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Saul > Lepra > Flashcards

Lepra Flashcards

0
Q

En cuanto a la transmisibilidad, esta es? (1)

Por cada 100 personas que se exponen, que % se enferman? (Indice de ataque)(1)

A

Baja (Dificil de adquirir)

5%

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1
Q

Características del bacilo de la lepra?
Forma? (2)
Tamaño?(1)
Característica? (1)

A

Bastoncillo alargado, rectilíneo
1-8 µm de longitud
Intracelular estricto

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2
Q

Por cada cm3 de tejido infectado,cuantos bacilos hay? (1)

A

7 mil millones de bacilos

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3
Q

Cual es el mecanismo de transmision? (1)
El bacilo, es abundante en? (1)
Para el contagio, es necesario? (2)(1)

A

Respiratoria, a traves de gotas de Flugge
Mucosas: Nasal (respiratoria)
Convivencia intima y prolongada. Tatuajes

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4
Q

Periodo de incubacion
En Lepra lepromatosa? (1)
En lepra tuberculoide? (1)

A

En Lepra lepromatosa: 5-6 años

En lepra tuberculoide: 8-9 meses

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5
Q

Cual es el factor natural de resistencia? (1)

Lo tendriamos, los humanos en que porcentaje? (1)

A

Factor N

95%

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6
Q

Tipo de inmunidad.
En la Lepra lepromatosa predomina? (1) Th? (1)
y esta casi ausente? (1)
En la lepra tuberculoide predomina? (1) Th? (1)

A

En la Lepra lepromatosa predomina inmunidad humoral Th2
y esta casi ausente: inmunidad celular
En la lepra tuberculoide predomina: Inmunidad celular Th1

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7
Q

Tipo de lepra con gran cantidad de bacilos, inmunidad celular deficiente, y que no responden a la lepromina

A

Lepra lepromatosa

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8
Q

Cuales es la subdivision de los casos dimorfos o borderline? (3)

A

BT, BB, BL

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9
Q

Explique brevemente la direccion de la Reaccion reversa y la Degradacion

A 
Reaccion reversa (R): Cuando un caso BL se acerca al polo T
Degradacion (D): Cuando un caso BT se acerca al polo L
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10
Q

Estados más afectados

A

Jalisco, Colima. Michoacán, Guerrero, Sonora, Sinaloa

Guanajuato, DF

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11
Q

Cual es la prevalencía en México?

A

0.4 x cada 10,000 habitantes

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12
Q

Que % de pacientes son baciliferos?

A

60%

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13
Q

Definición de caso?

A

“Persona que muestra signos clínicos de lepra, con o sin confirmación bacteriológica de diagnóstico y que requiere quimioterapia”.

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14
Q 
Lepra lepromatosa. Características
Tipo afectación?(1)
Hay reacción leprosa?(1)
Es Infectante? (1), por que?(1)
Mitsuda?(1)
Que vemos en la histopatologia?(1)
Evolución? (1)
Anergico o hiperergico?(1)
A 
Sistémico
Hay reacción leprosa (RL)
Infectante. Muchos bacilos.
Mitsuda negativo
Granuloma Histiocítico
Progresivo
Anérgico
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15
Q 
Lepra Tuberculoide. Características
Tipo afectación?(1)
Hay reacción leprosa?(1)
Es Infectante? (1), por que?(1)
Mitsuda?(1)
Que vemos en la histopatologia?(1)
Evolución? (1)
Anergico o hiperergico?(1)
A 
No Sistémico
No hay Reacción leprosa
No infectante. Pocos bacilos
Mitsuda positivo
Granuloma Tuberculoide
Regresivo
Hiperérgico
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16
Q

Clasificación de la OMS, para el tratamiento?(3)

A

Paucibacilar: 1 lesión
Paucibacilar: 2-5 lesiones
Multibacilar: >5 lesiones

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17
Q

Formas clínicas en la

Piel? (3)

A

Nódulos, placas infiltradas, manchas

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18
Q

Países con más casos difusos?(2)

A

México

Costa Rica

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19
Q

Lepra difusa
Lóbulos del pabellón auricular? (3)
Mejillas?(2)
En manos y pies?(1) –> Aspecto?(1)

A

Lóbulos del pabellón auricular pierden su vello fino, se tornan brillantes, se alargan por la atrofia, (llegando hasta el ángulo maxilar)

Mejillas: telangiectasias y quistes de millium (neoformaciones llenas de queratina).

En manos y pies la infiltración da aspecto de un “falso mixedema”.

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20
Q

Lepromatosis difusa
Toda la piel se afecta?(1)
Características de la piel?(3). Fascies?(1)
Con el tratamiento la piel se torna? (4)

A

Si. toda la piel se afecta.

