IST Flashcards
Quelles sont les 3 principales IST **
- Gonocoque
- Chlamydia
- Syphilis
Vrai ou Faux : le gonocoque est exclusivement humain **
Vrai +++
Quels sont les éléments cliniques masculins d’une gonocoque ? **
- Urétrite aiguë (chaude pisse) : miction douloureuse, dysurie, écoulement purulent
- Épididymite/ano-rectite
- Symptomatique
Quels sont les éléments cliniques féminins d’une gonocoque ? **
- Cervicite +/- urétrite
Les complications féminines de gonocoque sont-elles fréquentes ? En citer une
Oui +++, salpingite par ex
Les infections à gonocoque féminine sont-elles le plus souvent symptomatiques ou asymptomatiques ? **
Asymptomatiques +++
Comment sont les leucorrhées dans les infections à gonocoque féminine ? ***
Verdâtres, jaunâtres ou blanches
Neisseria gonorrhoea est-elle une bactérie fragile ? Utilise-t-on un écouvillon ?
Oui ++ et oui
Que peut-on observer à l’examen direct de Neisseria gonorrhoea (Gram, forme, localisation) ? ***
Diplocoque à Gram -
En grain de café
Souvent intra-polynucléaire
Neisseria gonorrhoea est-elle une bactérie exigeante ? Que peut-on dire de son milieu de culture ?
Oui +++, la culture se fait sur gélose chocolat sélective, aérobiose
Réalise-t-on un PCR spécifique pour le diagnostic bactériologique du gonocoque ?
Oui
Quel est le traitement de la gonocoque ? La dose est-elle unique ou multiple ? ***
Ceftriaxone en dose unique
La résistance de N. gonorrhoea aux fluoroquinolones est-elle élevée ou modérée ? ***
ÉLEVÉE +++++ (40%)
La résistance de N. gonorrhoea aux bêta-lactamase est-elle élevée ou modérée ? ***
Modérée (15%)
Quel atb est à éviter en traitement probabiliste de la gonocoque ? **
Ciprofloxacine (fluoroquinolone donc résistance haute)
À quel traitement faut il associer le traitement anti-gonocoque ?
Au traitement anti-chlamydia
Quelle est la CAT après avoir traité le patient atteint de gonocoque ? (2 étapes)
1) Traiter les partenaires
2) Faire le point 7j après
Quel est l’agent des IST le plus fréquent ? ***
Chlamydia trachomatis
Vrai ou Faux : Chlamydia trachomatis est une bactérie à développement extra cellulaire obligatoire ***
Faux, le développement est INTRA cellulaire
Les infections à chlamydia sont-elles le plus souvent symptomatiques ou asymptomatiques ? *****
Asymptomatiques ++, on a donc des problèmes de diagnostic retardés et donc + de complications
Quels sont les éléments cliniques féminins d’une chlamydia ? **
- Cervicite
- Salpingite
Quels sont les éléments cliniques masculins d’une chlamydia ? **
- Urétrite
- Rectite
- Balanite
- Orchi épididymite
Les complications de chlamydia sont-elles fréquentes ?
Oui ++
Quel % des stérilités tubaires sont dues à la chlamydia ?
70
Qui est concerné par le dépistage de la chlamydia (6 cas de figures) ? ***
- Toutes les femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans (même enceintes)
- Homme avec FDR
- Femme > 25 ans si FDR
- Femme enceintes consultant pour IVG
- Bilan fertilité
- Personne symptomatique
Que doit absolument contenir le prélèvement bactériologique de la chlamydia ? **
Des cellules
Quel prélèvement réalise-t-on pour le diagnostic bactériologique de la chlamydia chez la femme ? **
Endocol
Quel prélèvement réalise-t-on pour le dépistage de la chlamydia chez la femme ? **
- Auto écouvillon vulvaire (à privilégier)
- 1er jet d’urine
Quel prélèvement réalise-t-on pour le diagnostic bactériologique de la chlamydia chez l’homme ? **
- 1er jet d’urine
- Urètre
Quel prélèvement réalise-t-on pour le dépistage de la chlamydia chez l’homme ? **
- 1er jet d’urine
- Sperme
Réalise-t-on un PCR spécifique pour le diagnostic bactériologique de la chlamydia ? **
Oui ++
Quel est le traitement de la chlamydia ? Posologie ? Traitement des partenaires ? ***
Doxycycline, 200 mg pendant 7 jours
Ttt des partenaires des 2 dernier mois
La syphilis est-elle faiblement ou hautement contagieuse ? **
Hautement ++
Quelle bactérie est responsable de la syphilis ? **
Treponema pallidum (spirochète)
Quelle bactérie est responsable de la chlamydia ? **
Chlamydia trachomatis
Quelle bactérie est responsable de la gonocoque ? **
Neisseria gonorrhoea
Quelle est la durée d’incubation de la syphilis ?
