HDA

Question 1

SE PACIENTE POSSUIR VARIZES GÁSTRICAS ?

Answer 1

HIPERTENSÃO PORTAL SEGMENTAR
- TROMBOSE ESPLÊNICA

Question 2

QUAL A MORTALIDADE E RECORRÊNCIA DA HDA VARICOSA ?

Answer 2

MORTALIDADE 15-25 % EM 6 SEMANAS
RECORRENCIA 60-70% EM 1-2 ANOS SEM PROFILAXIA

Question 3

QUAL O 1° PASSO PARA ATENDER UMA HDA VARICOSA ?

Answer 3

MONITORIZAÇÃO
PROTEGER VIAS AÉREAS
EXPANSÃO VOLÊMICA COM CRISTALOIDES
HEMOTRANSFUSÃO DE Hb < 7 g/dl

Question 4

QUAL O 2° PASSO NO ATENDIMENTO DA HDA VARICOSA ?

Answer 4

VASOCONSTRICTOR ESPLÂNICO

TERLIPRESSINA 2 MG EV 4/4 H 1° 48 HRS-> 1 mg até o 5 dia

OCTREOTIDE 50 MCG EV- 25-50 MCG/H POR 5 DIAS

Question 5

PACIENTE QUE CURSA COM HDA VARICOSA, DEVEM TER ATB PROFILAXIA PARA PBE ? QUAIS OS ATB´S ?

Answer 5

CEFTRIAXONE 1G/G
NORFLOXACINO 400 MG 12/12 HRS POR 7 DIAS

Question 6

QUAIS AS OPÇOES DE TERAPIA ENDOSCOPICA PARA HDA VARICOSA ?

Answer 6

ESOFÁGICAS- LIGADURA OU ESCLEROSE( EHTAMOLIN)
GASTRICAS- CIANOACRILATO

Question 7

PARA PACIENTES REFRATARIOS AO TRATAMENTO DE HDA VARICOSA? QUAL A CONDUTA ? 1° OPÇÃO

Answer 7

BALÃO DE SENGSTAKEN-BLAKMORE
TERAPIA PONTE 🌉

Question 8

PARA CASOS REFRATÁRIOS DE HDA VARICOSA REFRATARIO ?

Answer 8

-TIPS (SHUNT ENTRE A PORTA E A HEPÁTICA)
-CIRURGIA PARA DERIVAÇÃO PORTOSISTEMICA

Question 9

QUAL A PROFILAXIA PRIMARIA ( NUNCA SANGROU) DA HDA VARICOSA ?

Answer 9

HIPERT. PORTAL –> B-BLOQUEADOR(PNC), QUEM NÃO TOLERA A BETA USA-SE LIGADURA ELASTICA

Question 10

QUAIS SÃO AS PRECUÇOES NO USO DE BETA-BLOQUEDOR ?(5)

Answer 10

ASCITES VOLUMOSAS /REFRATARIAS
SUSPENDER SE PAS< 90 mmHg
SANGRAMENTO
PERONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA
INSUFICIÊNCIA RENAL

Question 11

QUAL A DOSE DO CARVERDILOL NA HDA VARICOSA ?

Answer 11

3,125 -6,25 mg /dia 2x ao dia

Question 12

QUAL A PROFILAXIA SECUNDÁRIA( JÁ SANGROU), ?

Answer 12

BETA -BLOQ + LIGADURA

Question 13

QUAIS OS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAS QUE O PACIENTE CIRROTICO COM HDA PODE ABRIR ?

Answer 13

GAVE - ECTASIA VASCULAR
GASTROPATIA HIPERTENSIVA PORTAL

Question 14

QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DA TERLIPRISSINA

Answer 14

Análogo da vasopressina com meia-vida de 6 h.

Question 15

QUAL O MARCO ANATÔMICO QUE CLASSIFICA A HDA EM ALTA E BAIXA ?

Answer 15

ligamento de Treitz

Question 16

QUAL A QUADRO CLÍNICO DA HDA ?

Answer 16

HEMATÊMESE- VOMITO DE SANGUE
MELENA- EVACUAÇÃO ESCURA E FÉTIDA
HEMATOQUEZIA- SANGUE VERMELHO VIVO NO RETO
HIPOVOLEMIA- IMINENCIA DE CHOQUE

Question 17

QUAIS AS 3 INDICAÇOES DE HEMOTRANSFUSÃO NA HDA ?

Answer 17

HB < 7
HEMORRAGIA MACIÇA
HIPOTENSÃO REFRATARIA

Question 18

QUAIS AS PRINCIAPAIS ETIOLOGIAS DA HDA NÃO VARICOSA ? (5)

Answer 18

• ÚLCERA PÉPTICA
• MALLOY-WEIS
• GASTRITE/ESOFAGITE
• NEOPLASIAS
• CAUSAS RARAS( DIEULAFOY,HEMOBILIA)

Question 19

QUAIS AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DA HDA VARICOSA ?

Answer 19

CIRROSE HEPATICAS -VARIZES ESSOFA

Question 20

O QUE A CLASSIFICAÇÃO DE FORREST DEFENDE ?

Answer 20

estratificação do risco de ressangramento de úlceras pépticas hemorrágicas

Question 21

SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE FOREST, QUAIS SÃO OS DE ALTO RISCO DE RESSANGRAMENTO ?

Answer 21

FORREST IA- PULSATIL
FORREST IB- BABABABANDO
FORREST IIA VASO VISÍVEL-

Question 22

SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE FOREST, QUAIS SÃO OS DE RISCO INTERMEDIARIO DE RESSANGRAMENTO ?

Answer 22

IIB- COAGULO

Question 23

SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE FOREST, QUAIS SÃO OS DE BAIXO RISCO DE RESSANGRAMENTO ?

Answer 23

IIC- HEMATINA
III- BASE CLARA E LIMPA

Question 24

QUAL CONDUTA NO ULCERA DE ALTO RISCO ?

Answer 24

TERAPIA ENDOSCOPICA

Question 25

QUAL CONDUTA NO ULCERA DE RISCO INTERMEDIÁRIO ?

Answer 25

INDIVIDUALIZAR

Question 26

QUAL CONDUTA NA ULCERA DE BAIXO RISCO ?

Answer 26

SEM ENDOSCOPIA
- VOLTA A DIETA
- ERRADICAR H.PYLORI/SUSPENDER O AINE
- IBP VIA ORAL

Question 27

QUAL A CONDUTA SE SANGRAMENTO REFRATARIO A TERAPIA ENDOSCOPICA ? (HDANV)

Answer 27

2° TENTATIVA ENDOSCOPICA
ARTERIOGRAFIA: EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL
CX PARA INTERROMPER O SANGRAMENTO

Question 28

QUAL A TRIADE DA HEMOBILIA ?

Answer 28

DOR EM HCD
ICTERICIA
HDA
(TRÍADE DE SANBLOM/QUINCKE)