Meningite Flashcards

1
Q

Meningite bacteriana X viral

A

bacteriana: queda do sensorio, convulsão, deficit focal, LCR purulento, PIC↑↑↑
viral: pleocitose linfocítica, PIC normal/↑

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2
Q

quadro viral com redução do sensório, convulsão e deficit focal

A

meningoENCEFALITE viral

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3
Q

Agente meningite:

diplococo gram negativo

A

meningococo

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4
Q

Agente meningite:

diplococo gram positivo

A

pneumococo

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5
Q

Agente meningite:

bacilo gram negativo

A

Haemophilus

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6
Q

Agente meningite:

bacilo gram positivo

A

Listeria

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7
Q

Agente e tto empírico meningite:

NEONATOS

A

STREPTOCOCUS AGALACTIE, E coli, Listeria

tto: Cefotaxima + ampicilina

obs - ceftriaxona em <1 mês é arriscado

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8
Q
Agente e tto empírico meningite:
4 SEMANAS (1 MÊS) - 3 MESES
A

S agalactie, E coli, Listeria, Pneumococo, Haemophilus

tto: Ceftriaxona + ampicilina

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9
Q

Agente e tto empírico meningite:

3 MESES - 55/60 ANOS

A

MENINGOCOCO, Pneumococo

tto = ceftriaxona

obs: se na cultura vier meningococo, posso trocar pra penicilina

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10
Q

Agente e tto empírico meningite:

> 55/60 ANOS, GESTANTES, IMUNODEPRIMIDOS

A

Meningococo, Pneumococo, Listeria

tto = ceftriaxona + ampicilina

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11
Q

Agente e tto empírico meningite:

PÓS NEUROCIRURGIA, INFECÇÃO DE SHUNTS

A

S aureus, S epidermidis, Listeria, Pseudomonas

tto = Vanco + ampicilina + ceftazidime/cefepime

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12
Q

rigidez de nuca em <9 meses

A

NÃO DA PRA VER

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13
Q

Sinais de rigidez de nuca

A

Sinais de Kernig e Brudzinski

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14
Q

pode puncionar criança com convulsão febril?

A

Depende do estado vacinal do paciente (quanto menos vacinado, maior a tendência em correr o risco de puncionar)

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15
Q

petéquias indicam qual etiologia?

A

MENINGOCOCO

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16
Q

Qual complicação é pior?

  • meningite
  • meningococcemia
  • meningite + meningococcemia
A

MENINGOCOCCEMIA (SEPSE)

“quanto mais me afasto da meningite e mais me aproximo da sepse, pior o prognóstico”

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17
Q

por quanto tempo eu trato a doença meningocócica?

A

5-7 dias

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18
Q

por quanto tempo eu trato a meningite pneumocócica?

A

14 dias (qqr pneumococo que sobrar pode fazer abcesso, então trato por mais tempo pra garantir que não sobre)

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19
Q

Espaço da punção lombar

A

L3-L4 ou
L4-L5
((ou L5-S1 para experientes))

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20
Q

contraindicação ABSOLUTA para punção lombar

A

infecção no sítio de punção

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21
Q

Indicações de fazer TC antes da punção

A

1) convulsão
2) papiledema
3) déficit focal
4) imunodeprimidos

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22
Q

composição do líquor que sugere bactéria

A

↑↑polimorfonucleares + glicose baixa

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23
Q

composição do líquor que sugere caxumba ou começo de bacteriana

A

↑↑polimorfonucleares + glicose normal

24
Q

composição do líquor que sugere FUNGO ou BK

A

↑↑Linfomononucleares + glicose baixa

25
Q

fungo que provoca meningismo (alt comportamental, alt consciência…) e pode ser detectado com corante TINTA DA CHINA (nankin)

A

CRIPTOCOCO

26
Q

composição do líquor que sugere VÍRUS, enterovírus, leptospirose, BK

A

↑↑Linfomononucleares + glicose normal

27
Q

líquor sugerindo etiologia viral com quadro GRAVE ou LESÃO TEMOPORAL, pensar em….

A

…HERPES!

Dar ACICLOVIR

28
Q

Quando dar dexametasona no tto meningite?

A

1) Haemophilus/pneumococo
2) 1ª dose ANTES da 1ª dose do ATB
3) Manter por 2-4 dias

29
Q

Quando repuncionar?