3 semaines (longue)
Par quoi est caractérisée la syphilis primaire ?
Chancre + ADP
Par quoi est caractérisée la syphilis secondaire ?
Roséole (tronc ++) + plaques muqueuses & cutanées papuleuses très contagieuses
Quand apparaît la syphilis secondaire ?
6 semaines après la syphilis primaire
Par quoi est caractérisée la syphilis latente ?
Muette cliniquement ++
Par quoi est caractérisée la syphilis tertiaire ?
Lésions cardiovasculaire + atteintes neuro, cutanées et osseuses
Quelle est la conséquence sur la grossesse d’une infection à syphilis ? **
Mort foetale ou signes cutanés/osseux/cérébraux si forme précoce
Quand réalise-t-on le dépistage de la syphilis pour le foetus ?
Lors du 1er examen pré-natal, idéalement au 1er trimestre
Comment réalise-t-on le dépistage de la syphilis pour le foetus ?
Par sérologie
Treponema pallidum est-elle cultivable ? Si, oui comment est sa culture ? **
NON +++
Quel prélèvement est réalisé pour le diagnostic direct de la syphilis ? Est-il réalisé avant ou après l’antibiothérapie ? **
Un prélèvement de sérosités, avant l’antibiothérapie
Réalise-t-on un PCR spécifique pour le diagnostic bactériologique de la syphilis ? **
Oui
En quoi consiste le diagnostic indirect de la syphilis ?
Mise en évidence des Ac induits, sur 2 sérums prélevés à 15 jours d’intervalle
Quel est le test réalisé en 1ère intention pour le diagnostic indirect de la syphilis ? Que détecte-t-il ?**
Le test tréponémique (TT), qui détecte les Ac anti Ag tréponème
Quel est le traitement de la syphilis précoce ? ( < 1 an) **
Benzathine benzylpénicilline ( = extencilline)
Quel est le traitement de la syphilis tardive ? ( < 1 an) **
Extencilline
Vrai ou Faux : les mycoplasmes uro-génitaux sont des bactéries opportunistes à paroi
Faux : elles n’ont pas de paroi ++
Quels sont les éléments cliniques féminins d’une mycoplasme uro-génitale (en citer 4) ? **
- Endométrite
- Salpingite
- Hypofertilité
- Vaginose
Quelle bactérie est le + souvent retrouvée dans les mycoplasmose uro-génitaux ? **
Mycoplasma genitalium
Quels sont les éléments cliniques masculins d’une mycoplasmose uro-génitale (en citer 2) ? **
- Urétrite
- Rectite
Quel est l’élément clinique d’une infection mycoplasmose uro-génitale chez la femme enceinte ?
Chorioamniotite
Que doit contenir le prélèvement pour le diagnostic d’une infection mycoplasmose uro-génitale ?
Des cellules ++
Que recherche-t-on sur un PCR d’une infection mycoplasmose uro-génitale ?
M. genitalium
Que permet la culture de M. genitalium ?
D’avoir un évaluation quantitative
Quel est le traitement de l’infection à mycoplasmes uro-génitaux ? **
Macrolides ++++ ou fluoroquinolones ou cyclines
Quel est le traitement probabiliste d’une IST ? **
Ceftriaxone en IM + Doxycycline PO + metronidazole PO
