quelle technique utilise-t-on pour le diagnostic bactériologique moléculaire de la coqueluche ?
PCR
Quel est le traitement de la coqueluche ? Durée ? ***
Macrolides pendant 14 jours
