Infections urinaires Flashcards
Citer 4 facteurs favorisants de l’infection urinaire **
- Sexe féminin
- Manoeuvres instrumentales
- Stase urinaire
- Diabète
Quelle bactérie est le + souvent retrouvée dans les infections urinaires (toutes formes confondues) ? ***
E. coli
Qui est principalement touchée par les infections urinaires simples ?
Les jeunes femmes sans FDR de complication
Quels sont les 6 FDR de complication de l’infection urinaire ? ***** (essentiel !!!)
- Sexe masculin
- Immunodépression
- Grossesse
- Insuffisance Rénale chronique sévère
- Âge > 65 ans si 3 critères de gravité au moins, ou > 75 ans
- Anomalie arbre urinaire
Le diabète est-il un FDR de complication ? **
Non plus maintenant ++
La pyélonéphrite aiguë est-elle une infection urinaire grave ?
Oui ++
L’infection urinaire masculine avec signes de gravité est-elle une infection urinaire grave ?
Oui ++
Citer 3 éléments de gravité de l’infection urinaire grave ***
- Sepsis sévère
- Choc septique
- Indication de geste urologique
Quelle est la définition de cystite récidivante ?
Au moins 4 épisodes pendant 12 mois consécutifs
La colonisation urinaire est-elle symptomatique ou asymptomatique ? **
Asymptomatique
Qui est le + touché par la colonisation urinaire ? **
Les personnes âgées
Dans quelle situation de colonisation urinaire doit-on demander une ECBU ?
Femme enceinte
A-t-on de la fièvre dans une cystite simple ? **
Non
A-t-on des lombalgies dans une cystite simple ? **
Non
Citer 3 signes fonctionnels urinaires de la cystite
- Pollakiurie
- Miction douloureuse & impérieuse
+/- hématurie macroscopique
Les signes fonctionnels urinaires de la pyélonéphrite sont-ils discret ou majeurs ? **
Discrets, et absents dans la moitié des cas
A-t-on de la fièvre dans une pyélonéphrite ? **
Oui ++ avec des frissons
A-t-on des lombalgies dans une pyélonéphrite ? **
Oui +++
Quelle est la forme clinique typique de l’infection urinaire masculine ? **
Association fièvre & signes fonctionnels urinaires
Une bandelette urinaires est-elle indiquée dans le cas d’une cystite aiguë simple ? **
Oui ++
Une bandelette urinaires est-elle indiquée dans le cas d’un nourrisson < 3 mois ? **
NON ++ elle est contre-indiquée
Une bandelette urinaires est-elle indiquée dans le cas d’un patient sondé ? **
NON ++ elle est contre-indiquée
La BU se fait sur des urines fraîches ou non ? **
Oui +++
Quels sont les éléments recherchés dans les urines par la BU ? **
Leucocytes + nitrites
Vrai ou Faux : la BU a une bonne valeur prédictive négative (VPN) en l’absence d’immunodépressif grave
Vrai
Vrai ou Faux : chez la femme, la BU a une bonne VPN donc si elle est négative on peut évoquer un autre diagnostic
Vrai
Vrai ou Faux : chez l’homme, la BU a une bonne VPN donc si elle est négative on peut évoquer un autre diagnostic
Faux +++ chez l’homme la BU a une bonne VPP +++, si elle est négative on peut pas éliminer l’infection urinaire, par contre si elle est positive on est quasi sûrs d’avoir une infection urinaire
Quel examen est systématique suite à une BU positive ? ***
Une ECBU
Réalise-t-on une ECBU pour le suivi d’une infection urinaire ? **
NON ++
Quel est le seuil significatif de leucocyturie de l’ECBU ? ***
> ou = à 10^4 UFL/mL
Dans quel cas d’infection urinaire réalise-t-on une hémoculture ? ***
PNA grave
Quel est le traitement probabiliste de la cystite simple ? Dose ? ***
Fosfomycine-trométamol en dose unique
Quels sont les 2 traitements probabilistes de la cystite à risque de complication ?***
- Nitrofurantoïne
- Fosfomycine/trométamol
Quel est le traitement probabiliste de 1er choix de la PNA sans risque de gravité ? ***
Fluoroquinolone
Quel est le traitement probabiliste de second choix de la PNA simple sans risque de gravité ? ***
C3G parentérale
Quel est le traitement probabiliste de 1er choix de la PNA à risque de complication sans risque de gravité ? **
C3G parentérale
Quel est le traitement probabiliste de second choix de la PNA à risque de complication sans risque de gravité ? **
Fluoroquinolone
Quel est le traitement probabiliste de la PNA grave avec signes de gravité ? **
C3G + amikacine
Est-il indiqué de réaliser un ECBU face à une infection urinaire masculine ? **
Oui ++
Quel est le traitement de la PNA grave masculine ? **
Carbapenem + amikacine
Quel sont les 3 traitements possibles de la cystite de l’enfant ? **
- Céfixime
- Amoxicilline + acide clavulanique
- Cotrimoxazole
Quel sont les 2 traitements possibles de la PNA de l’enfant ? **
- C3G parentérale
- Amikacine
