MENINGITE Flashcards
DEFINIÇÃO DE MENINGITE ?
PROCESSO INFLAMATÓRIO DAS MENINGES INFECCIOSO OU NÃO PODENDO SER AGUDA < 4 SEMANAS OU CRÔNICA > 4 SEMANAS
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS AGENTES BACTERIANOS ?
- NEISSERIA MENINGITIDIS (BRASIL)
- STREPTOCOCCUS PNEUMONIE- PNEUMOCOCO
- HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- LISTERIA MONOCYTOGENES(IMUNODEPRIMIDOS +IDODOS)
- MYCOBACTERIUM TUBERCULOSES
DEFINIÇÃO DE ENCEFALITE ?
INFLAMAÇÃO QUE ATINGE O PARÊNQUIMA
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA NEISSERIA MENINGITIDIS? + COMUM NO BRASIL
MUITA VIRULENTA
DIPLOCOCO GRAM-NEGATIVO
PRINCIPAIS SOROTIPOS: A,B,C,Y,W E X
TRANMISSÃO POR GOTICULAS-COLONIZAÇÃO NASOFA.
-CIVD,SHOCK SEPTICO,MENINGOCICEMIA (RASH CUTÂNEO)
O QUE É A MENINGOCOCCEMIA-RASHCUTÂNEO ?
-EXANTEMA MACULOPAPULAR, QUE EVOLUI PARA PETEQUIAS E PÚRPURAS–> VASCULITE !!
-ACOMETE MAIS COMUNMENTE O TRONCO E MEMBROS INFERIORES
QUAIS SÃO AS CARACTERISTICAS DO STREPTOCCOCIS PNEUMONIAE ? !PNEUMOCOCO!
++++++++++++++++++++++++++++++++++++
DIPLOCOCO GRAM-POSITICO
HISTÓRIA DE PNEUMONIA,SINUSITE,OTITE,ESPLENECTOMIA,ETILISTAS
**NÃO POSSUI INDICAÇÃO DE QUIMIOPROFILAXIA O PNEUMOCOCO **
- MAIOR POSSIBILIDADE DE SEQUELAS NEUROLOGICAS
- USO DA DEXAMETASONA ANTES DA ANTIBIOTICOTERAPIA
++++++++++++++++++++++++++++++++++++
PACIENTE PODE EVOLUIR PARA MENINCOCOCCEMIA SEM MENINGITE ?
SIM
QUAL A SEQUELA NEUROLÓGICA MAIS COMUN DO PNEUMOCOCO ?
SURDEZ NEUROSENSORIAL
QUAL AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DO HAEMOPHLUS INFLUENZAE ?
BACILOS GRAM-NEGATIVO, TIPO “B” +COMUN
IVAS- SINUSITE,MASTOIDETE,OTITE) E PNEUMONIA
QUEDA DOS CASOS APÓS VACINAÇÃO EM 1999
- - - -
QUAIS OS PRINCIPAIS GERMES PARA MENINGITE NO PACIENTE PÓS-NEUROCIRÚRGIA ?
BACILOS GRAM-NEGATIVOS-
1. ESCHERICHIA COLI;
2. KLEBISIELLA SP.
3. PSEUDOMONAS AUREGINOSA
QUAL É A TRIADE CLINICA DA MENINGITE ?
- CEFALEIA
- FEBRE
- ALTERAÇÃO DO NIVEL DE CONSCIÊNCIA
(CRISE CONVULSIVA,NÁUSEAS,VÔMITOS)
QUAIS OS 2 SINAIS SEMIOLOGICOS PRESENTES NA MENINGITE ?
SINAL DE KERNIG E SINAL DE BRUDZINSKI
SINAL DE KERNIG DEFINA?
LIMITAÇÃO DOLOROSA A EXTESÃO DA PERNA–> DEVIDO A IRRITAÇÃO MENINGEA
SINAL DE BRUDZINSKI DEFINA ?
FLEXÃO DOS JOELHOS A PARTIR DA FLEXÃO CERVICAL PASSIVA - QUEIXO EM DIREÇÃO AO TORAX
VA ESTUDAR VAGABUNDO
COMO SE DA O DIAGNÓSTICO DE MENINGITE ?
PUNCION LIQUORICA
QUANDO PEDIR TC DE CRANIO NA MENINGITE ?
