Meningite Flashcards
Meningite bacteriana X viral
bacteriana: queda do sensorio, convulsão, deficit focal, LCR purulento, PIC↑↑↑
viral: pleocitose linfocítica, PIC normal/↑
quadro viral com redução do sensório, convulsão e deficit focal
meningoENCEFALITE viral
Agente meningite:
diplococo gram negativo
meningococo
Agente meningite:
diplococo gram positivo
pneumococo
Agente meningite:
bacilo gram negativo
Haemophilus
Agente meningite:
bacilo gram positivo
Listeria
Agente e tto empírico meningite:
NEONATOS
STREPTOCOCUS AGALACTIE, E coli, Listeria
tto: Cefotaxima + ampicilina
obs - ceftriaxona em <1 mês é arriscado
Agente e tto empírico meningite: 4 SEMANAS (1 MÊS) - 3 MESES
S agalactie, E coli, Listeria, Pneumococo, Haemophilus
tto: Ceftriaxona + ampicilina
Agente e tto empírico meningite:
3 MESES - 55/60 ANOS
MENINGOCOCO, Pneumococo
tto = ceftriaxona
obs: se na cultura vier meningococo, posso trocar pra penicilina
Agente e tto empírico meningite:
> 55/60 ANOS, GESTANTES, IMUNODEPRIMIDOS
Meningococo, Pneumococo, Listeria
tto = ceftriaxona + ampicilina
Agente e tto empírico meningite:
PÓS NEUROCIRURGIA, INFECÇÃO DE SHUNTS
S aureus, S epidermidis, Listeria, Pseudomonas
tto = Vanco + ampicilina + ceftazidime/cefepime
rigidez de nuca em <9 meses
NÃO DA PRA VER
Sinais de rigidez de nuca
Sinais de Kernig e Brudzinski
pode puncionar criança com convulsão febril?
Depende do estado vacinal do paciente (quanto menos vacinado, maior a tendência em correr o risco de puncionar)
petéquias indicam qual etiologia?
MENINGOCOCO
Qual complicação é pior?
- meningite
- meningococcemia
- meningite + meningococcemia
MENINGOCOCCEMIA (SEPSE)
“quanto mais me afasto da meningite e mais me aproximo da sepse, pior o prognóstico”
por quanto tempo eu trato a doença meningocócica?
5-7 dias
por quanto tempo eu trato a meningite pneumocócica?
14 dias (qqr pneumococo que sobrar pode fazer abcesso, então trato por mais tempo pra garantir que não sobre)
Espaço da punção lombar
L3-L4 ou
L4-L5
((ou L5-S1 para experientes))
contraindicação ABSOLUTA para punção lombar
infecção no sítio de punção
Indicações de fazer TC antes da punção
1) convulsão
2) papiledema
3) déficit focal
4) imunodeprimidos
composição do líquor que sugere bactéria
↑↑polimorfonucleares + glicose baixa