Médula espinal Flashcards
¿Cuántas vertebras tiene la columna vertebral?
33
Clasificación de las vértebras
Cérvicales 7
Torácicas 12
Lumbares 5
Sacras 5
Coccígeas 4
¿Qué vertebras están completamente unidas?
Sacras y coccígeas
Accidentes anatómicos de las vertebras
Hemicarillas
Articulaciones de las hemicarrillas
Superior e inferior otra vertebra
Costal con costilla
¿De qué se encarga la proyección de una vertebra?
Protección de la médula espinal
Apófisis espinosa
¿Qué conforma al conducto vertebral? ¿Qué pasa por ahí?
La unión de las vertebras
Médula espinal
¿Qué pasa bajo la escotadura vertebral?
Nervios espinales
¿Qué hay entre 2 vertebras? función y partes
- Articulación cartilaginosa (discos intervertebrales)
- Movimiento limitado, evitar compresión del nervio
¿Cuáles son los ligamentos intervertebrales? Localización
¿Qué conforma a la sustancia blanca de la médula espinal?
axones mielínicos ascendentes o descendentes provenientes de la periferia o del encéfalo
Forma de la sustancia gris en la médula espinal
H
Límites anatómicos de la médula espinal
Cefálico: agujero magno
Caudal: L1-L2
Accidentes anatómicos de la médula espinal
Intumescencia cervical (C5-T1): plexo braquial
Intumesecncia lumbosacra (L2-S3): plexo lumbosacro
Razón por la que se presentan las intumescencias
Cervical: inervar miembros superiores
Lumbosacra: inervar miembros inferiores
Ubicación del cono medular
L1-L2
División de la médula espinal
31 segmentos
¿Qué contiene cada segmento de la médula espinal?
1 nervio raquideo
¿De dondé nacen los nervios raquideos?
Debajo de si vértebra correspondiente
Cola de caballo
Cauda equina
Es un conjunto de raices alrededor del filum terminal de la médula espinal
¿Qué pasa con la relación del nervio raquideo con la escotadura vertebral por la que sale conforme se aleja la médula espinal del agujero magno?
Tiene que recorrer una distancia más larga para pasar bajo la vertebra que le corresponde.
Vertebras cervicales y nervios cervicales
7
8
¿Qué conforma al nervio raquideo?
Neuronas sensitivas y motoras que emergen de las astas de la médula espinal
Ligamentos dentados
Pia madre + aracnoides
Tejido piaracnoideo
Filum terminal
- Filamento terminal de la médula espinal conformado de pia madre
- Se fija a parte más distal del coccix
- Rodeado de cisterna muy grande con LRC del espacio subraracnoideo.
Blanco: cauda equina
Gris claro: LRC
Gris oscuro: Dura madre
Amarillo: tejido adiposo peridural
Porciones de la sustancia gris
Posterior: sensitiva
Media: integral
Anterior: motora
Accidentes anatómicos de la médula espinal
Surco medio posterior: no profundo
Canal central: circulación LRC
Fisura ventral: profunda, gruesa, divide en hemimédulas
Comusira blanca: une hemimédulas
¿A qué se debe la distinta cantidad de sustancia gris y blanca en cada segmento?
A la cantidad de neuronas que pasan por dicho segmento para inervar.
En qué sección en más notoria el hasta intermedio-lateral
T1-L3
Clasificaciones para las distinas láminas o columnas de la médula espinal
Laminación de rexed
Columnas nucleares
Laminación de rexed clasificación de funciones
- I al IV: exteroceptivas
- V y VI: propioceptivas
- VII: relevo
- VIII: modula actividad motora
- IX: genera actividad motora
X: paso de fibras nerviosas para procesamiento interno
Columnas nucleares
- Núcleo dorsal (de Clark)
- Columna intermediolateral
- Núcleo de Onuf
Sustancia gelatinosa: exteroceptiva, dorsal.
Tipos de neuronas en la médula espinal
Internuronas (locales)
Nueronas principales (proyección)
Nueronas en el asta dorsal
Ambos tipos
Periferia -> gánglio de la raíz dorsal -> asta dorsal -> sinápsis con interneurora (sale por asta dorsal o cambia de hemimedula) o paso directo a asta ventral (sinápsis con neurona motora)
Nueronas en el asta ventral
Info receptores exteroceptivos (husos) -> proceso dorsal -> asta ventral -> sinápsis con interneurona o interacción directa -> sinápsis con neurona motora que va a fibra muscular extrafusal o interfusal
¿Qué se forma en le médula espinal?
Complejos circuitos neuronale
Arcos reflejos
Arcos reflejos
indican integridad de sistema motor y sensitivo
Reflejo miotático patelar
Reflejo osteotendinoso que se produce por este estar conectado a terminaciones nerviosas.
Tendón recibe estímulo -> proceso dorsal->proceso ventral -> músculo reaccióna
División de sustancia blanca de la médula espinal
Cordones, fasículos o columnas
Columnas de la sustancia blanca
Anterior, posterior y medial
¿Qué hay dentro de los cordones?
