Hidrocefalia

Question 1

O que é Hidrocefalia obstrutiva?

Answer 1

Ocorre quando há um bloqueio no sistema ventricular do cérebro, impedindo que o líquido cefalorraquidiano flua normalmente pelo cérebro e pela medula espinhal.

Question 2

O que é

Hidrocefalia não-obstrutiva?

Answer 2

A hidrocefalia não-obstrutiva é resultante da baixa produção ou absorção do líquido cefalorraquidiano.

Question 3

O que é Hidrocefalia de pressão normal?

Answer 3

Este tipo de hidrocefalia afeta principalmente pessoas idosas. Ela é resultado de um trauma ou doença, mas as causas exatas ainda não estão totalmente claras.

Question 4

Hidrocefalia congênita ou que ocorre logo após o nascimento pode ser motivada por:

Answer 4

• Desenvolvimento anormal do sistema nervoso central, que pode obstruir o fluxo de fluido cerebrospinal
• Sangramento dentro dos ventrículos - uma possível complicação de parto prematuro
• Infecção no útero durante a gravidez, como rubéola ou sífilis, que pode causar inflamação nos tecidos cerebrais do feto

Question 5

Demais causas das Hidrocefalias são…

Answer 5

Outros fatores que podem contribuir para a hidrocefalia incluem:

• Lesões ou tumores no cérebro ou na medula espinal
• Infecções no sistema nervoso central, como meningite - bacteriana ou caxumba
• Sangramento no cérebro decorrente de AVC ou traumatismo craniano
• Outras lesões traumáticas do cérebro

Question 6

Quais os sintomas da Hidrocefalia?

Answer 6

Os sintomas de hidrocefalia variam geralmente de acordo com a idade.
Em bebês, os sintomas mais comuns incluem:
- Alterações na cabeça
- Cabeça bem maior do que o normal
- Aumento rápido do tamanho da cabeça
- Moleira na parte superior da cabeça

Question 7

Quais os sintomas físicos da Hidrocefalia?

Answer 7

Sintomas físicos:

• Vômitos
• Sonolência
• Irritabilidade
• Má alimentação
• Convulsões
• Olhos fixos voltados para baixo
• Déficits no tônus muscular e pouca força muscular

Question 8

Quais os sintomas físicos da Hidrocefalia em crianças mais velhas?

Answer 8

• Dor de cabeça
• Visão turva ou dupla
• Aumento anormal da cabeça da criança
• Sonolência
• Dificuldade para permanecer acordado ou para acordar
• Náuseas ou vômitos
• Equilíbrio instável
• Má coordenação
• Falta de apetite
• Convulsões

Question 9

Alterações comportamentais e cognitivas da Hidrocefalia em crianças?

Answer 9

Em crianças:

• Irritabilidade
• Mudança de personalidade
• Déficit de atenção
• Declínio no desempenho escolar
• Atrasos ou problemas com habilidades anteriormente adquiridas, como andar ou falar

Question 10

Alterações comportamentais e cognitivas da Hidrocefalia em adultos?

Answer 10

• Dor de cabeça
• Dificuldade para manter-se acordado ou para acordar
• Perda de coordenação ou equilíbrio
• Perda de controle da bexiga ou uma necessidade - frequente de urinar
• Deficiência visual
• Declínio da memória, concentração e outras habilidades de pensamento que podem afetar o desempenho no trabalho

Question 11

Alterações comportamentais e cognitivas da Hidrocefalia em idosos?

Answer 11

• Perda de controle da bexiga ou uma necessidade frequente de urinar
• Perda de memória
• Perda progressiva de outras habilidades de pensamento ou de raciocínio
• Dificuldade para caminhar
• Má coordenação ou equilíbrio
• Movimentos mais lentos que o normal

Question 12

Como é o Diagnóstico de Hidrocefalia?

Answer 12

O diagnóstico de hidrocefalia geralmente é baseado em:

• Questionário sobre sinais e sintomas
• Exame físico
• Exame neurológico, que inclui testes de força muscular, reflexo, sensibilidade ao tato, audição, coordenação, equilíbrio, humor, entre outros
• Exames de imagem do cérebro, como ultrassons, ressonância magnética e tomografia computadorizada

Question 13

Como é o tratamento de Hidrocefalia?

Answer 13

Se necessário, uma cirurgia pode ser uma opção para realizar essa correção. Se não, um tubo flexível pode ser colocado no cérebro para redirecionar o fluxo de do liquor. Esse tubo, chamado de shunt, envia o LCR para outra parte do corpo, como para a área da barriga, onde ele pode ser absorvido.

Question 14

Outros tratamentos de Hidrocefalia podem incluir:

Answer 14

• Antibióticos em caso infecção
• Um procedimento chamado terceiro ventriculostomia endoscópica (TVE), que alivia a pressão sem substituir o shunt
• Remoção ou cauterização das partes do cérebro que produzem LCR

Question 15

Sintomas da Hidrocefalia de Pressão Normal são…

Answer 15

…é caracterizada por transtornos da marcha, incontinência urinária, demência, aumento dos ventrículos cerebrais e pressão do LCR normal ou discretamente elevada.

Question 16

O que é Demência?

Answer 16

Demência afeta principalmente a memória, costuma ser causada por alterações anatômicas no encéfalo, tem início mais lento e, em geral, é irreversível.

Question 17

O que é Delírio?

Answer 17

Delírio afeta principalmente a atenção, costuma ser causado por enfermidade aguda ou toxicidade por drogas (às vezes com risco de morte) e, em geral, é reversível.

Question 18

O que é Delírium?

Answer 18

O delirium, também chamado de estado confusional agudo, é uma perturbação grave da função mental do paciente, caracterizado por distúrbios da consciência, com reduzida capacidade de concentração, alterações da memória, confusão mental e alteração da percepção do ambiente.

Question 19

Sinais e sintomas da HPN…

Answer 19

• O distúrbio da marcha no hidrocéfalo de pressão normal normalmente é instabilidade inespecífica e equilíbrio prejudicado, embora a marcha magnética (o pé parece grudado no chão) seja considerada o transtorno característico da marcha.
• A demência só pode ocorrer tardiamente na doença. Os sintomas iniciais mais comuns são transtornos na função executiva e atenção; o comprometimento da memória tende a ser mais tardio.
• Incontinência urinária é comum

Question 20

Exames para o diagnóstico da HPN…

Answer 20

• Avaliação clínica
• Neuroimagem
• Algumas vezes remoção do LCR
  Os exames de imagem mostram aumento ventricular desproporcional à atrofia cortical; este achado não é específico, mas pode favorecer o diagnóstico de hidrocefalia de pressão normal.

Question 21

Tratamento para a HPN…

Answer 21

Algumas vezes, derivação ventriculoperitoneal
O shunt ou derivação ventriculoperitoneal é útil em pacientes com risco cirúrgico aceitável. A melhora após a punção lombar para remoção de LCR, realizada durante o diagnóstico, pode predizer a resposta à derivação ventriculoperitoneal. Em casuísticas de vários casos (mas sem estudos randomizados), os pacientes melhoram de maneira substancial, tipicamente a marcha, continência e função diária, após a derivação ventriculoperitoneal; a melhora cognitiva foi menos comum.

Question 22

Punção lombar e a HPN…

Answer 22

A punção lombar com remoção de 30 a 50 mL do LCR pode ser realizada como teste diagnóstico. A melhora da marcha, continência e cognição após a remoção ajuda a confirmar o diagnóstico, mas pode não ser evidente até várias horas após a remoção. LCR adicional pode vazar após a punção lombar, às vezes contribuindo para a melhoria neurológica.