La piel se infiltra y aparece lisa, brillante y turgente
“Facies suculenta”

Con el tratamiento la piel toma un aspecto seco, escamoso, atrófico, plegado (fase atrófica terminal)

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21
Q

Casos paucibacilares
Casos T e I
PTI
Tratamiento?(3)

A

DDS 100 mg/día
Rifampicina 600 mg/mes
Prednisona 25 mg/día si hay neuritis

22
Q 
Casos 
Multibacilares
L
D
MLD
Tx?(3)
A

DDS 100 mg/día
Rifampicina 600 mg/mes
Clofazimina

23
Q

Tx

Reaccion reversa tipo 1?(1)

A

Prednisona 25-50 mg/día

24
Q

Reacción leprosa 2

Tx?(4)

A

Talidomida 100-200 mg/día
Pentoxiflina 800 mg/mes
Clofazimina 200 mg/día
Corticosteroides en neuritis

25
Q

Tx

En casos resistentes? (2)

A

DDS + Clofazimina

DDS + Rifampicina

26
Q

Prevención?
(2)
(2) meds y dosis (2). Como se administran? (2)

A 
Examen de contactos cercanos al caso
Vacunación:BCG (Protección variable) 
Quimioprofilaxis:  Monoterapia y monodosis
Rifampicina 600mg 
Ofloxacina 400mg
Minoclina 100mg
27
Q

Tiempo del Tratamiento
Multibacilares? (1)
Paucibacilares? (1)

A

M 2 años

P 6 meses

28
Q 
Rifampicina
MOA? (1)
Bactericida o Bacteriostatico? (1)
Ventaja?(1) 
Desventaja?(1)
Dosis?(1)
Puede producir?(1)
A

Bloquea la síntesis de DNA de las bacterias
Bactericida
Bien tolerado
Alto costo, limita su uso
Dosis 600 mg cada mes, debido al largo periodo de generación del bacilo
Puede producir reacción leprosa

29
Q

DDS
Ventajas?(5)
Dosis mayores produce? (4)

A 
Medicamento de elección
Fácil manejo
Bajo costo
Buena tolerancia
100 mg/día no hay efectos colaterales indeseables
Dosis mayores: 
Metahemoglobinemia
Dermatosis medicamentosas
Anemia hemolítica
Síndrome dapsona
30
Q 
Clofazimina
Derivado de?(1)
Tipo?(1)
MOA?(1)
Precaución?(2)
Efectos adversos?(1)
Dosis? (1)-(1)
A

Derivado de las fenazinas.

Acción antileprosa.

Bacteriostático con acción antiinflamatoria.

Se liga al DNA inhibiendo la función de “plantilla”. Inhibe el crecimiento bacteriano.

Precaución: insuficiencia hepática y antecedentes de trastornos gastrointestinales.

Efectos adversos: Pigmentación de los tegumentos.

Dosis 50-200 mg diarios hasta desaparición.

31
Q

Diagnóstico?(4)

A

Clínico
Bacteriológico
Inmunológico
Histopatologico

32
Q

Biopsia
Que vemos?
Epidermis?(1)

A

Epidermis normal o atrófica
Dermis e hipodermis infiltrada por células de aspecto espumoso, con membranas, núcleos con protoplasma vacuolado lleno de bacilos (tinción de Ziehl-Neelsen) células de Virchow

33
Q

Como se aplica la intradermoreaccion?(1)

En qué área anatómica?(1)

A

Se aplica un décimo de cc por vía intradérmica en cara anterior de antebrazo o región interescápulo-vertebral.

34
Q

A los cuantos días se lee la reacción de mitzuda?(1)

Es positivo cuando?(1)

A

21 días

Nódulo > 5 mm

35
Q

Lepra lepromatosa
Biopsia
Características del infiltrado?(1)
Nombre?(1)

A

El infiltrado no se pega a la epidermis, deja una banda libre de tejido conjuntivo: banda de Unna (caso lepromatoso)

36
Q

Lepra lepromatosa
Biopsia
Epidermis ?(1)
Dermis? (2)

A

Epidermis normal o atrófica

Dermis e hipodermis infiltrada por células de aspecto espumoso, con membranas,
núcleos con protoplasma vacuolado lleno de bacilos (tinción de Ziehl-Neelsen) células de Virchow

37
Q

Periodo generación bacilo koch ?(1) Y hansen?(1)

A

Koch 10 hrs

Hansen 10 días

38
Q

Densidad?

