Complejo vasculo cutaneo

Question 1

Definicion? (1)

Answer 1

Sindrome plurilesional, de una o ambas piernas, que afecta diferentes tejidos blandos, vasos, y en ocasiones vasos, y no obedece a causas especificas.

Question 2

Predominio desexo (1) y grupos de edad? (1)-(1)
Ocupacion? (1)

Answer 2

Sexo masculino
5ta y 6ta decada de la vida
Ocupacion que ocupe estar parado por largas horas

Question 3

Fases cronologicas? (4)

Answer 3

FASE DE EDEMA:
Unilateral, blando, vespertino, no doloroso, sensacion de pesantez. Puede haber varices o no
FASE HIPOSTATICA O DERMATITIS OCRE
Piel adquiere color cafe rojizo
Prurito –> Rascado –> Dermatitis de contacto –> Eritema, costras melicericas –> Prurito
Impetiginizacion: Pustulas y costras melicericas
ULCERACIONES:
Resultado de traumatismos. Unica o varias, confluyen
Ulceras de borde neto, cortados a pico, de fondo sucio, forma irregular
Profundidad: Exulceracion –> Aponeurosis –> Tendones –> Hueso
Dolorosas. Dolor no va de acuerdo al tamaño
CICATRIZ FIBROSA

Question 4

Complicaciones? (3)

Answer 4

Impetiginazion
Dermatitis por contacto
Linfedema

Question 5

Etiopatogenia

Hipotesis? (7)

Answer 5

1. EDEMA FISIOLOGICO DE LAS PIERNAS
   Normalmente, edema vespertina –> drena durante toda la noche
   Ciclo invertido
2. MENOR RESISTENCIA DE LA PIEL
   Fragilidad de piel de piernas, en su tercio inferior –> Bajo poder de regeneracion
   Factores gravitacionales x posicion erecta
3. HERENCIA
   Insuficiencia valvular venosa
4. VASCULAR
   Sistema venosao superficial, profundo, y de vasos comunicantes
5. POSICION ORTOSTATICA
   Posicion erecta
   Aumento de presion: Embarazo o tumores pelvicos
6. TRAUMATISMOS
   Puede desencadenar la ulcera
7. AGENTES MICROBIANOS Y AGRESORES TOPICOS
   Impetigo y eczema

Question 6

Cual es la hipotesis de Browse. de la fisiopatologia? (5)

Answer 6

Hipertension venosa –> Red capilar: distension de poros endoteliales –> Escape de fibrinogeno (al liquido intersticial) –> Formacion de complejos de fibrina pericapilar –> Barrera para la difusion de CO2 y nutrientes –> Anoxia tisular

Question 7

Pronostico? (2)

Answer 7

Malo para el organo y la funcion

Question 8

Tratamiento
Medidas generales? (3)
Evitar? (3)
(1)

Vendas o botas? (2)
Si estan las ulceras infectadas, se usan antibioticos topicos? (1)
Para la piel eczematosa? (2) –> (2)
Si hay una evidente infeccion, se indica? (1)

Sulfato de zinc. MOA? (1) Dosis? (1)

Cicatrizantes? (3)

Hemorreologico? (1)

Answer 8

MEDIDAS GENERALES:
Reposos en cama
Extremidades elevadas –> Retorno venoso
Lubricantes

EVITAR
Jabon, pomadas, traumatismos
Estar parado mucho tiempo

Vendas elasticas
Bota de Unna (personas que no pueden guardar reposo) –> Suave compresion –> Mejora retorno venoso.
Esponja –> Estimula granulacion y aplana bordes

SI ESTAN INFECTADAS:
Fomentos con sulfato de cobre (1x1000) y aplicacion posterior con vioformo al 3%
No se usan antibioticos topicos

PIEL ECZEMATOSA
Fomentos con agua de manzanilla o de vegeto, hasta secar
Despues continuar con pomadas o pastas inertes, a base de oxido dee zinc o calamina.
Antibioticos sistemicos

SULFATO DE ZINC
actua sobre fibrolastos –> Estimula cicatrizacion
200 mg VO 1x3 por 2 meses

FENITOINA TOPICA
KETANSERINA

PENTOXIFILINA
Mejora irrigacion de tejidos afectados
400 mg 1x1 o 1x2 por 2-3 meses