–>ANTES DA COLETA ::
PACIENTES COM IMUNOSSUPRESSÃO
NOVAS CRISES CONVULSIVAS ( <1 SEM)
PAPILEDEMAS Á FUNDOSCOPIA
DÉFICIT NEUROLOGICO FOCAL
ALTERAÇÃO DO NIVEL DE CONSCIÊNCIA
QUAL O TRATAMENTO PARA A MENINGITE POR MENINGOCOCO ?
CEFTRIAXONA 2 G 12/12 HRS POR 7 DIAS
ALT: PENINCILINAS CRISTALINA//AMPICILINA
QUAL O TRATAMENTO PARA A MENINGITE POR PNEUMOCOCO ?
CEFALOSPORINA DE 3°G(CEF 2G 12/12 H )+VANCO(20 MG/KG) DE 12/12 H
POR 10-14 DIAS
QUAL O TRATAMENTO PARA A MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE ?
CEFALO DE 3° G( CEF 2G DE 12/12 h) por 7 dias
QUAL O TRATAMENTO PARA A MENINGITE POR LISTERIA MONOCYTOGENES ?
AMPICILINA 2G de 4/4 h pr 21 dias
por que o uso de dexamentasona na meningite ?
PRIMEIRA DOSE ANTES OU JUNTO COM O ATB
Reduz a incidencia de surdez neurosensorial e outra sequelas neurologicas
PENEUMOCOCO E HAEMOPHILUS INFLUENZAE + principais
POSOLOGIA 0,15mg/kg de 6/6 h por 2 a 4 dias
QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES CEREBROVASCULARES DA MENINGITE ?
VASCULITE E AVC ISQUEMICO
TROMBOSE VENOSA CEREBRAL
QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES ESTRTURAIS DA MENINGITE ?
- HIDROCEFALIA
- SINAIS DE HIC
- VENTRICULITE
- ABCESSO EMPIEMA
QUIMIOPROFILAXIA QUAIS GERMES SÃO INDICADOS REALIZAR ?
MENINGOCOCO
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
QUEM SÃO AS PESSOAS INDICADAS PARA REALIZAR A QUIMIOPROFILAXIA ?
CONTATOS PROXIMOS
QUAIS SÃO AS DROGAS E POSOLOGIA DA QUIMIOPROFILAXIA PARA O MENINGOCOCO?
RIFAMPICINA 600 12/12 POR 2 DIAS
ALTERNATIVAS
CEFTRIAXONA 250 MG IM DU
CIPROFLOXACINO 500 MG DU
AZITROMICINA 500 MG VO DU - EUA
QUAIS SÃO AS DROGAS E POSOLOGIA DA QUIMIOPROFILAXIA PARA O HAEMOPHILUS INFLUENZAE ?
RIFAMPICINA 600 MG DIA POR 4 DIAS
QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES ETIOLOGICOS DA MENINGITE VIRAL ?
ENTEROVÍRUS(POLIOVIRUS,COXSACKIE A,B) ARBOVIRUS,HIV,SARAMPO
LIQUOR:PREDOMÍNIO DE LINFOCITOS
PROGNOSTICO É BOM- AUTOLIMITADA, SEM INDICAÇÃO DE CORTICOIDE E DE DROGAS ANTIVIRAIS
QUAL O ESPECIFICO QUADRO CLINICO DE MENINGITE TUBERCULOSA ?
PARALISIA DE NERVOS CRANIANOS II E VI
EVOLUÇÃO 1 A 3 SEMANAS( SUB AGUDA)
COMO VAI ESTAR O LIQUOR DA MENINGITE TUBERCULOSA ?
PLEOCITOSE LINFOCITICA
HIPERPROTEINO RAQUIA
GLICOSE CONSUMIDA
PESQUISA DE BAAR E PCR E CULTURA BAIXA SENSIBILIDADE
QUAL O TTO DA MENINGITE TUBERCULOSA ?
RIPE por 2 MESES + R+I por 10 meses
Predisnona 1-4 mg/kg;dia por 4 semanas
Dexametasona 0,3-0,4 mg/kg/dia ev, por 8 semanas
SINTETIZE A ENCEFALITE HERPETICA NAS PROVAS ?