A

1) sem melhora após 48 horas

2) pneumococica em 24-36 horas

30
Q

Profilaxia é para quais agentes?

A

MENINGOCOCO OU HAEMOPHILUS

31
Q

Qm deve receber profilaxia para meningococo?

A

1) contatos familiares/íntimos: 4 horas por 5-7 dias

2) profissionais de saúde: IOT/ aspiração VAS SEM MÁSCARA

32
Q

Profilaxia meningococo

A

ESCOLHA: Rifampicina 600 mg 12/12h por 2 dias (gestante pode, mas preferir ceftriaxona se tiver nas opções)

OPÇÕES:

  • ceftriaxona 250 mg IM DU
  • cipro 500 - 750 mg DU

OBS: NOTIFICAÇÃO IMEDIATA!

33
Q

Quando fazer vacinação de bloqueio p meningococo?

A

SURTOS/EPIDEMIAS

34
Q

valor de referência líquor normal

citologia

A

> 3 meses - adultos: 4 cél/mm³

neonatos: 0-15 cél/mm³

35
Q

valor de referência líquor normal

glicose

A

> 3 meses - adultos: 50-80 mg/100ml

neonatos: 42-78 mg%

36
Q

valor de referência líquor normal

proteínas totais

A

> 3 meses - adultos: até 30 mg/100ml

neonatos: até 120 mg%

37
Q

por quanto tempo de antibioticoterapia o isolamento por gotículas deve ser mantido?

A

apenas durante as primeiras 24 horas de antibioticoterapia

38
Q

meningococcemia precisa ter irritação meníngea?

A

NÃO, só tem se tiver meningite

39
Q

lesões petequiais e purpúricas associadas a sinais de choque

A

púrpura fulminans (forma grave de doença meningocócica)

40
Q

meningite em paciente esplenectomizado está associada a qual etiologia?

A

pneumococo

41
Q

2 opções de tto para meningococo:

A

ceftriaxona ou

penicilina cristalina

42
Q

profilaxia para Haemophylus

A

Rifampicina 20mg/kg 1x/dia por 4 dias

43
Q

rápido acometimento cortical com deficits focais e convulsão fala a favor de etiologia…

A

VIRAL

44
Q

meningoencefalite viral + alterações de fala e comportamento + acometimento do lobo temporal

A

MENINGOENCEFALITE HERPÉTICA

45
Q

RNM na meningoencefalite herpética:

A

alterações no lobo TEMPORAL

46
Q

diagnóstico meningoencefalite herpética:

A

PCR no líquor

47
Q

etiologia meningoencefalite herpética:

A

geralmente HSV-1

48
Q

diag dif encefalite e apenas meningite herpéticas

A

imagem e EEG (90% com ondas agudas e lentas em um ou ambos os LOBOS TEMPORAIS)

49
Q

tto meningoencefalite herpética:

A

aciclovir IV

50
Q

vacina de bloqueio para pneumococo (surtos/epidemias) - qual vacina?

A

usualmente vacina polissacarídica para sorogrupos A e C

51
Q

meningite bacteriana em portador de derivação ventrículo-peritoneal - quais os principais agentes?

A

ESTAFILOCOCOS (S aureus e S epidermidis)

52
Q

tto abcesso cerebral

A

drenagem cirúrgica + ATB IV por no mínimo 6-8 semanas + profilaxia anticonvulsiva por até 3 meses após término do tto (+glicocorticoide se edema cerebral importante)

ATB:

  • empírico: cefalosporina de 3ªgeração + metronidazol
  • abcesso após trauma/neurocirurgia: ceftazidima/meropenem + metronidazol + vanco
53
Q

o que é a tríade ou reflexo de Cushing e oq ela sugere?

A

TRÍADE: bradicardia + bradipneia + HAS

SUGERE: Hipertensão intracraniana

54
Q

O que é úlcera de Cushing (ou Síndrome Rokitansky-Cushing)

A

úlcera peptica (gástrica ou duodenal) que aparece como consequência de um aumento do tônus vagal em paciente com hipertensão intracraniana

55
Q

dor na coluna e pescoço à extensão do joelho com o pct em decúbito dorsal com a coxa previamente fletida

A

Sinal de KERNIG

56
Q

Flexão do quadril em resposta à flexão cervical de um paciente em decúbito dorsal

A

Sinal de BRUDZINSKI