infection cut-muqueuse Flashcards
etiologie impetigo :
S aureus 90 %
Strepto pyogène A ++ dans pays en dev
ecthyma def : simple vs grangrenosum
simple : impetigo creusant dans le derme nécrotique laissant une cicatrice
gangrenosum : dermo-hypodermite bactérienne nécrosante ++ ID
definition impetigo + type lésions :
infection bactérienne de la couche cornée épiderme
vesico-bulleux – >érosion –> croute méliciforme
possible regroupement en placard polycyclique
forme grave impetigo :
ecthyma
lésions >2%
lésions >6
extension rapide
ttt impetigo : forme localisé + forme grave
savon 2x/J
eviction collectivité si pas possible pansement 3J aprs ttt
forme localisé = mupirocine 5j 2/3x/j
forme grave =
- enfant = augmentin ou cefadroxil
- adulte = C1G ou pristinamycine
+ vaseline
définition impetigination :
surinfection bactérienne sur une dermatose pré-existante ou lésions grattage = ++ fréquent car l’impétigo chez adulte rarement primitif mais plutôt par phénomène impetiginisation
etiologie folliculite
S aureus
lésions folliculite :
pustule centré sur poil + érythème Peri-folliculaire
2 forme à la folliculite :
orgelet : centré sur cil
sycosis : centré sur poil barbe
etiologie furoncle :
S aureus
type lésions furoncle =
lésions papulo-nodulaire douloureux 5-10jours évoluant vers nécrose folliculaire avec élimination follicule pilleux (bourbillon)
DD furoncles :
kyste épidermique surinfecté ou inflammatoire
hidadénite suppuré = verneuil = furoncle chronique
furonculose def :
repetition de furoncles sur plusieurs mois
prelevement bactério à faire : souvent par portage staph nasal
staphylococcie maligne de la face
urgence +++ : c’st une thrombophlébite superficielle septique
complication par hypermanipulation furoncles = placard extensif visage brutal
complication = thrombophlébite sinus caverneux
def anthrax
conglomérat de furoncles
ttt furoncle isolé
nettoyage
incision pour evacuation bourbillon
ttt furoncle compliqué + furonculose
ATB oral = prisitinamycine ou clindamycine 5j
furonculose : prisitnamycine ou clindamycin 7j lors de la poussée
après = processus de décolonisation = mupirocine 7j + savon chlorexydine + bain de bouche a la chlorhexidine
abcès cutanée : que recherche si abcès primaire +/- récidivant
leucocidine de panton-valentine = S aureus
ttt abcès cut :
excision chir + lavage
ATB PO clindamycine ou prinsitna ou oxacilline ou cloxacilline
examen systématique à faire devant un abcès =
examen bactério
ttt forme profuse folliculite =
augmentin ou prisitnamycine
examen si furonculose ou autre forme compliqué de furoncles =
NFS
EPP
GaJ
dépistage VIH
prelevement bactério
infection candida = citer les localisation et type infections =
buccale = perleche, stomatite, muguet, glossite
genital = vulvo-vaginite, balano-prothite, uretrite
TD : oesophagienne, gastro-intestinal, ano-rectal
intertrigos grand plis
intertrigos petit plis
phanère : onychomycose, folliculite cuir chevelu
infection à candida : quelle voie ? d’ou
voie endogène venant du TD ou muqueuse génital féminine
4 formes de candidose buccale :
perleche
glossite
stomatite
muguet
muguet : def + signes
face interne joue = érythème avec enduit blanchâtre +/- dysphagie si extension au pharynx
candidose buccal : quel exam si pas de FDR
dépistage VIH
signes vulvo-vaginite à candida :
prurit, lésions érythémateuse et oedeme, enduit blanchâtre, leucorrhée, dyspareunie, possible extension pli inguinaux ou interfessier
DD balanite ou balano-prothite :
balanite infectieuse
balanite irritative
carcinome in situ = faire biopsie au moindre doute
différence de localisation intertrigos a grands plis si candida ou si dermatophyte :
Candida = nourrisson = Genito-crural, obèse = abdominale, interfessier, sous mammaire
Dermatophyte = inguinaux ou interdigitaux plantaire
etiology erythrasma :
intertrigos à corynebactérium
DD de l’intertrigos candida
localisation intertrigos petit plis candida + DD
main - pied
DD : dermatophytose, psoriasis, dyshidrose
1ere intention antifongique local candida =
imidazolé : 1/2 application /j 2-4 sem
antifongique systémique =
fluconazole
ttt candidose buccal =
ttt local = miconazole (immidazolé) ou amphotéricine B
ttt vulvo-vaginite =
ovule immidazolé
si recidive = fluconazole
pathogénécite dermatophyte =
toujours pathogène, pas saprophyte
3 principaux dermatophyte =
trichophyton, microsporum, epidermophyton
intertrigos orteil par dermatophyte = porte entrée pour quoi ?
porte entrée pour erysipèle
DD intertrigo orteil à dermatophyte =
intertrigos a candida
eczema dysidrosique = vésicule ++ délimité prurit intense
intertrigo à BGN = lésions érosives, dl, ++ suintante
intertrigos grand plis dermatophyte unilat ou bila ? et ou ?
orteil
inguinaux
+++ unilatéral
localisation dermatophytose :
intertrigos : +++ orteil, plis inguinaux
teigne : tondante microscopique ou triphytique
dermatophytose peau glabre
onychomycose dermatophytique
ttt local + systémique dermatophyte
local = imidazlé, ciclopiroxolamine, terbinafine
systémique : terbinafine ou itraconazole
ttt teignes :
toujours association local + systémique
local = imidazolé ou ciclopirixolamine
systémique = terbinafie pour teigne triphytique et itraconazole pour teigne microsporique
deux infection de malassezia furfur =
dermite seborrhéique
pityriasis versicolor
ttt pityriasis + forme Dermato + diag
forme = macule confluente rosé
ttt = ketoconazole gel 48h
diag = scotch test + examen des microscopique mais pas de culture
reservoir dermatophyte :
tellurique
interhumain
animaux