Fasículos
Fasículo
fibras nerviosas que
comparten origen, destino y función
División de los tractos
ascendentes, descendentes e intersegmentarios.
Tracto corticoespinal
Lateral y anterior
Característica de los tractos ascendentes
1era neurona en periferia y gánglio de la raíz dorsal
2da neurona en ME o MO
3ra neurona tálamo
4ta corteza cerebral
Decusan al subir
Tractos ascendentes
- Sistema anterolateral
- Sistema espinocerebeloso
- Tracto espinocervicotalámico
*
¿Dónde esta el núcleo grácil y dondé el cuneiforme?
G: medial
C: lateral
¿En el sistema de el la columna dorsal como se forma el leminisco medial?
2º neurona decusa a lado contralateral
Funcionamiento sistema de la columna dorsal (lemnisco medio)
Mecano o propireceptor -> N1º -> gánglio de la raíz dorsal -> va a L (C) o M (G) -> ascienende al tallo encéfalico -> en la médula oblongada -> sinapsis en núcelos -> N3 decusa -> leminisco medio -> nivel tálamo núcleo vetriculo posterolateral -> cápsula interna -> corteza somatosensorial primaria
Aparece bajo T7
Sistema anterolateral
Espinotalámico (A, L)
espinomesencefálico, espinotectal, espinoreticular
ET
Receptor -> N1 -> asta dorsal -> asciende -> sinápsis Interneurona N2 ->
N2 decusa y sistema espinotalámico anterior o no y lateral -> asciende -> sinápsis N3 en tálamo -> insula, sístema límbico o corteza del cíngulo
EM
Receptor -> N1 -> GRD -> N2 -> sinápsis interneurona -> decusa -> columna anterolateral -> asciende -> sinápsis N3 en sustancia gris periacueductal mesencéfalo -> regresa
ETectal
Mismo pero en colículo superior
ER
Receptor -> GRD -> AD -> Columna lateral a lado ET -> formación reticular en MO
Diferencias entre sistema anterolateral y dorsal
El anterolateral no hace sinápsis en la médula oblongada
El anterolateral decusa en la médula espinal
Sistema espinocerebeloso
Mecanoreceptor-> N1 -> GRD -> sinápsis con 2ºN en núcleo de Clark -> ascender ipsi por tracto espinocerebral dorsal o contra por tracto espinocerebral ventral
-> pedúnculos cerebelosos (ventral por superior y dorsal por inferior) ->
corteza cerebelosa
Tractos descendentes
- Tracto corticoespinal
- Tracto rubroespinal
- Tractos vestibuloespinales
- Solo tienen neuronas motoras superiores (corteza cerebral) o inferiores (en astas dorsales)
Tracto corticoespinal
Movimiento preciso, rápido y ágil
Motor
Es 1/3 corteza motora primaria, corteza motora secundaria y regiones somatosensoriales
¿Qué forma a el tracto corticoespinal?
Los pédunculos cerebrales
¿Qué forman los pedúnculos cerebelosos?
Las pirámides
Funcionamiento tracto corticoespinal
CMP -> corona radiada -> Cápsula interna axones -> forman pedúnculos -> puente -> en la médula oblongada decusa -> MO -> decusan (lateral ->N2 AV -> piernas) o no (anterior -> decusa en ME -> sinápsis N2 AV -> Brazos -> termina donde el axón sale a inervar extremidad
¿Dónde decusa el Tracto corticoespinal?
Decusación de las pirámides
¿Qué forma el tracto corticoespinal?
Tracto medular lateral
Tracto medular anterior
¿Por dónde pasa la cápsula interna?
Entre Núcleo caudado y lenticular
¿Qué forma a los tractos vental y lateral de la médula espinal?
Fibras corticales contralaterales: tracto corticoespinal lateral.
Fibras corticales ipsilaterales: tracto corticoespinal ventral.
¿Qué inervan las fibras del tracto lateral?
músculos distales precisos.
¿Qué inervan las fibras del tracto ventral?
músculos axiales
¿De dondé viene y a dónde va el tracto rubroespinal?
Del núcleo rojo del mesencéfalo y va a la médula espinal
Tracto rubroespinal
Corrige los movimientos corticoespinales
Facilita actividad de los flexores
Inhibe la actividad de los extensores
Tracto rubroespinal funcionamiento
Núcleo rojo -> decusa -> sistema lateral AV -> interneurona -> motoneurona
¿A qué inervan las neuronas del tracto rubroespinal?
Asta ventral
Tractos vestibuloespinales funcionamiento
Núcelo vestibular -> no decusa -> interneurona AV -> motoneurona
Se proyecta a ambos lados de la médula espinal
Núcleos que conforman a los Tractos vestibuloespinales
Tracto vestibuloespinal lateral
* Facilita actividad de los extensores e inhibe la actividad de los flexores
* Ayuda a mantener posición erguida
Tracto vestibuloespinal medial
* Actúa en la posición de la cabeza
De dónde reciben información los tractos vestibuloespinales
oído interno
¿A dónde se dirige el núcleo vestibular lateral y a dónde el medial?
