ITU Flashcards
disúria + polaciúria + dor suprapúbica + hematúria
cistite
“síndrome cistite” + urocultura negativa + corrimento + DST
uretrite
“síndrome cistite” + dor perineal + dor ao toque retal + obstrução
prostatite
escroto agudo + edema + sinal de Prehn positivo
orquiepididimite
sinal de Prehn positivo
levantar o testículo alivia a dor
se for negativo, ou seja, não aliviar, pensar em torção testicular
bacteriúria significativa na cistite não complicada
sintomas + ≥10² UFC
bacteriúria significativa na PIELONEFRITE não complicada
sintomas + ≥10^4 UFC
bacteriúria significativa: complicada
sintomas + ≥10^5 UFC
ITU complicada
+ obstrução/ bexiga neurogênica/ nefropatia diabética
+ imunodepressão/IRC/cateter/gravidade
recidiva pelo mesmo patógeno =
RELAPSO
recidiva por agente diferente =
REINFECÇÃO
Bacteriúria assintomática
bacteriúria significativa sem sintomas:
≥10^5 UFC ou ≥10² se colhida com cateter
agentes etiológicos ITU não complicada
E coli»_space;> S saprophyticus, Klebisiella
agentes etiológicos ITU complicada
E coli, Enterococcus, Pseudomonas, Serratia
agentes etiológicos ITU + nefrolitíase
E coli, Proteus, Klebisiella
agentes etiológicos ITU + foco inf à distância
E coli, S aureus
agentes etiológicos ITU + DM
E coli, Candida sp
agentes etiológicos ITU + cateterismo vesical
polimicrobiana e atípicos (Morganella)
agentes etiológicos cistite hemorrágica
adenovírus (não tem tto)
diag clínico ITU
disúria + polaciúria
diag laboratorial ITU
EAS + teste nitrito
+ urocultura quantitativa
tto cistite
3-7 dias:
NITROFURANTOÍNA, norfloxacino, fosfomicina (pode DU)
tto prostatite (DST)
> 35 anos: ofloxacino 30 dias
<35 anos: ciprofloxacino 30 dias
tto pielonefrite
14 dias:
cipro ou cefuroxima
+
gentamicina
tto ITU hospitalar
7-14 dias:
cipro, ceftazidima, pipe/tazo, ampi/sul
tto cistite na gestante
7 dias:
amoxi/ cefalexina/ nitrofurantoína
tto pielo gestante
7 dias:
ceftriaxona/ cefotaxima/ ceftizoxima
(/ampicilina)
qm deve receber antibioticoprofilaxia?
- ITU sintomática de repetição
- gestante ITU recorrente
- pós transplante renal
- prostatite crônica
- crianças com refluxo vesico-ureteral
Profilaxia ITU
dose única noturna por ≥6 meses/ pós-coito/ conforme necessidade:
- nitrofurantoína(macrodantina) 100 mg/dia ou
- sulfametoxazol-trimetroprim 400+80 mg/dia ou
- norfloxacino 400 mg/dia
em quem eu trato a bacteriúria assintomática?
- gestante
- transplante renal
- pré operatório urológico/ortopédico
- Proteus mirabillis (sugere que tenha nefrolitíase)
após tto meningite pct mantém febre com LCR estéril
coleção subdural (indica TC)
PIELONEFRITE: não resposta ao tto antimicrobiano em 72h/ recidiva após terapia = pensar em…
- resistência bacteriana
- focos supurativos que não foram reconhecidos
- cálculos
- doenças urológicas
vacinação de bloqueio do meningococo em caso de surto/epidemia: qual vacina?
usualmente: vacina polissacarídica para sorogrupos A e C
o que é algúria?
dor ao urinar (geralmente acompanhada de disúria - dificuldade ao urinar)
toda pielonefrite requer confirmação microbiológica (urino e hemocultura)?
SIM, mas começa a tratar empiricamente antes de sair o resultado
ITU recorrente:
≥ 2 episódios em 6 meses
ou
≥ 3 episódios em 1 ano
após cura da primeira infecção
administração intravaginal de estriol previne a recorrência de ITU em mulheres na pós menopausa?
SIM
principal fator de risco associado a ITU nosocomial
presença de cateter urinário (qnt maior tempo de permanência do cateter, maior chance de infecção)
padrão ouro para diagnóstico de ITU
URINOCULTURA QUANTITATIVA
