Fièvre aigue, ID, prolongé Flashcards

1
Q

t° matin et soir fièvre et fébricuel

A

matin >38°
soir : >38,3°
Fébricule >37,5

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2
Q

fièvre aiguë et prolongé nb jour

A

aigue <5j
prolongé >20j

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3
Q

oligurie combien

A

<0,5ml/kg/h

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4
Q

qSOFA : def + détail

A

choc septique
PAS <100mmHg
FR>22
Altération aigue des fonctions sup

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5
Q

que faire si qSOFA >2

A

monitoring
appel rea
GdS + lactate
évaluation du SOFA

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6
Q

chez femme enceinte que rechercher : si fièvre :

A

pyélonéprhite ++ 3e trimestre
listériose avec hemoc si sd pseudo grippal
infection anexielle ou abdo ++ trompeuse
contage : toxoplasmose, CMV, rubéole, varicelle

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7
Q

germe souvent en cas d’infection si dialyse :

A

staph

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8
Q

germe souvent en cas d’infection si DT :

A

staph aureus

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9
Q

germe souvent en cas d’infection si cirrhose :

A

pneumocoque

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10
Q

germe souvent en cas d’infection si toxico :

A

++ staph
pseudomonas aeruginosa ou candida

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11
Q

chaque degré >37 augmente déshydratation de combien ?

A

400 mL/j

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12
Q

chaque degré >37 augmente FC et de combien

A

de 10 bpm + 10 battement respi

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13
Q

fièvre aigue + dyspnée = facteur déclenchant de quoi ?

A

SCA chez patient coronarien

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14
Q

si pas étiologie : bilan initial devant une fièvre :

A

NFS, formule leuco
CRP
+/- si gravité = Rx, GdS, lactate, TP fibrinogène, hémoc, prelevement bactériologies, micro

selon contexte : Iono, creat, BU bilan H

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15
Q

indication des antipyrétique :

A

si fièvre mal toléré ou terrain particulier = pas en systématique

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16
Q

définition d’investigations appropriés :

A

> 3 j hospitalisation ou <3 consultations

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17
Q

3 etiologies principales à la fièvre prolongée avec %

A

infection 40%
cancer + hémopathies 20-30% : LA + lymphome
maladie inflammatoire chronique 10% = Horton, lupus, arthropathie cristalline, MICI

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18
Q

autre étiologique de fièvre prolongé :

A

médoc MTEV, psy
dysrégulation thermique autonome = femme jeune

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19
Q

toute fièvre chez ID est une ?

A

urgence diag

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20
Q

BGN =

A

E coli
Pseudomnas aeruginosa
Klebsiella

21
Q

germe en cas de fièvre chez neutropénie précoce et tardif =

A

BGN : Ecoli, Klebsiella, pseudomonas aeruginosa
CGP : +++++++ staph blanc, s aureus, strepto, pneumocoque
HSV (mucite)

tardif = candida, aspergillus

22
Q

germe si hypogammaglobulinémie + asplénie =

A

pneumocoque
H influenza
méningocoque

23
Q

germe si déficit complément

A

méningocoque

24
Q

urgence risque aplsénie + fièvre =

A

infection fulminante à pneumocoque

25
différentes catégorie ID :
déficit complement hypogamma (Ac) déficit immunité innée (PNN) déficit immunité cellulaire (LT) asplénie
26
délai apparition d'une neutropénie lors d'une chimio =
2-10j
27
1er cause de mortalité par infection = du a quel germe
pseudomonas aeruginosa
28
origine de pseudomnoas =
respi + dig
29
devant une neutropénie que faire =
hémoc BU ECBU +/- copro (C dificile) Rx TDM non injecté NFS, coag iono... autre selon contexte : PL, LBA, ponction pleural /...
30
ATB probabiliste devant une neutropénie fébrile <7j sans hospitalisation =
AUGMENTIN + Ciprofloxacine
31
ATB probabiliste devant une neutropénie fébrile >7j ou avec hospitalisation =
Pipéracilline-tazobactam OU cefepime +/- amikacine +/- vancomycine
32
ATB fonctionnant pour P aeruginosa=
Piperacilline Céfédime Carbapénème
33
risque en cas d'asplénie =
infection foudroyante à bactérie encapsulé : ++ pneumocoque, méningé, H influenza
34
Fièvre + apslénie = ATB proba =
C3G IV
35
vaccin reco + ATB prophylaxie asplénie =
vaccin : antipneumocoque, Hinfluenza, méningigocoque vaccin anti grippe annuelle ATB PO : pénicilline V (2 ans post splénectomie adulte ou 5 y enfant ) --> macrolide si allergie
36
3 urgence chez une fièvre ID =
- neutrpénie fébrile - asplénie fébrile - choc septique/sepsis
37
quelle type de bactérie Ecoli, klebsielle
entérobactérie = BGN
38
critère de définition d'une neutropénie fébrile =
PNN <0,5 + >38,3 ° ou >38 2 fois a une heure intervalle
39
3 portes entrée les plus fréquente chez le neutropénique =
dig poumons cut : KT veineux
40
neutropénie faible risque =
<7j >100 pas ATCD pas de gravité = AMBULATOIRE
41
% de mortalité chez neutropnéique infecté à P aeruginosa sans ttt
60% en 24h
42
amikacine associé au ttt proba si ?
si choc septique si suspicion BNG multi-résistante
43
vancomycin associé au ttt proba si ?
si choc, si PE cutanée, sur KT central si suspicion SARM
44
indication arrêt du ttt ATB =
apyréxie absence de germe retrouvé neutropénie corrigé
45
carbapénème chez aplasie quand ?
si suspicion ou ATCD entérobactérie à BSlE
46
ATB prophylaxie post splénectomie =
Peni V 2 an adulte 5 ans enfant
47
ibuprofène à partir de quel âge ?
>3mois
48
fièvre aiguë : combien de jour
<5j