IST Flashcards
TTT gonocoque :
Ceftriaxone + Doxycycline
complication gonocoque :
prostatite, epididymite, salpingite, GEU, algies pelvienne, stérilité tubaire, septicémie gonococcie, endométrite, endocardite, méningite, périhépatique, arthrite septique
diag + gonocoque
Culture
exam gonocoque :
PCR, ED, culture, ATBgramme
urétrite biologique :
> 5 PNN x100
10 PNN x400
signe clinique homme + femme gonocoque
urétrite, anorectite, pharyngite, cervicite
si allergie Blact : ttt gonocoque
azythromycine + gentamicine, ciprofloxacine
azythromycine quelle classe médoc ?
macrolide
gentamine quelle classe ?
aminosde (CI grossesse)
3 médoc CI grossesse :
quinolone, cycline, aminoside
serotype L chlamydia : responsable de quoi ?
lymphogranulomateuse vénérienne
1ere IST bactérienne la plus fr :
Chlamydia
complication chlamydia HSH VIH+ :
lymphogranulomateuse vénérienne
complication chlamydia:
Salpingite, stérilité tubaire, algie pelvienne, GEU, lymphogranulomatesue vénérienne, epididymite, prostatite, sd oculo-uréthro-synovial, kératoconjonctivite, arhtie, nourrison = pnuemopathie + kératoconjoncitive, forme extra génital = sd Fitz-Hugh-curtis
diag + de chlamydia =
PCR
quel dépistage devant toute IST
serologie VIH, VHB, test tréponémique
ttt chlamydia :
doxycycline
ou azythromyce si non observance
2e intention : erythromycine, ofloxacine
femme enceinte ttt chlamydai :
azythromycine
ttt probabiliste devant toute infection haute génital femme :
metronidazole PO, doxycycline PO, Ceftriaxone IM
germe syphilis :
treponéma pallidum
incubation chlamydia, gonocoque, syphilis
chlam : qqj –> mois
gonocoque : 2-7j
syphilis : 3 sem
description du chancre syphilitique :
indurée, INDOLORE, fond propre ++++ unique, perte de substance superficielle = exulcération
2 signe clinique de la syphilis
ADP satellite + chancre syphilitique
évolution de la syphilis primaire :
spontanée régression,
si pas de TTT = 30% syphilis secondaire ou stade tardif sans passer par phase secondaire
évolution de la syphilis primaire :
spontanée régression,
si pas de TTT = 30% syphilis secondaire ou stade tardif sans passer par phase secondaire
diag + sérologie précoce latente :
serologie - <1an puis découverte d’une positive asymptomatiquement
2 types test :
test tréponéique : spé, ELISA + TDHA
test non tréponémique : VDRL, RPR
date de positivité de TT et TNT
TT : 7-10j
TNT : 10-15j
résultat qualitatif ou quantitatif observé selon si TT ou TNT
qualitatif = TT
quantitatif = TNT
utilité outre diag TNT =
suivi efficacité du ttt car interprétation quantitative
ttt efficace si titre TNT est divisé par combien
par 4, 6mois après le ttt
TT- TNT - :
pas de syphilis
ou +++++ précoce
ou guérit ttt ++ précocement
TT + TNT -
cicatrice = guérit
ou +++ précoce
ou tertiaire
TT + TNT +
treponématose ttt ou non guérit ou non
TT - TNT +
10 % = ++ précoce ou TNT positiver avant TT
ou faux positif (dysimmunitaire ou infection)
diag + syphilis :
sérologie avec TT
ttt syphilis primaire :
pénicilline G forme retard : benzathine-benzylpénicilline
si allergie = doxycycline
suivi clinique + VDRL =
3mois - 6mois - 1 an
à 6 mois le titre doit être divisé par 4
TTT neurosyphilis :
PeniG 14j
signe clinique syphilis secondaire :
- roséole syphilitique : +++ 6sem après chancre
- syphilide papulause
- palmo-plantaire : ++ evocatrice
- génital et périnéale ++++++++ contagieux
autre atteinte
- ophtalmologique : neurosyphiis
- paire craninenne : neurosyphilis
- cutanée
prevalence infection HVP <25y
25%
souche HPV condylome + Kc
condylome : HPV 6 11
Kc : 16 18
infection HPV = symptômes inflammatoire ?
NON pas leucorrhée…. = pas inflammation
schéma vaccinal HPV : 11-14y + au rattrapage 15-19y
11-14y : 2 D espacé de 6-13mois
15-19y : 3 D : 0,2,6 mois
HSH : 26y
destruction macroscopique lésions HPV :
- laser CO2
- cryothérapie
- electrocoagulation
chimique : podophyllotoxine
Immuno : imiquimod
Conisation + laser = pour dysplasie haut grade
germe trichomonas
trichomonas vaginalis
clinique trichomonas :
vulvo-vaginite, cervico-caginite
urétrite, balano-prothatite
diag + trichomonas
ED avec goutte sécrétion (parasite mobile)
ou PCR
prélèvement trichomonas femme localisation =
cul de sac vaginal post
ttt trichomona :
metronidazole
ou secnidazole
IST la plus fréquente :
HPV
etiologie principal orchite, epididimyte, prostatite :
++ IU e coli
devant une ulcération génital : j’évoque quoi en premier intention par ordre de fréquence : 3 réponses
HSV2 > syphilis > Lymphogranulomateuse vénérienne
2 DD à l’orchi-epididimyte par IST =
jeune = torsion testiculaire
vieux = IU = ECBU
etiologie vaginose bactérienne : germe
gardnerella vaginalis
