ITUs

Question 1

Quais os fatores protetores das ITUs?

Answer 1

FLuxo urinário adequado e uroepitélio intacto
Esvaziamento periódico e completo da bexiga
Ingesta hídrica satisfatória
Acidez urinária
Fatores bactericidas inespecíficos da mucosa
IgA secretória

Question 2

Quais os fatores predisponentes das ITUs?

Answer 2

Obstrução e RVU
Uretra curta feminina
Receptores periuretrais e no uroepitelio
Bexiga neurogênica
Constipação Intestinal
Distúrbios funcionais da micção como Hiperatividade do esfíncter e Hiperatividade do detrusor
Treinamento de toalete
Colonização de glande e prepúcio
Instrumentação
Atividade sexual
Gravidez
Oxiuríase
ITU materna -RN
Leite artificial (<6m)
Alteração microbiota

Question 3

Como se da o quadro clínico das ITUs nos RN e nos lactentes?

Answer 3

Nos RNs é inespecífico, podendo apresentar Palidez, perfusão alterada, icterícia, hipo ou hipertermia,
perda de peso, dificuldade de sucção, prostração
irritabilidade, distensão abdominal
No lactente também é inespecífico, mas se apresenta como febre isolada, anorexia, vômitos, retificação da curva de peso, vômitos , diarréia, dor abdominal, retenção
urinária

Question 4

Como se da o quadro clínico das ITUs nos RN, nos lactentes e nas crianças maiores e adolescentes?

Answer 4

Nos RNs é inespecífico, podendo apresentar palidez, perfusão alterada, icterícia, hipo ou hipertermia,
perda de peso, dificuldade de sucção, prostração
irritabilidade, distensão abdominal
No lactente também é inespecífico, mas se apresenta como febre isolada, anorexia, vômitos, retificação da curva de peso, vômitos , diarréia, dor abdominal, retenção urinária
Nas crianças maiores e adolescentes geralmente se apresenta com Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor supra púbica, enurese secundária que pode indicar CISTITE ou Febre alta, dor lombar e prostração
que pode indicar PIELONEFRITE

Question 5

Como se classificam as ITUs?

Answer 5

De acordo com a localização: cistite(bexiga), pielonefrite(trato urinário superior)
De acordo com a gravidade: Leve(com sintomas menos intensos, geralmente consegue ingerir liquidos em cistite) ou grave( com sintomas mais intensos, como febre alta, desidratação e vomitos)
De acordo com o episódio : Primoinfecção ou infecção recorrente(2 ou mais episódios de pielonefrite ou 1 pielonefrite + 1 ou mais de cistite ou 3 ou mais episódios de cistite)
De acordo com os sintomas: Bacteriúria assintomatica(cultura positiva acima de 100000 UFC/mL sem qualquer manifestação) ou ITU sintomática
De acorco com as complicações: Não complicada ou complicada(RN, crianças com problemas mecanicos conhecidos ou patologia funcional do TU, requerem hiospitalização e antibioticos parenterais)

Question 6

Quais são as vias de infecção das ITUs?

Answer 6

Ascendente, a principal via com contaminação inicial do trato urinário inferior, podendo ascender posteriormente
Hematogênica, rara, sepse, RN

Question 7

Quais as principais etiologias das ITUs?

Answer 7

E. coli, Proteus, Klesbsiella, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus, enterobacter

Question 8

Quando suspeitar de ITU?

Answer 8

Lactente febril sem colonização aparente(história e exame físico)
Solicitar EAS, Gram e Urinocultura

Question 9

Como colher urina?

Answer 9

Sem controle esfincteriano, pode ser feito com saco coletor, clean catch, PADS, Cateterismo vesical, Punção supra púbica
Com controle esfincteriano, colhe o jato médio

Question 10

Como tr