Meningite Tuberculosa Flashcards
O que é Meningite Tuberculosa?
M. tuberculosis são bactérias aeróbicas que se replicam nas células hospedeiras; assim, o controle dessas bactérias depende predominantemente da imunidade mediada por células T ( Tuberculose (TB)). Essas bactérias podem infectar o SNC durante infecção primária ou reativada.
Quais os sintomas da Meningite Tuberculosa?
Sintomas meníngeos geralmente se desenvolvem ao longo de dias a algumas semanas, mas podem se desenvolver de maneira muito mais rápida ou gradual. Caracteristicamente, M. tuberculosis provoca meningite basilar que resulta em três complicações:
- Hidrocefalia devido à obstrução do forame de Luschka e Magendi ou do aqueduto de Sylvius
- Vasculite, às vezes, causando oclusão arterial ou venosa e acidente vascular cerebral
- Déficits de nervos cranianos, especialmente dos nervos cranianos II, VII e VIII
Como é o diagnóstico doa Meningite Tuberculosa?
O diagnóstico da meningite tuberculosa pode ser difícil. Pode não haver nenhuma evidência da tuberculose sistêmica. A inflamação das meninges basilar, mostrada por TC RM com contraste, sugere o diagnóstico.
- Caracteristicamente, os resultados do LCR incluem
- Pleocitose mista com predominância de linfócitos
- Baixo nível de glicose
- Proteínas elevadas ( Resultados do LCR na meningite)
Como é o licor na Meningite Tuberculosa?
Ocasionalmente, a primeira anormalidade no LCR é glicose extremamente baixa.
- Detectar o organismo causador é muitas vezes difícil porque
- Coloração álcool-ácido resistente do LCR é ≤ 30% sensível.
- Culturas micobacterianas do LCR só são cerca de 70% sensíveis e exigem até 6 semanas.
- PCR do LCR é cerca de 50 a 70% sensível.
Quais outros testes podem ser realizados para a detecção da Meningite Tuberculosa?
Um teste de amplificação de ácido nucleico automatizado rápido chamado Xpert MTB/RIF tem sido recomendado pela OMS para o diagnóstico de meningite tuberculosa. Esse teste detecta DNA do M. tuberculosis e a resistência à rifampicina nas amostras de LCR
Como é o tratamento da Meningite Tuberculosa?
Deve ser tratada com base em suspeita clínica: . - isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol por 2 meses seguido de isoniazida e rifampicina por 6 a 7 meses ( Tuberculose (TB) : Fármacos de primeira linha). Corticoides (prednisona ou dexametasona) podem ser adicionados se os pacientes têm estupor, coma ou déficits neurológicos.
