Infections bacteriennes en hémato

Question 1

Jusqu’à preuve du contraire, à quoi doit faire penser une fièvre aigüe chez le patient immunodéprimé ?

Answer 1

À une infection ++

Question 2

Quels sont les 2 éléments permettant d’établir un diagnostic de neutropenie fébrile ?

Answer 2

• PNN <500/mm3

- Fièvre > ou = 38,3 degrés sur une prise ou 38 sur 2 prises à 1h d’intervalle

Question 3

Quels sont les 3 éléments dont dépendent la fréquence et la gravité de l’infection chez le patient neutropénique ?

Answer 3

• profondeur neutropénie
• durée neutropenie
• rapidité d’installation neutropénie

Question 4

Face à une infection chez un patient neutropénique, quels sont les 4 bilans étiologiques à réaliser ? **

Answer 4

• Hémocultures aérobie & anaérobie +++
• ECBU
• Radio thoracique
• Coproculture si diarrhée

Question 5

Entre les infections a Gram + et Gram -, quelles infections sont les + fréquentes ?

Answer 5

Gram + (2/3 des infections chez le neutropénique)

Question 6

Donner 3 bactéries Gram + souvent retrouvées dans les infections chez le patient neutropénique ***

Answer 6

• Staphylocoques à coagulase négative
• Streptocoques alpha hémolytiques
• S. Aureus

Question 7

Donner 2 bactéries Gram - souvent retrouvées dans les infections chez le patient neutropénique ***

Answer 7

• Escherichia Coli

- Pseudomonas aeruginosa

Question 8

Dans les bactéries à Gram +, laquelle est la plus fréquente ?

Answer 8

Les staphylocoques à coagulase négative

Question 9

Vrai ou Faux : les bactéries à Gram + sont la première cause de mortalité chez les patients neutropeniques **

Answer 9

Vrai ++ car elles sont rapidement évolutives

Question 10

Qu’est ce qu’une neutropenie febrile a faible risque ? Quelle est la CAT ?

Answer 10

Une neutropenie pas profonde, <7j, sans antécédents

traitement à domicile par ATB PO avec surveillance

Question 11

Qu’est ce qu’une neutropenie febrile a fort risque ? Quelle est la CAT ?

Answer 11

Une neutropenie profonde, >7j, avec antécédents, sepsis

Hospitalisation, ATB en IV

Question 12

Quels sont les 3 caractéristiques de l’antibiothérapie du patient neutropenique febrile ? **

Answer 12

• Urgente
• Probabiliste
• À large spectre

Question 13

Une infection sur neutropenie febrile présente-t-elle bcp de signes cliniques ?

Answer 13

Non ++ souvent on a que de la fièvre

Question 14

Quel ATB pour la neutropenie à faible risque ? Par quelle voie ?

Answer 14

• Amoxicilline/acide clavulanique
• Ciprofloxacine
• Voie PO

Question 15

Quel ATB pour la neutropenie à fort risque ? Par quelle voie ?

Answer 15

1) Bêta lactamines à large spectre anti P aeruginosa : tazocilline ou céfépime
2) Aminoside : amikasinesi (si sepsis/choc septique/suspicion BGN multirésistante)
3) Glycopeptide : vancomycine (si infection cutanée/sepsis/suspicion infection sur cathé veineux central)

Question 16

La ré évaluation de l’ATB dans le cas d’une infection chez un patient neutropenique est-elle impérative ? Quand se fait-elle ?

Answer 16

Oui elle est impérative !! Elle se fait 48-72h après

Question 17

Dans le cas d’une infection chez un patient neutropenique, est-il recommandé de faire une décontamination digestive ?

Answer 17

Non PAS DU TOUT