Núcleo vestibular medial: contra,
bifurcación en el puente
Núcleo vestibular lateral: bilateral, ipsilateral
Irrigación de la médula espinal
- Médula cervical y primera parte torácica: ramas de la subclavia.
- Las arterias vertebrales forman a la arteria espinal anterior y a las arterias espinales posteriores.
- Los 2/3 anteriores de la médula: arteria espinal anterior
- 1/3 posterior: arterias espinales posteriores.
arteria de Adamkiewicz
nace entre el 8vo segmento torácico y el cuarto lumbar.
Es la principal rama que irriga la mitad inferior de la médula.
Tipo de info transmitida por los tractos ascendentes y descendentes
Sensitiva
Motora
Tracto corticobulbar
Neurona motora superior en corteza motora
Neurona motora inferior hace siápsis con NC V, XI, VII (bilaterales), VII y XII (contralaterales)
Tracto tectospinal
Colículo superior -> decusa en acueducto cerebral -> asta ventral -> desciende a ME -> Neurona motora inferior sale por asta ventral
Brown-Séquard syndrome leads to contralateral loss of pain and temperature sensation below the level of the lesion, due to damage of the ________________ tract.
spinothalamic
Brown-Séquard syndrome leads to (ipsilateral/contralateral) ——— paralysis, and loss of tactile, vibration, and proprioceptive sensation below the level of the lesion.
ipsilateral
Brown-Séquard syndrome leads to (ipsilateral/contralateral) ———- upper motor neuron signs below the level of the lesion and lower motor neuron signs at the level of the lesion.
ipsilateral
Patients with Brown-Séquard syndrome above the spinal cord level T1 may present with ipsilateral ——– syndrome, due to damage of the oculosympathetic pathway.
Horner
Brown-Séquard syndrome is defined as ——– of the spinal cord.
hemisection
—— is the imaging of choice in spinal cord lesions such as Brown-Séquard syndrome.
MRI
The classic cause of —— syndrome is a penetrating wound in the back.
Brown-Séquard
——- may be utilized in Brown-Séquard syndrome to decrease cord swelling.
Steroids
Brown-Séquard syndrome
ley de Bell-Magendie
Meningues de la médula espinal
Piamadre: adherida
Entre aracnoides y dura madre espacio subracnoideo
Espacio epidural y canal vertebral tejido adiposo
Límite caudal de la dura madre
S2
El nervio espinal se divide en…
anterior y posterior
El ramo primario posterior inerva….
Piel espalda
Músculos insertados en la columna
Sus los ramos primarios anteriores se unen, intercambian fibras y ramifican en nervios mixtos que van a piel y los músculos laterales y anteriores del tronco y las extremidades.
Plexo braquial, cervical y lumbosacro
Neurómeras
Segemntos del tubo neural que originaron los 31 segmentos
Hiato sacro
S5 y C1
Con que se continua la dura madre en los nervios espinales…
epineuro
Hernia de disco
Comprimen al nervio
¿Qué contiene el asta lateral?
Nueronas preganglionares simpáticas
Cordones de la sustancia blanca
Fasículo gracil (columna posterior)
Fasículo cuneiforma (columna dorsal media)
Cordon anterior y lateral
¿Qué compone a la luz del conducto central?
Epéndimo
Láminas de rexed
fibras sensitivas de la raíz posterior (dolor, temperatura y tacto)
lámina II o sustancia gelatinosa (percepción delo dolor)
motoneuronas o lámina IX (músculo esquelético)
Núcelo frénico (C3-C-5)
Núcleo accesorio (C1-C5)
Núcleo de onuf (S2-S3)
Lámina VII
Núcleo dorsal
Columna celular intermediolateral
Raíz se ramifica a ….
6-8 raicillas -> 2 divisiones -> tracto de lissauer -> ascendentes o descendentes
motoneuronas α
nervan las fibras normales (extrafusales) de la musculatura estriada esquelética
motoneuronas γ
inervan las fibras intrafusales de los husos neuromusculares.
células de Renshaw
Interneuronas
reciben señales excitadoras sinápticas de ramas de los axones de las motoneuronas cercanas.
Inhiben
Cordón posterior
Formado por neuronas de los gánglio de la raíz dorsal que forman a los núcleos gracil y cuneiforme
componente reticuloespinal del cordón posterolateral se origina…. y termina …..
núcleo magno del rafe
láminas I, II y III
haz descendente del asta lateral
grupo de estos axones que termina a lo largo del asta lateral en los siete u ocho segmentos torácicos superiores.
reflejo miotático
estiramiento músculo -> terminaciones sensitivas en los husos neuromusculares-> neuronas sensitivas -> médula por medio de neuronas sensitivas -> cordón posterior -> ramas colaterales -> motoneuronas α, -> contracción del músculo
Vía autónoma descendente y Vías monoaminérgicas descendentes
Vía autónoma descendente: permite la acción del SNA simpático y del parasimpático
Vías monoaminérgicas descendentes: conducen el dolor en la médula espinal.
