Meningites Flashcards
Qual a causa mais comum de meningite e quais os principais patógenos envolvidos?
A causa mais frequente é a viral, com presença de enterovírus, mas também pode ocorrer com HSV, que tem desfecho extremamente grave
Nas bacterianas os principais patógenos são N. meningitidis, S. pneumoniae e H. Influenzae tipo b
No período neonatal deve-se atentar para Streptococco do grupo B
Quais os principais sinais e sintomas?
Febre, cefaleia, fotofobia, petéquias, rebaixamento do nível de consciencia, sinais de irritação meningea, fontanela abaulada
Como é feito o diagnóstico?
Inespecífico é feito com hemograma, reagente de fase aguda(PCR/VHS)
Específico com culturas
ou por analise de liquor(avaliando glicose, proteína e celularidade)
Como se apresenta o liquor em meningites bacterianas?
Aspecto turvo, de cor branco leitoso ou xantocromico, geralemnte com >1000 leucócitos com predominio de neutrófilos, glicose diminuida e proteínemia aumentada.
Como se apresenta o liquor em meningites virais?
Limpido, incolor, 5-500 leucócitos com predominio de linfócitos, sem ou pouca alteração de glicose e proteinemia discretamente aumetada.
Quais as peculiaridades da meningite tuberculosa?
Quadro subagudo de evolução arrastada, LCR muitas vezes sem achados muito característicos, deve-se avaliar história e evolução, celularidade e glicorraquia variável
Quais são as contraindicações à punção para coleta do LCR?
Discrasia sanguínea muito importante, lesão cutânea no local da punção, sinais focais importante
Deve ser feita tomografia de crânio previamente
Quais os tratamentos nas meningites?
Depende da idade e escolha do antibiótico, podendo esses serem Ceftriaxona(+ ampicilina/gentamicina em <2 meses) ou Ampicilina + Cloranfenicol de acordo com o MS
Ou Ceftriaxone + Vancomicina(+Ampicilina - Listeria) de acordo com Nelson
Quais as profilaxias para meningites?
Vacinas, Meningo B(3-5 meses com reforço 12-15 meses), Meningo ACWY (3-5 meses com reforço de 12-15 meses e pós cada 5 anos até 11 anos pelo menos)
O que se sabe sobre o uso de corticoides nas meningites?
O uso é controverso. Sendo comprovado que Dexametasona reduz o risco de perda auditiva em crianças com meningite por H. influenzae b., no entando, não parece reduzir o risco de outras sequelas neurológicas nem melhorar a sobrevida nos casos de meningite bacteriana.
Quais são as medidas pós exposição?
Para pneumococco não se tem indicação de profilaxia
Para Meningococo, contatos próximo, por exemplo na escola aqueles que são da mesma turma, e deve ser feito por 2 dias com rifampicina( pode ser ceftriaxona ou ciprofloxacino)
Para Hib, recomendado para domiciliares crianças com <4 anos sem vacina e/ou imunodeprimido ou todas as crianças e adultos se 2 ou mais casos na creche em 60 dias, deve ser feito com rifampicina por 4 dias