A

enfermedad x 100 / Km2

39
Q

Lepra lepromatosa
Formas clinicas en la piel? (2)
Tipos de lesiones? (3)

A
  1. Elementos circunscritos
  2. Variedad difusa

Nodulos, placas infiltradas, manchas

40
Q 
Lepra lepromatosa
Es la mas frecuente? (1)
Morfologia: Nodulos
Caracteristicas? (4)
Tambien hay? (1)
Topografia
Regiones? (1) --> (5)
                (4)
Pueden ulcerarse? (1)
La deformidad en cara se llama? (1)
A 
La más frecuente
Nódulos
Pigmentados
Eritematosos o del color de la piel
Superficie lisa
Consistencia dura, y firme

Telangiectasias

Cara, región superciliar e interciliar, mejillas, nariz, pabellones auriculares

Tronco por ambas caras, nalgas, codos y rodillas
SI pueden ulcerarse.
Cuando son muy grandes deforman la región: “facies leonina”

41
Q 
Lepra lepromatosa
Morfologia: Placas
Caracteristicas? (1) --> (4)
Transtornos de? (1)
Topografia? (3)
A

Nódulos aplanados y confluentes
zonas circunscritas
color rojizo o violáceo
tamaño variable 2-3 cm, hasta 20 cms.

Transtornos de sensibilidad

Tronco, Cara y Regiones Glúteas

42
Q

Lepra lepromatosa
Morfologia: Manchas
Preceden a? (1)
Caracteristicas? (5)

A

Preceden a placas infiltradas

Eritematosas
Hipocrómicas
Mal definidas
Anulares y circulares
Siempre anestésicas
43
Q 
Lepra tuberculoide
Las lesiones en la piel son? (2)
Topografia? (4)
Morfologia? (1) --> (3) 
                 (1) --> (4)
Como es el borde de estas lesiones? (1)
Semejan a lesiones de? (2)
A 
Lesiones en la piel son: asimétricas, escasas. 
En cara, tronco, nalgas y miembros.
Constituidas por placas:
nodulares, infiltradas, escamosas
Formas: 
Circulares, ovales, anulares o de figuras caprichosas.
Borde activo
Semejan a lesiones de tiña o psoriasis
44
Q 
Lepra tuberculoide
Morfologia
Nodulo
Caracteristicas? (5)
Tamaño? (1)-(1)
Evolucion? (1)
Producen prurito? (1)
Transtornos de? (1)
Hay curacion espontanea? (1)
A

Nódulos
Pequeños, brillantes, aspecto liquenoide, duros, con el tiempo adquieren aspecto atrófico.

Tamaño variable 1-30 cm.
Característica: “quiescencia”, evolucionan lentamente a diferencia de una tiña que crece pronto.
No prurito.
Trastorno de sensibilidad: lesiones “adormecidas” y anestésicas.
Tienden a curación espontánea.

45
Q

Lepra tuberculoide
A nivel de nervios perifericos, que afectacion hay? (1)
Que tipo de secuela produce? (1)

A

Neuritis

Secuelas irreversibles

46
Q

Casos indeterminados

Caracteristicas? (2)

A

Inmaduros
No presentan características de uno u otro tipo.

Difíciles de diagnosticar
Por la escasez de sintomatología y signología.

47
Q

Casos indeterminados

Topografía? (4)

A

Tronco
Mejillas
Región anterior del cuello
Nalgas

48
Q

Casos indeterminados

Diagnostico diferencia? (2)

A

Pitiriasis alba

Dermatitis solar hipocromiante

49
Q

Casos indeterminados
Morfologia: Manchas
Caracteristicas? (4)

A 
Manchas
HAAA
Hipocromicas
Anhidroticas
Anestesicas
Alopecicas
50
Q

Casos indeterminados
Signo de la mugre de Castañeda
Explique? (1) –> (1) –> (1) –> (1) –> (1)

A

Zona anestesica mal definida –> alteraciones de la sudoracion –> No se pega el polvo –> Apariencia de mancha –> Desaparece al lavar la región

51
Q

Casos indeterminados
Hay alteracion en organos y anexos? (1)
Que nos indica actividad y evolucion de la enfermedad hacia alguno de los tipos polares? (1)

A

No hay alteraciones en órganos u anexos.

Cualquier alteración en la mancha
–> actividad y evolución –> tipos polares.

52
Q 
Casos indeterminados
Existen bacilos en las lesiones? (1)
Es infectante? (1)
La respuesta a la lepromina es? (1)
Si es (+), orienta el caso a? (1)
A

No existen bacilos en las lesiones: no son infectantes.
Respuesta a la lepromina: variable.
Respuesta positiva a la lepromina orientar el caso hacia lepra tuberculoide.

53
Q

Casos dimorfos
Definicion? (1)
Inmunologicamente son? (1)

A

Casos que pasan de un tipo a otro.
Se consideran como una “fase” en la evolución de un caso no estrictamente polar

Estables inmunológicamente.

Saul (21 decks)

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