Melasma Flashcards
Definicion? (1)
Caracterizada por? (1(
De evolucion? (1)
Hiperpigmentacion facial adquirida, generalmente simetrica.
Caracterizada por manchas circunscritas, de color cafe.
De evolucion cronica, recidivante, soilo controlable, y de patogenias desconocida.
Etiopatogenia? (1)
Es secundaria a? (1)
La pigmentacion es resultado de? (1)
Desconocida
Hiperfuncion de clonas de melanocitos, activados por exposicion a luz ultravioleta
Aumento en la formacion, melanizacion y transferencia de melanosomas a los queratinocitos, que se pigmentan de forma no uniforme.
Factores de riesgo? (1)
Asociacion con que medicamentos? (1)
Sexo femenino Fototipos III y IV Edad 20-40 años Predisposicion genetica (mestizaje) Factores hormonales: Embarazo, Anticonceptivos Hormonales: Tiroideas y suprarrenales
El diagnostico es? (1)
Se puede usar, para el diagnostico? (1)
Para que se usa? (1)
Limitantes? (1)
Clinico
Luz de Wood
Para evidenciar el contraste entre piel afectada y oiel sana.
No es de utilidad en los fototipos mas oscuros
Diagnostico diferencial?
Pigmentacion por cosmeticos o lociones (locion de afeitar)
Fenitoina y Clorpromazina, pueden inducir pigmentacion similar
Melanosis por friccion
Tratamiento
Se de usar un esquema? (1)
Medida general? (1)
Tipo de bloqueador? (2)
Esquema rotatorio por largo tiempo
Evitar exposicion solar
Bloqueador solar, minimo FPS 30, amplio espectro (UVA y UVB)
Tratamiento
Despigmentantes. Se dividen por su origen? (2)
(1) –> (2), diga un ejemplo de cada uno? (2)
(1) –> (7)
(1) –> (2)
(1) –> (4)
(1) –> (2)
(1) –> (2)
Por su origen:
QUIMICO
Fenolicos (hidroquinona)
No fenolicos (acido kojico)
POR SU MECANISMO DE ACION
Inhibidores de la tirosinasa: Hidroquinona, mequinol, acido kojico, acido azelaico, vitamina B6, licorice/regaliz, arbutina
Inhibidores de produccion de melanina:
Acido ascorbico, glutation
Inductores de la toxicidad selectiva del melanocito: Mercuriales, isopropilcatecol,
acetil-cisteaminifenol, N-acetilcisteina.
Inhibodores no selectivos de la melanogenesis: Indometacina, corticosteroides.
Agentes que favorecen la penetracion de los despigmentantes:
Acido retinoico, alfa-hidroxiacidos
Cuando se usa hidroquinona que no es pura, puede ocasionar? (1)
Si se usa por un tiempo muy prolongado puede causar? (1)
Discromia en confetti
Ocronosis
Mecanismo de accion de:
Hidroquinona
(1) –> (1)-(1)
(1)
Acido azelaico? (3)
Acido kojico? (2)
Vitamina C? (1)
Hidroquinona
Inhibe la tirosinasa –> Bloquea la conversion de tirosina a melanina
Disminuye la sintesis del ADN y ARN
Acido azelaico
Inhibe la tirosinasa
Bloquea la oxido-reduccion mitocondriales
Sintesis de ADN
Acido kojico
Bloquea la sintesis de dopa y dopaquinona
Evita la transformacion de dopacromo a eumelanina
Vitamina C
Promueve la conversion de melanina a melanina incolora (leucomelanina)
Mecanismo de accion
Niacinamida? (1)
Retinoides topicos? (
Niacinamida
Inhibe la melanogenersis
Por disminucion de transferencia de melanosomas
Descamacion epidermica
Aumento del recambio epidermico
Ingibicion del factorde conversion de la tirosinasa y sopacromo
Interfiere con transferencia de melanosomas a los queratinocitos
Si no hay respuesta con terapia topica en las primeras 8 semanas, se recomienda? (1)
Terapia ablativa
Quimioexfoliacion, luz pulsada intensa con laser, microdermoabrasion.
