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Infectio > Méningite > Flashcards

Méningite Flashcards

1
Q

sd méningé :

A

cepahlée, vomissement en jet, raideur méningé (signe de kerning, signe de brudzinski)

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2
Q

sd encéphalite :

A

tb neuro, conscience, focalisation, crise épilepsie = évoquer dans un contexte de troubles neuro fébrile

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3
Q

devant une suspicion de syndrome encéphalite = on fait quoi ?

A

imagerie cérébral avant PL

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4
Q

chez les jeune + enfant : étiologie principale :

A

viral

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5
Q

chez les jeune + enfant : étiologie principale :

A

viral

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6
Q

> 65 y : etiologie principale :

A

bactérien

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7
Q

contre indication PL d’emblée :

A

infection site ponction
trouble hémostase connu
instabilité hemodynamique
prise anticoagulant dose efficace
saignement spontanée évocateur CIVD

signe engagement cérébral :trouble vigilance + au moins 1 élément :
dysautonomie (HTA, Brady..), anomalie pupillaire (mydriase), crise tonique postérieur, areactivité stimulus, décortication ou décérébration

signe d’un processus expansif cérébral (signe de focalisation, crise épileptiques focal ou généralisé)

crise convulsives persistances

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8
Q

PL normal : taux : cellule, glycorachie, proteinorachie, lactate, aspect macro :

A

cellule : <5/mm3
glycorachie : >2/3 glycémie
prot : <0,4
lactate <3,2 mmol/L
eau de roche

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9
Q

Méningite purulente : LCR caractéristique :

A

cellule >1000/mm3
hyperprot >1g/L
hypoglyco <0,4xglycémie
lactate >3,2
aspect trouble
+++++ PNN altéré

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10
Q

méningite clair LCR :

A

cellule >100
hyperprot >0,4 modéré
hypoglycorachie (++ bactérien) : <0,4glycémie
ou normoglycorachie (++ viral)
lactate <3,2
++ lymphocyte

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11
Q

etiologie méningite purulente :

A

pneumocoque 1er fr
méningocoque
listeria

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12
Q

etiologie méningite clair lymphocytaire hypoglycorachie bactérien :

A

BK
listeria

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13
Q

étiologie méningite clair lymphocytaire normoglycorachie bactérien :

A

lyme
syphilis
leptospirose

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14
Q

étiologie méningite clair lymphocytaire normoglycorachie viral :

A

HSV
entérovirus
VIH

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15
Q

méningocoque : type bactérie et signe clinique orientant :

A

cocci gram -
purpura pétéchial ou purpura fulminans
début ++++ brutal

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16
Q

pneumocoque : type bactérie + signe clinique orientant :

A

cocci gram +
rhinorrhée, otite pneumopathie

17
Q

méningite panaché : quel ++ a évoquer ?

A

listeria

18
Q

listeria : type bactérie + transmission + clinique orientant :

A

bacille gram +
transmission dig
rhombencéphalite

19
Q

1ere cause de méninge-encéphalite clair ?

A

HSV

20
Q

PL ATB hemoc : ordre chronologique selon : contexte classique, purpura fulminans, CI PL ou temps PEC >90 min ?

A

contexte classique : PL&raquo_space; hemoc&raquo_space; ATB
purpura : ATB&raquo_space; hemoc&raquo_space; (PL) pas tjr nécessaire
CI PL ou >90 min : hemoc&raquo_space; ATB&raquo_space; PL

21
Q

indication ATB probabiliste :

A

si indication urgente ou si méningite purulente à la PL

22
Q

TTT ATB probabiliste :

A

C3G IV

23
Q

TTT ATB listeria + si allergie beta-lact

A

amox + gentamicin
cotrimoxazole + Vanco + rifampicin

24
Q

ttt ATB pneumocoque + si allergie beta lact

A

C3G 10-14 j(ceftriaxoe ou céfatoxamine) + dexaméthasone 4j
si allergie : vanco + rifampincine

25
Q

ttt ATB méningocoque + si allergie C3G + si allergie beta lact :

A

C3G (ceftrixaone ou cefotaxime) + dexamathésone
si allergie C3G : ciclofloxacine
si allergie beta lact : vanco + rifampicin

26
Q

BK : ttt

A

quadrithérapie 2 mois
biothérapie : isioniazide + rifam 7-10 mois

27
Q

indication imagerie dans le suivi d’une méningite bactérienne :

A

évolution défavorable 48-72h = rechercher abcès, empyème, infarctus cérébraux, thrombophlébite
autre bactérie que méningocoque ou pneumocoque
nouveau signe neuro
ATCD trauma crânien ou broche ostéo-méningé
méningite a pneumocoque compliquant une otite, sinusite ou mastoidite

28
Q

ATB prophylaxique : pour quelle bactérie et quelle condition

A

pour les cas contact de méningite à méningocoque = rifampicine ou ciprofloxacin ou C3G entre 24h-10j après expo

29
Q

suspicion d’une encéphalite à LCR clair ou panaché : ttt

A

amox + aciclovir (vise listeria + HSV)

30
Q

ttt encéphalite herpétique :

A

aciclovir IV

31
Q

etiologie principale d’une mégingo-encéphalite clair :

A

HSV VZV VIH
listerai BK

32
Q

purpura fulminans ttt :

A

C3G IV AVANT TOUT

33
Q

description purpura du purpura fulminans :

A

au moins 1 élément nécrotique ou ecchymotique >3 mm s’étendant en qqn min ou heure

Infectio (18 decks)

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